活血化瘀類中藥治療冠心病心絞痛的療效觀察和分析

吳樹申，孟慶賦

（邳州市人民醫(yī)院，1.藥劑科；2.心內(nèi)科，江蘇 徐州 221300）

冠心病是一種常見的心臟病，主要類型包括心力衰竭、心肌梗塞、心絞痛以及心律失常，其中心絞痛最為常見，屬于“胸痹”“心悸”范疇[1]。冠心病是以氣虛血淤表現(xiàn)為主，若不及時治療便會影響到患者的生活。臨床醫(yī)學(xué)在冠心病心絞痛治療中，通常采用西藥治療及中藥治療方法，其中中藥的應(yīng)用優(yōu)勢更為顯著，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月來我院治療的冠心病心絞痛患者60為主要對象，通過24 h心電圖檢查所有患者均表現(xiàn)出心肌缺血。將患者隨機(jī)分為兩組，即對照組、觀察組各組30例患者，對照組采用常規(guī)西藥治療、觀察組采取活血化瘀類藥物治療，比較兩組患者臨床效果。排除標(biāo)準(zhǔn)；心肝腎功能障礙患者；精神疾病患者，比較兩組患者基本信息（年齡、性別）差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)西藥治療，引導(dǎo)患者口服倍他樂克，每次95～190 mg，每日一次，如若患者出現(xiàn)不良癥狀應(yīng)停止服用[2]。

觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用活血化瘀類藥物治療，藥方組成：5 g陳皮、8 g紅花、15 g人參、20 g黃芪、8 g桃仁、8 g五味子、15 g丹參、15 g麥門冬。對不同類型疾病患者還應(yīng)實(shí)施加減治療，針對氣虛患者應(yīng)將15 g黃精、15 g黨參適當(dāng)加入；針對陽虛患者則應(yīng)添加8 g制附子、8 g肉桂；針對淤血患者可將8 g莪術(shù)、8 g三棱加入到藥方中；針對陰虛患者采用15 g百合、10 g沙參治療。將上述藥物用水煎服，小火煎煮，每日一劑，早晚分服[3]。

1.3 效果評價

患者治療效果分為顯效、有效和無效，其中顯效指患者的心絞痛消失[1]；有效指患者的心絞痛減少發(fā)作次數(shù)；無效指患者的癥狀無緩解，并出現(xiàn)加重的情況，總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)指的是患者有：便秘、失眠以及四肢冰冷等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究所得的全部數(shù)據(jù)均采用美國公司研發(fā)的SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的處理與分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量材料，并執(zhí)行t值檢驗(yàn)，百分比（%）用來表示組內(nèi)的計數(shù)材料，并實(shí)施卡方（x2）檢驗(yàn)，最后的組間結(jié)果以P＜0.05作為檢驗(yàn)具有統(tǒng)計意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療后的TC、TG、LDL、HDL指標(biāo)（見表1）

表1 比較兩組患者治療后TC、TG、LDL、HDL指標(biāo)（±s，mmol/L）

表1 比較兩組患者治療后TC、TG、LDL、HDL指標(biāo)（±s，mmol/L）

組別 TC TG LDL HDL觀察組n=30 5.01±0.41 1.45±0.42 3.00±0.62 1.87±0.54對照組n=30 6.75±0.59 2.03±0.48 4.11±0.57 1.30±0.29

2.2 比較兩組患者臨床治療效果

對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者中，顯效患者為15例，占比50.00%、有效患者11例，占比36.67%、無效患者4例，占比13.33%，總有效率為86.67%；對照組患者中，顯效患者為10例，占比33.33%、有效患者8例，占比26.67%、無效患者12例，占比40.00%，總有效率為60.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 比較兩組患者治療滿意度

比較兩組患者治療滿意度，對照組30例中非常滿意為8例，占比26.67%、滿意為12例，占比40.00%、不滿意患者10例，占比33.33%，患者滿意率為66.67%；觀察組30例中非常滿意為17例，占比56.67%、滿意患者11例，占比36.67%、不滿意患者為2例，占比6.67%，患者滿意率為66.67%，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組中便秘患者為1例，占比3.33、失眠患者為1例，占比3.33，不良反應(yīng)發(fā)生率為：6.66；對照組中便秘患者為2例，占比6.67、失眠患者3例，占比10.00、四肢冰冷患者為2例，占比6.67，不良反應(yīng)發(fā)生率為：23.33%，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

活血化瘀法作為中醫(yī)治療方法之一，通過活血化瘀法的應(yīng)用可將患者體內(nèi)的淤血散去。冠心病心絞痛作為一種突發(fā)性疾病，一旦發(fā)病患者便會產(chǎn)生劇烈疼痛感，從而對患者的生活與工作帶來諸多不便[4]。

在冠心病心絞痛患者中采用活血化瘀法治療，可改善患者不良癥狀，阻止胸悶心痛事件發(fā)生，在疾病治療中通過活血化瘀法的應(yīng)用，引導(dǎo)患者服用中草藥，盡管治療過程較長，但可對患者全身氣血合理調(diào)節(jié)。

在本次研究中所選擇的藥材均可發(fā)揮益氣活血作用，使患者心肌耗氧量充分降低，同時還可增加冠狀脈血流量，使患者的疼痛感得到緩解?；钛鏊幏桨ǎ旱ⅰⅫS芪、肉桂、制附子、黨參、麥冬、紅花等，可起到化痰排濁、行氣活血之功效[5]。

一旦患者患上冠心病心絞痛心血管疾病生理與心理方面均會受到不同程度地傷害，從而導(dǎo)致治療效果大打折扣，因此醫(yī)務(wù)人員在開展護(hù)理工作時，應(yīng)秉著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，確保護(hù)理工作的合理性及科學(xué)性，用自己的行動來減少醫(yī)患矛盾，提高患者生活質(zhì)量水平，為后續(xù)工作奠定重要基礎(chǔ)。通過護(hù)理培訓(xùn)管理工作可夯實(shí)醫(yī)療人員基礎(chǔ)知識，提高其醫(yī)療技術(shù)，通過與患者的溝通來開展護(hù)理工作，據(jù)此護(hù)理人員在冠心病心絞痛心血管疾病治療中，應(yīng)對細(xì)節(jié)問題引起重視，對細(xì)節(jié)問題加強(qiáng)管理控制，同時還應(yīng)對患者實(shí)際情況進(jìn)行記錄，加強(qiáng)對患者的了解。

本次研究分別對兩組患者采取了不同治療方法，對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者中，顯效患者為15例，占比50.00%、有效患者11例，占比36.67%、無效患者4例，占比13.33%，總有效率為86.67%；對照組患者中，顯效患者為10例，占比33.33%、有效患者8例，占比26.67%、無效患者12例，占比40.00%，總有效率為60.00%，數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，在冠心病心絞痛患者中采用活血化瘀類藥物進(jìn)行治療，可改善患者不良癥狀，提高患者臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。