標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程對(duì)心肌梗死患者搶救效果和護(hù)士搶救能力的影響

劉善銘，盧清朗，蔡白連

（廣東省湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是在臨床上常見的一種疾病，其發(fā)病癥狀十分急促，而且病情進(jìn)展十分迅速。臨床上為了幫助患者及時(shí)治療和提供合理的解決方案，通過大量的研究了解其病理特征[1]。大多數(shù)的心肌梗死都是因?yàn)閾尵葧r(shí)間不及時(shí)，而耽誤了患者的救治。標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程不僅是從時(shí)間方面對(duì)護(hù)士提出了更高的要求，而且從患者癥狀的角度出發(fā)擬定了新的標(biāo)準(zhǔn)，其中就包括對(duì)護(hù)士病情能力的評(píng)估、急救配合水平、搶救時(shí)間等方面實(shí)行了標(biāo)準(zhǔn)化的嚴(yán)格考核培訓(xùn)。經(jīng)過長期的標(biāo)準(zhǔn)化崗前培訓(xùn)，護(hù)士的護(hù)理能力水平和患者的搶救效果方面得到了全面的提高[2]。因此本研究采用標(biāo)準(zhǔn)化搶救流程來研究對(duì)急性心肌梗死患者的效果和護(hù)士護(hù)理能力的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年6月～2018年6月在我院隨機(jī)抽取21名護(hù)士，分成對(duì)照組和觀察組各2組，對(duì)照組10例，觀察組11例。對(duì)照組：年齡在28～38歲，平均年齡（31.5±3.4）歲；本科學(xué)歷3人，大專學(xué)歷3人，中專學(xué)歷2人。護(hù)師3人，護(hù)士7人。觀察組：年齡在28～40歲，平均年齡（31.4±3.8）歲；本科學(xué)歷5人，大專學(xué)歷3人，中專學(xué)歷2人；護(hù)師2人，護(hù)士9人。兩組護(hù)士在學(xué)歷、年齡方面等一般資料無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：按照常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行救治。觀察組：按照標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行救治。科室提前給護(hù)士做好崗前培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)化的流程進(jìn)行。讓每一位護(hù)理人員詳細(xì)地了解操作流程，記錄好病人的每一個(gè)指標(biāo)。開始通過病人的心律、惡心狀態(tài)等癥狀初步進(jìn)行判斷患者為心肌梗死，然后通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，讓患者臥床休息，做出一系列的搶救措施（心電監(jiān)護(hù)、開放兩條以上的靜脈通道、吸氧和做好電復(fù)律準(zhǔn)備）。接著確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行，其中包括（消除心律失常、治療心律衰竭和靜止痛等）。在患者相對(duì)比較穩(wěn)定的條件下，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)（動(dòng)態(tài)心電圖、生命體征和藥物的療效及副作用等）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其次盡可能給患者營造一個(gè)相對(duì)比較安靜的環(huán)境，盡量減少對(duì)患者的探視。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組護(hù)士病情評(píng)估及急救配合能力比較，考核人員對(duì)護(hù)士設(shè)計(jì)相關(guān)的臨床模擬操作內(nèi)容，其涉及的范圍包括理論基礎(chǔ)和實(shí)踐臨床操作，按照護(hù)士的綜合反映能力做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)。其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為不同的等級(jí)（不合格、合格、良和優(yōu)），然后根據(jù)考核情況進(jìn)行評(píng)分。合格率=（合格+良+優(yōu)）/總例數(shù)×100%（2）兩組護(hù)士搶救時(shí)間、搶救成功例比較，考核人員記錄護(hù)士從一開始對(duì)病人病情進(jìn)行評(píng)估到完成整個(gè)操作時(shí)所耗費(fèi)的時(shí)間為搶救時(shí)間和對(duì)危重病人進(jìn)行搶救時(shí)，在24小時(shí)以內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定為搶救成功，然后計(jì)算搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士病情評(píng)估及急救配合能力比較

觀察組病情評(píng)估及急救配合能力達(dá)到合格以上的人數(shù)顯著高于對(duì)照組，具有顯著性差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護(hù)士病情評(píng)估及急救配合能力百分比比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)士搶救時(shí)間、搶救成功例比較

觀察組搶救成功的案例顯著高于對(duì)照組；搶救時(shí)間顯著低于對(duì)照組，具有顯著性差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組護(hù)士搶救時(shí)間、搶救成功例比較

3 討 論

目前，國內(nèi)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行急救護(hù)理培訓(xùn)主要采用理論授課與簡單操作訓(xùn)練相結(jié)合的方式，不能夠充分發(fā)揮護(hù)士的真實(shí)水平[3]，不能及時(shí)對(duì)病人做出合理的病情評(píng)估，導(dǎo)致延誤了心肌梗死患者的最佳治療黃金時(shí)間，從而導(dǎo)致了醫(yī)院和患者家屬之間產(chǎn)生了一些不必要的糾紛。通過執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程，能解決各方面所碰到的障礙，在標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程的訓(xùn)練下，護(hù)士在護(hù)理能力的綜合方面都得到了顯著的提高[4]。

3.1 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程對(duì)搶救時(shí)間的影響

實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程后，護(hù)士不會(huì)因?yàn)榉止げ幻鞔_而手忙腳亂，消耗一些不必要的時(shí)間。標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程的實(shí)施，在對(duì)患者的病情評(píng)估、及時(shí)給藥、相互配合、緊急處理方面等都能夠及時(shí)作出合理的安排，分工明確，目的清楚，對(duì)搶救患者進(jìn)行治療時(shí)可以節(jié)約大量的時(shí)間。兩組比較也顯示，標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理所需搶救時(shí)間小于對(duì)照組。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程對(duì)護(hù)士評(píng)估能力和急救配合水平影響

由于所有護(hù)理人員在工作之前都詳細(xì)的了解了護(hù)理搶救流程的步驟，在技術(shù)方面掌握比較熟悉。其次，最重要的是增大了醫(yī)護(hù)人員的信心。在面對(duì)紛繁復(fù)雜的情況，心理素質(zhì)的構(gòu)建就顯的十分重要。在救治患者的同時(shí)，一方面是考驗(yàn)醫(yī)護(hù)工作者對(duì)知識(shí)掌握的熟練程度，另一方面是展現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作者強(qiáng)大的心理素質(zhì)。而標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在平時(shí)的訓(xùn)練中就提供了一個(gè)這樣的平臺(tái)。通過研究表明，觀察組病情評(píng)估及急救配合能力達(dá)到良和優(yōu)以上的人數(shù)顯著高于對(duì)照組，具有顯著性差異，P＜0.05。

3.3 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程對(duì)心肌梗死患者的影響

術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)是患者及其家屬以致醫(yī)生和護(hù)士都擔(dān)心的問題，病情復(fù)發(fā)會(huì)很大程度的傷害到患者，而且二次發(fā)病的搶救成功率將遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于首次發(fā)病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，有研究表明，標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理能夠有效減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。

綜上所述，通過實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程能夠提高搶救心肌梗死患者的效率和加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理的臨床應(yīng)對(duì)能力，具有實(shí)際的臨床研究價(jià)值。