中西醫(yī)結(jié)合慢病管理方案防治痰濕壅盛型原發(fā)性高血壓臨床研究

耿玉榮，蘇鳳梅

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

早在2013年歐洲高發(fā)國(guó)家將高血壓實(shí)施管理，以“患者為中心”，家庭、社區(qū)、醫(yī)院提供全方位的管理，認(rèn)為為高血壓患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，使其改掉不良生活習(xí)慣，做好自我管理和控制，能進(jìn)一步控制血壓[1]。筆者將痰濕壅盛型原發(fā)性高血壓患者在西醫(yī)慢病管理上聯(lián)合中醫(yī)治療方法，將治療效果進(jìn)行深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組（150例）：男性79例，女性71例，年齡范圍：41～86歲，均68.5歲。

觀察組（150例）：男性77例，女性73例，年齡范圍：42～87歲，均68.7歲。

1.2 符合標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合原發(fā)性高血壓診斷，在未應(yīng)用降壓藥時(shí)收縮壓（SBP）≥140 mmHg或者舒張壓（DBP）≥90 mmHg[2]。

痰濕壅盛型：主癥（頭暈?zāi)垦?、頭如裹、嘔吐），次癥（失眠、口淡、舌苔胖膩）等。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

西藥：苯磺酸氨氯地平片（由輝瑞制藥有限公司提供，準(zhǔn)字號(hào)：H10950224），劑量：5 mg/次,1次/d。

慢病管理：確診高血壓后，及時(shí)建檔，并對(duì)其進(jìn)行日常隨訪，同時(shí)為其進(jìn)行健康教育宣教，此外對(duì)其不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣等進(jìn)行糾正。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥治療：（1）方藥采用半夏白術(shù)天麻湯加減；方解：化痰（健脾）：半夏以及橘皮；化濕（健脾）：白術(shù)和茯苓；頭暈?zāi)垦＃ㄏL(fēng)）：天麻。每天1劑，堅(jiān)持應(yīng)用；（2）食療：芹菜汁（50 mL）1天1劑，2次/d；（3）茶飲：山楂（15 g）荷葉（15 g）茶；（3）運(yùn)動(dòng)：適量運(yùn)動(dòng)（慢走）：30 min/次，早晚2次；（4）沐足：采用鄧鐵濤沐足方，沐足30 min，下午4點(diǎn)后，3～5次/7d。

1.4 血壓水平監(jiān)控

在治療期間對(duì)患者的用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食等情況進(jìn)行隨風(fēng)，管理6個(gè)月后，對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0展開(kāi)詳細(xì)分析，而計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表現(xiàn)，并應(yīng)用t互比檢驗(yàn)，如P值＜0.05，則表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組SBP和DBP互比差異微?。≒＞0.05），但是治療后觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 互比兩組SBP和DBP變化情況（P/mmHg，±s）

表1 互比兩組SBP和DBP變化情況（P/mmHg，±s）

組別 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=150） 145.2±6.34 129.65±6.81 81.24±9.72 69.63±4.86對(duì)照組（n=150） 146.05±6.45 137.22±6.00 81.79±8.41 75.86±8.65 t 0.541 11.526 0.425 10.369 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

通過(guò)本次對(duì)痰濕壅盛型原發(fā)性高血壓患者采用中西醫(yī)結(jié)合慢病管理方案中取得了理想的效果，從單一的治療方案到患者的食療、運(yùn)動(dòng)、沐足、中醫(yī)對(duì)癥治療，各個(gè)方面均突出中醫(yī)理念中的辨證論治的原則。其中將半夏和天麻為君藥，其中半夏具有燥濕化痰以及降逆止嘔，天麻具有平肝熄風(fēng)，兩者聯(lián)合應(yīng)用具有治療頭痛和眩暈功效；白術(shù)益氣、茯苓和橘紅理氣健脾；而甘草則調(diào)和功效。尤其是山楂中含有的山楂總黃酮具有調(diào)節(jié)血壓的功效；荷葉健脾開(kāi)胃、解暑，含有的生物堿可以抑制茶酚胺的分泌，進(jìn)而達(dá)到控制血壓的目的。

綜上所述，痰濕壅盛型原發(fā)性高血壓采用中西醫(yī)結(jié)合慢病管理方案防治的效果理想，患者在服藥期間結(jié)合食療、運(yùn)動(dòng)、沐足等方式提升防治效果，故值得推廣。