老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析

甘元娟

（大竹縣周家中心衛(wèi)生院，四川 達(dá)州 635113）

結(jié)腸癌是指癌細(xì)胞起源于結(jié)腸上皮組織的惡性腫瘤，同時也是消化道中最為常見的惡性腫瘤之一。乙狀結(jié)腸是結(jié)腸癌最為好發(fā)的部位，其次為盲腸、升降結(jié)腸、橫結(jié)腸等。結(jié)腸癌多屬于腺癌，且好發(fā)于男性患者，患者多為40歲以上[1]。現(xiàn)階段，社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的飲食條件也漸漸提高，導(dǎo)致我國青壯年發(fā)生結(jié)腸癌的發(fā)病率有明顯的增高趨勢。現(xiàn)階段，臨床上對于結(jié)腸癌患者多采取手術(shù)治療，但部分老年患者由于機(jī)體情況較差，所以其耐受性不高，采取手術(shù)治療時的風(fēng)險較大?；诖?，本文重點(diǎn)分析探討老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者采取手術(shù)治療時的圍手術(shù)護(hù)理干預(yù)方法和實(shí)際干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例均來自我院，系2015年9月～2018年9月在我院治療的老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者，合計60例。采取雙盲原則進(jìn)行分組，觀察組和對照組各30例患者。對照組中，男性有18例，女性有12例，能力為54～88歲，平均年齡為（67.1±0.7）歲。觀察組中，男性有17例，女性有13例，能力為53～87歲，平均年齡為（67.2±0.5）歲。在一般資料數(shù)據(jù)上，兩個分組的患者不具備差異表現(xiàn)（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

（2）術(shù)前準(zhǔn)備，健康教育：護(hù)理人員在患者入院后，由專人向患者進(jìn)行健康教育，讓患者能夠全面了解疾病的發(fā)病、治療、預(yù)后知識。提供高蛋白、高纖維素食物，必要情況下輸血，糾正患者貧血等癥狀；（3）術(shù)后護(hù)理，造口開放患者需要將造口與腹部切口隔開，造口開放前，涂抹凡士林保護(hù)，造口開放后注意更換敷料，判斷患者造口是否存在有出血、回縮等問題，注意各類并發(fā)癥的預(yù)防。幫助患者選擇最為舒適的體位，保證留置管通暢，密切觀察患者生命體征，給予抗生素抗感染[2]。術(shù)后按照常規(guī)要求禁飲食，在患者肛門排氣之后拔除圍觀，當(dāng)患者胃腸功能恢復(fù)正常后，可給予患者流質(zhì)飲食，少量多餐。術(shù)后鼓勵患者運(yùn)動鍛煉，指導(dǎo)患者家屬幫助按摩患者四肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組患者的手術(shù)時間、住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。（2）按照我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查?？偡种禐?00分，分值越高，表明護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

對比兩組患者的手術(shù)時間、住院時間以及護(hù)理滿意度評分，觀察組均優(yōu)于對照組，組間相比具備統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s）

組別 n 手術(shù)時間 住院時間 護(hù)理滿意度觀察組 30 95.1±3.5 6.1±1.3 96.5±1.7對照組 30 122.5±14.6 9.5±2.2 88.4±2.6 P—— ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥，分別為1例下肢靜脈血栓、1例切口感染，總發(fā)生率為6.7%（2/30），對照組術(shù)后出現(xiàn)2例靜脈血栓，3例切口感染，總發(fā)生率為16.7%（5/30），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者通暢還伴有水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等問題，且多為營養(yǎng)不良患者。另一方面，由于患者生理機(jī)能的下降，機(jī)體情況較差，所以其手術(shù)風(fēng)險就比較高。針對此類患者在圍手術(shù)期內(nèi)給予正確的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的機(jī)體情況，降低手術(shù)風(fēng)險率，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。在圍手術(shù)期內(nèi)，護(hù)理人員首先要評估老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的機(jī)體情況，包括器官功能、心理狀況等。對于有基礎(chǔ)疾病的患者要及時進(jìn)行治療，另外，在術(shù)前還應(yīng)給予胃腸減壓，避免患者腸道壓力過高，影響手術(shù)[3]。術(shù)后，針對老年患者，應(yīng)在情況允許的范圍內(nèi)進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉，防止如下肢靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時間、住院時間以及護(hù)理滿意度評分均優(yōu)于對照組，觀察組術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥，分別為1例下肢靜脈血栓、1例切口感染，總發(fā)生率為6.7%（2/30），對照組術(shù)后出現(xiàn)2例靜脈血栓，3例切口感染，總發(fā)生率為16.7%（5/30）。組間相比具備統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，針對結(jié)腸癌合并腸梗阻的老年患者，在圍手術(shù)期內(nèi)把控好護(hù)理干預(yù)的效果，能夠提高老年患者的機(jī)體情況，降低手術(shù)風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)質(zhì)量。