老年重癥冠心病心肌梗死患者開展預(yù)見性護(hù)理臨床效果觀察

張 瑞

（新疆昌吉州奇臺(tái)縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831800）

老年重癥冠心病心肌梗死是一種危急重癥，如果不進(jìn)行及時(shí)和有效的處理，會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的危害。由于老年患者耐受力比較差，不良事件的發(fā)生率比較高，因此預(yù)防性的治療和護(hù)理能夠降低老年患者并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次就預(yù)見性護(hù)理在老年重癥冠心病心肌梗死患者中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的50例老年重癥冠心病心肌梗死患者進(jìn)行研究，時(shí)間為2017年6月-2019年2月。將所有患者根據(jù)抽簽分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組中，男性14例，女性11例。年齡為60～85歲，平均年齡為（70.1±1.3）歲。心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)15例，Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)3例，Ⅳ級(jí)2例；實(shí)驗(yàn)組中，男、女分別有15例和10例。最小年齡為61歲，最大年齡為86歲，平均年齡為（70.3±1.5）歲。心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別有14例、6例、4例和1例。兩組患者基線資料對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括向患者介紹疾病基本信息，根據(jù)患者病情制定治療方案。實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)見性護(hù)理，包括：①制定計(jì)劃。根據(jù)患者的具體情況制定預(yù)見護(hù)理方案，對(duì)患者血壓、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行細(xì)致的觀察，根據(jù)治療期間可能產(chǎn)生的負(fù)面事件準(zhǔn)備藥物，準(zhǔn)備好尿激酶、靜脈留置針等；②心理引導(dǎo)，重癥疾病對(duì)患者的身心和生命健康都會(huì)造成嚴(yán)重的威脅，因此護(hù)理人員要做好患者的心理引導(dǎo)，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，提升疾病治療的主動(dòng)性和積極性；③觀察病情。臨床護(hù)理中要做到具體的問題進(jìn)行具體的分析，尊重患者個(gè)體化的差異，在交接班時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行有效評(píng)估，調(diào)查和解決潛在性的問題；④心源性休克病癥的早期預(yù)防。一般來說，患者病情變化主要通過休克進(jìn)行判斷，其是造成患者病死至關(guān)重要的因素。如果在疾病治療患者產(chǎn)生血壓指標(biāo)不穩(wěn)定、心跳加速等情況，極有可能產(chǎn)生休克，需要引起高度的重視。如果發(fā)生血壓持續(xù)降低等情況，要立即向醫(yī)師進(jìn)行通知，協(xié)助處理，避免產(chǎn)生休克的情況。另外，護(hù)理人員要做好出血和再梗死的處理；⑤飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者病情的變化、飲食習(xí)慣制定對(duì)應(yīng)的飲食方案，叮囑患者禁食堅(jiān)果等食物。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，包括心律失常、心力衰竭和低血壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生情況行x2檢驗(yàn)，治療依從性行t檢驗(yàn)，以(±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)估

實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比(±s)

組別 焦慮 抑郁實(shí)驗(yàn)組 25.11±9.48 23.15±11.36對(duì)照組 33.37±10.55 32.86±12.94 t值 2.9118 2.8196 P值 0.0054 0.0070

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組心律失常1例，心力衰竭1例，低血壓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12%；對(duì)照組心律失常、心力衰竭、低血壓分別有3例、2例和4例，并發(fā)癥發(fā)生率為36%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異比較顯著（x2=3.9474；P=0.0469；P＜0.05）。

3 討 論

社會(huì)老齡化的加重會(huì)提升老年重癥冠心病心肌梗死的發(fā)病率，冠心病是一種多發(fā)疾病，病程比較長(zhǎng)，病情危重[2]。隨著患者疾病的發(fā)展，會(huì)造成心肌梗死，再加上老年患者自身機(jī)體下降，會(huì)對(duì)其身心健康造成十分嚴(yán)重的影響甚至威脅患者的生命安全。當(dāng)前臨床主要根據(jù)患者的合并癥實(shí)施治療，但是效果并不顯著。因此需要找出一種有效的護(hù)理措施，提升總體效果[3]。

預(yù)見性護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，以臨床的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作為客觀依據(jù)，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)理論作為有效基礎(chǔ)，能夠根據(jù)患者病情的變化、發(fā)展以及往常的工作經(jīng)驗(yàn)制定出具有針對(duì)性的預(yù)防措施，能夠?qū)ν话l(fā)事件進(jìn)行有效的預(yù)防[4]。在重癥冠心病心肌?；颊咧袘?yīng)用預(yù)見性護(hù)理能夠評(píng)估患者休克、心衰等疾病，制定出能夠滿足患者實(shí)際需求的護(hù)理措施，降低患者疾病對(duì)其健康產(chǎn)生的影響，從根本上避免發(fā)生病死和發(fā)病灶的情況[5]。

本次研究當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（25.11±9.48）分和（23.15±11.36）分，對(duì)照組為（33.37±10.55）分和（32.86±12.94）分，實(shí)驗(yàn)組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12%，明顯低于對(duì)照組（36%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年重癥冠心病心肌梗死患者開展預(yù)見性護(hù)理臨床效果比較顯著，能夠改善患者的負(fù)面情緒，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者健康，具有推廣的價(jià)值和意義。