舒芬太尼的藥理學和臨床應用分析

郭志強

（內蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

舒芬太尼是芬太尼的一種衍生產物，這種物質是作為輔助麻醉使用，同時也是一種麻醉誘導劑。舒芬太尼最有效的成分是枸櫞酸鹽，這種藥物的作用對象是阿片受體。舒芬太尼比較容易通過人體血腦屏障的作用，因此其鎮(zhèn)痛效果較好，并且鎮(zhèn)痛的持續(xù)時間較長[1]。所以在臨床手術前的麻醉和術后的鎮(zhèn)痛，舒芬太尼是比較常見的，為了更好的服務于患者，減少患者的痛苦，進一步研究舒芬太尼的藥理學和臨床應用的效果。本文敘述了2017年～2019年收治的需要外科手術的患者80例，進行觀察研究分析，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取了2017年4月～2019年4月收治需要進行外科手術的患者80例，按照隨機的方式分為實驗組患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡在24～66歲之間，平均年齡為（43.18±4.72）歲；對照組患者40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年齡在25～71歲之間，平均年齡為（47.12±4.81）歲。2組患者均排除患有嚴重肝腎功能不全的患者以及患者精神障礙的患者，2組患者之間的病情、年齡的差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于此組患者在外科手術前采用的是芬太尼進行麻醉誘導，對患者實施腰硬結合阻滯麻醉穿刺術，全麻時按照體重0.002～0.004 mg/kg給藥，術后鎮(zhèn)痛為0.1 mg加氯化鈉注射液稀釋到8 mL，每2～4小時可重復。

1.2.2 實驗組

對于實驗組的患者則采用的是舒芬太尼進行麻醉誘導，同樣給予患者腰硬結合阻滯麻醉穿刺術，采用舒芬太尼15～25 ug進行誘導.在術中維持10～20 ug（約為50～60 min左右追加一次）或以0.15～0.3 ug/kg/h持續(xù)泵入，在手術結束前20 min左右停止使用，或者瑞芬太尼0.2～0.5 ug/kg/min維持手術結束。

術后鎮(zhèn)痛用1～1.3 ug/kg稀釋100 mL，每小時2 m；左右[2]。

1.3 觀察指標

觀察2組患者在手術后，根據(jù)視覺模擬評分法（VAS)對患者48小時內進行評分，觀察2組患者在術后2小時的鎮(zhèn)靜評分。采用5分制，患者得分越高證明麻醉的效果越好。VAS峰值評分的分值0～10分，同樣也是患者得分越高證明鎮(zhèn)痛效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次數(shù)據(jù)采用了SPSS 20.0的數(shù)據(jù)軟件進行分析處理，組間計數(shù)采用的是x2檢驗，計數(shù)資料用百分比表示（%），計量資料用（±s）表示，采用的是t檢驗，2組之間的對比結果以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過此次研究結果顯示，實驗組患者術后2小時的鎮(zhèn)靜評分顯著優(yōu)于對照組患者，P＜0.05；觀察患者在靜態(tài)下與運動狀態(tài)下的VAS峰值評分明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，符合統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者2h鎮(zhèn)靜評分和48h內VAS峰值的對比（±s）

表1 2組患者2h鎮(zhèn)靜評分和48h內VAS峰值的對比（±s）

組別 靜態(tài)下VAS峰值 運動狀態(tài)下VAS峰值 2 h鎮(zhèn)靜評分實驗組 2.85±0.72 3.74±0.71 2.80±0.56對照組 4.51±0.49 5.55±0.61 3.36±0.59

3 討 論

隨著臨床醫(yī)療技術的提高，人們對手術過程中使用的麻醉誘導劑的要求也逐漸的增高。舒芬太尼是一種強效的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，通過靜脈給藥很快就可以發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，而且鎮(zhèn)痛的效果比較好，對血流動力學的影響比較小。在體內的蓄積程度比較低，代謝快，麻醉復蘇也較快，可以為患者提供有效的鎮(zhèn)痛效果，使患者感到舒適。經過舒芬太尼藥理學的研究顯示，舒芬太尼具有心血管的穩(wěn)定性，不存在有免疫抑制、溶血等副作用[3]。舒芬太尼在進行麻醉誘導時，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果是芬太尼的7～10倍，可以保證足夠的心肌氧供應。是根據(jù)患者的個體反應以及臨床情況的不同調節(jié)使用劑量。主要考慮患者的年齡、體重等因素，藥劑量進行適當?shù)恼{整。合理調整藥劑量，可以防止發(fā)生不良反應情況，同時也要考慮到與其他藥品聯(lián)合使用是否會發(fā)生副作用的情況。

綜上所述，對外科手術的患者實施舒芬太尼進行誘導麻醉，其鎮(zhèn)痛效果較好，大大降低了患者的傷害，具有臨床參考價值，值得應用。