中醫(yī)護理干預對老年不穩(wěn)定性心絞痛患者療效的影響分析

趙 洋，姚菊峰，周 榮

（空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院，陜西 西安 710032 ）

不穩(wěn)定型心絞痛患者以不規(guī)則性心區(qū)壓榨性、窒息性疼痛為主要癥狀，隨著我國老齡化程度的加深，該病發(fā)病率逐年攀升，本病與冠狀動脈粥樣硬化、血小板聚集等病理改變具有密切的聯(lián)系，目前本病主要采取藥物治療[1]。本次研究比較我院2017年1月～2019年1月50例未行中醫(yī)護理而行常規(guī)護理干預的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者與50例行中醫(yī)護理干預老年不穩(wěn)定型心絞痛患者護理干預前后不同時間段SAQ評分變化情況，從而論證老年不穩(wěn)定型心絞痛患者中醫(yī)護理干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月～2019年1月收治的100例老年不穩(wěn)定性心絞痛患者按照是否行中醫(yī)護理干預將所有患者分為對照組（未行中醫(yī)護理干預）與實驗組（行中醫(yī)護理干預），實驗組50例患者中男（25例）女（25例）比例為1:1，年齡在60～73歲，中位年齡為（68.12±1.12）歲。對照組50例患者中男（26例）女（24例）比例為13:12，年齡在62～75歲，中位年齡為（68.15±1.15）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料各方面資料數(shù)值不存在統(tǒng)計學差異，不具有可對比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者均因反復發(fā)作性心區(qū)疼痛入院，醫(yī)師結(jié)合患者主訴以及入院輔助檢查結(jié)果，患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛臨床診斷標準，且患者年齡均超過60歲。醫(yī)護人員向患者、患者家屬闡述本次研究目的、內(nèi)容，在征得患者以及醫(yī)院倫理會同意后實施本次研究。排除標準：（1）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)功能異?；颊?。（2）排除合并交流障礙或交流困難患者。（3）排除入院前服用相關治療性藥物或入院后抗拒臨床診療護理干預患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

護理人員均給予患者常規(guī)護理，（1）護理人員向患者講解不穩(wěn)定型心絞痛病因、病機、臨床診斷、治療等相關知識，促使患者了解自身病情。除此之外，護理人員列舉臨床病情控制良好案例，緩解患者悲觀、抑郁等負面情緒。（2）護理人員在循醫(yī)囑給藥的同時向患者強調(diào)規(guī)律用藥、配合臨床診療的重要性。（3）囑患者日改變飲食習慣，低鹽、低脂烹調(diào)。

1.3.2 實驗組

護理人員常規(guī)護理基礎上實施中醫(yī)護理干預（1）中醫(yī)情志護理：護理人員堅持每日查房、與患者、患者家屬溝通，鼓勵患者閱讀、看書、適度發(fā)展自身學習情趣及愛好，采用移情相制的方法轉(zhuǎn)移對自身疾病的關注度。除此之外，囑患者家屬多陪伴患者，使患者在治療過程中保持愉悅的心情。（2）飲食護理：一般情況下該病患者可伴有高血壓、肥胖癥，對此護理人員應囑患者日常生活中適當食用水果蔬菜以降低血脂。除此之外，護理人員應囑患者適量進食蔥、姜、杏仁、大蒜等辛溫宣化的食物，日常應禁食肥肉、動物內(nèi)脂等膽固醇含量的食物或辣椒、高度酒、濃茶鞥刺激性食物。（3）康復護理：護理人員可囑患者不定期按摩厥陰穴、神堂、膻中、巨闕、曲池、內(nèi)關等穴位。除此之外，患者應保證個體作息規(guī)律，做好防寒保暖工作的同時根據(jù)自身喜好，行慢跑、快步走等活動。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預前后不同時間段癥狀改善改善情況，本次研究參考SAQ評分（百分制），SAQ評分量表得分越高表示患者癥狀越輕，患者生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究結(jié)果相關數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0軟件包進行處理，結(jié)果中診療資料中相關以（±s）表示的SAQ評分計量數(shù)據(jù)用t檢驗，P值＜0.05表示各項數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者護理干預前后SAQ評分變換情況，具體情況（見表1），實驗組患者入組時SAQ評分與對照組入組時SAQ評分經(jīng)T值驗證，不存在明顯差異，P＞0.05。隨著護理干預時間的延長，兩組患者SAQ評分均有一定程度的改善，實驗組患者護理干預后同期SAQ評分均高于對照組。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生與冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成具有密切的聯(lián)系，個體長期大量攝入油脂，體內(nèi)脂質(zhì)代謝超出正常水平，脂質(zhì)與血小板及相關凝血因子聚集、沉降在血管壁上，日積月累形成粥樣硬化斑塊，該病目前主要治療手段為藥物治療[2-3]。近些年相關調(diào)查研究顯示不穩(wěn)定型心絞痛患者堅持臨床用藥的同時調(diào)整飲食習慣具有重要的意義。不穩(wěn)定型心絞痛與中醫(yī)“胸痹”、“心悸”等疾病癥狀有一定的相似處，中醫(yī)對“胸痹”、“心悸”等慢性心血管病疾病臨床治療強調(diào)“三分治、七分養(yǎng)”，中醫(yī)護理干預即通過給予患者中醫(yī)情志護理、飲食護理以及康復干預，從而使患者以積極的態(tài)度面對疾病，保持身心愉悅，同時利用飲食物偏性以改善軀體陰陽盛衰[4-6]。近些年西醫(yī)研究顯示負面心理刺激可影響個體交感神經(jīng)，繼而影響個體免疫力以及軀體代謝能力。

表1 兩組患者護理干預前后不同時間段SAQ評分變化情況（±s）

表1 兩組患者護理干預前后不同時間段SAQ評分變化情況（±s）

組別 n 入組時 2w后 1個月 3個月實驗組 50 42.52±4.52 62.52±4.62 75.52±4.85 82.62±4.89對照組 50 42.51±4.53 51.24±4.63 62.52±4.82 75.62±4.88 t值 14.452 15.621 16.725 17.826 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究顯示給予中醫(yī)護理干預的實驗組患者入院時SAQ評分為，與同期對照組SAQ評分相比，數(shù)據(jù)不存在明顯差異，隨著兩組患者護理干預時間的延長，兩組患者SAQ評分均有一定程度的提升，實驗組患者護理干預前至護理干預3個月后SAQ評分提升幅度明顯高于對照組，由此可見，對于老年不穩(wěn)定型心絞痛患者給予中醫(yī)護理干預可有效改善患者臨床癥狀，中醫(yī)護理干預有較高的臨床推廣價值。