血府逐瘀湯加減治療冠心病合并輕度抑郁臨床觀察

高徳南

（連云港市灌云縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次挑選2018年2月～2019年2月期間被我院收治患有冠心病合并輕度抑郁的病患展開研究， 50例病患被分為研究組與對(duì)照組，每個(gè)小組分別有25例病患，研究組男性病患為10例，女病患為15例，其年齡為48～74歲，平均年齡（64.66±7.42）歲，病程為8～50個(gè)月，平均病程（24.39±10.92）個(gè)月，HAMD平均評(píng)分（28.61±4.14）分；對(duì)照組男病患11例，女病患14例，病患的年齡為49～74歲，平均年齡（64.99±7.65）歲，病程為8～52個(gè)月，平均病程（24.84±11.03）個(gè)月，HAMD平均評(píng)分（28.92±4.25）分。所有病患均符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科學(xué)會(huì)2001年版《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》情況來評(píng)定，HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分不低于20分。同時(shí)病患均排除嚴(yán)重心律失常、冠心病不穩(wěn)定心絞痛、急性心力衰竭、嚴(yán)重腦、肺疾病、急性心肌梗死、嚴(yán)重腎、肝并發(fā)癥等病患，同時(shí)排除有嚴(yán)重自殺傾向的病患。比對(duì)分析入院病患的臨床資料情況，具體有年齡、病程、性別等，差異有一定的可比價(jià)值P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組病患僅給予醫(yī)院的常規(guī)治療，針對(duì)病患的具體情況給予拜阿司匹林片、消心痛片、瑞舒伐他汀片[1]，在病患發(fā)作心絞痛時(shí)可于舌下含化硝酸甘油片，對(duì)于合并糖尿病與高血壓病患要保證繼續(xù)原降糠與降壓藥物治療，與此同時(shí)，還要為病患進(jìn)行心理治療，為其展開針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，給予鼓勵(lì)、支持等心理療法，進(jìn)行音樂治療與放松訓(xùn)練，以此來緩解抑郁情緒，讓病患以正面與積極的態(tài)度正視自己的疾病，樹立治愈的信心[2]。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用血府逐瘀湯加減治療法，基礎(chǔ)方：10 g桔梗、10 g桃仁、6 g甘草、10 g紅花、10 g柴胡、15 g當(dāng)歸、6 g枳殼、15 g生地、15 g赤芍、10 g牛膝、15 g川芎，對(duì)于氣陰不足病患可加生脈飲以作益氣養(yǎng)陰的功效；胸痛嚴(yán)重病患可加元胡、降香以及郁金以作活血止痛理氣的功效；脈結(jié)代者合灸甘草湯能夠達(dá)到滋陰復(fù)脈以及益氣養(yǎng)血的效果；痰重病患加半夏、桂枝、栝蔞、陳皮進(jìn)行通陽豁痰、溫中理氣治療；胸悶病患加郁金與丹參；心煩、盜汗病患加五味子、麥冬、柏子仁，每天一劑，煮水煎服，分早晚兩次服用。

1.3 評(píng)定方法

觀察兩組病患的臨床治療效果，心電圖與心絞痛治療效果參照《中藥新藥臨床指標(biāo)原則（試行）》法進(jìn)行，分為顯效、有效與無效；顯效：經(jīng)過治療，病患心電圖恢復(fù)正正常狀態(tài)，心絞痛癥狀完全消失；有效：經(jīng)過治療，病患心電圖ST段降低，治療后回升超過0.05 MV，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著降低并達(dá)到治療前的百分之五十以上；無效：經(jīng)過治療，病患心電圖無變化，心絞痛癥狀未得到改善或較治療前加重。治療總有效率=（顯效病患數(shù)+有效病患數(shù)）/總病患數(shù)×100%。

比較兩組病患的HAMD評(píng)分與健康調(diào)查量表（SF-36）評(píng)分情況，同時(shí)觀察病患的安全性指標(biāo)，包含肝腎功能、血常規(guī)、大便常規(guī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0處理軟件加以統(tǒng)計(jì)分析，±s代表數(shù)據(jù)的計(jì)量資料，同時(shí)采用x2對(duì)數(shù)據(jù)差進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果呈現(xiàn)P＜0.05時(shí)，說明結(jié)果明顯，有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

比較兩小組病患的臨床治療效果，研究組顯效數(shù)為12例，對(duì)照組為9例，研究組有效數(shù)有12例，對(duì)照組10例，研究組治療總有效率為96.00%（24/25），對(duì)照組治療總有效率為76.00%（19/25），統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P＜0.05。

對(duì)比研究組與對(duì)照組病患治療前后的HAMD以及SF-36評(píng)分情況，治療前，兩組各項(xiàng)目評(píng)分差異不明顯P＞0.05，完成治療后，研究組HAMD以及SF-36評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，如表1所見。

表1 比較研究組與對(duì)照組治療前后的HAMD以及SF-36評(píng)分情況（±s）

表1 比較研究組與對(duì)照組治療前后的HAMD以及SF-36評(píng)分情況（±s）

項(xiàng)目 研究組（n=25） 對(duì)照組（n=25）治療前 治療后 治療前 治療后HAMD（分） 28.61±4.14 18.13±3.75 28.92±4.25 25.44±4.52 SF-36（分） 76.64±5.37 89.02±6.23 75.43±5.82 77.25±5.59

3 討 論

冠心病是一類被臨床公認(rèn)的身心疾病，病患在呈現(xiàn)出軀體癥狀的過程中往往還會(huì)出現(xiàn)一定的情感障礙，并且表現(xiàn)出相關(guān)程度的焦慮、抑郁等情況，焦慮、抑郁癥狀除了可以對(duì)病患的軀體疾病效果帶來不良影響外，同時(shí)還會(huì)影響病患的生活質(zhì)量[3-4]。冠心病心絞痛在中醫(yī)學(xué)中屬于心痛、胸痹范疇，而抑郁屬中醫(yī)學(xué)臟躁、郁病以及百合病范疇，這兩類范疇有著楨的病發(fā)因素以及病發(fā)機(jī)理。七情失調(diào)可以致使肝氣郁結(jié)，時(shí)間一長則會(huì)血行郁滯成瘀。本研究對(duì)近一年收治的50例患有冠心病合并輕度抑郁的病患加以分析，探討血府逐瘀湯加減治療法的臨床有效性。

本研究中，對(duì)照組病患僅采用常規(guī)治療法，研究組病患在此基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯加減治療法，對(duì)比兩組病患的臨床治療效果，研究組顯效例數(shù)有12例，比對(duì)照組多3例，研究組有效例數(shù)為12例，比對(duì)照組多2例，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比意義P＜0.05。對(duì)比研究組與對(duì)照組病患治療前后的HAMD以及SF-36評(píng)分情況，治療前，兩組各項(xiàng)目評(píng)分差異不明顯P＞0.05，完成治療后，研究組HAMD以及SF-36評(píng)分改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有對(duì)比價(jià)值P＜0.05。

由上可見，冠心病合并輕度抑郁病患在實(shí)施常規(guī)治療的過程中增加血府逐瘀湯加減治療法可有效改善病患的治療效果[5]，并緩解抑郁癥狀，具有臨床推廣價(jià)值。