辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效觀察

姜亞飛

（江蘇省濱?？h第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224541）

不穩(wěn)定型心絞痛一般發(fā)病較急容易導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死，屬于一種常見(jiàn)的心血管疾病[1]。該病會(huì)對(duì)患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響，因此針對(duì)不穩(wěn)定心絞痛患者的臨床治療，應(yīng)以抑制血栓形成為主[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象抽取于2014年1月～2016年12月期間我院收治的60名不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機(jī)組成對(duì)照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對(duì)照組男病患17名，女病患13名；最大年齡為74歲，最小年齡病患為38歲，平均年齡（51.73±4.66）歲。實(shí)驗(yàn)組男病患14名，女病患16名；最大年齡為75歲，最小年齡病患為39歲，平均年齡（51.68±4.59）歲。兩組患者的基本臨床資料類似(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入和排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署知情同意書(shū)的患者；②無(wú)精神疾病的患者；③無(wú)藥物過(guò)敏史患者；④肝腎功能健全患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤疾病以及臟器疾病的患者；②近半年有過(guò)重大外傷史的患者；③孕婦以及哺乳期婦女。

1.3 方法

兩組患者入院后，首先全部安排進(jìn)行常規(guī)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)檢測(cè)，之后常規(guī)給予低分子肝素鈉以及阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行治療。之后對(duì)照組患者安排采用辛伐他汀膠囊（生產(chǎn)企業(yè):四川海蓉藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000636；藥品規(guī)格:10 mg*20粒/盒）治療，服用方法為：每次服用20 mg，于晚間頓服，一天服用一次，具體服用劑量可以根據(jù)患者實(shí)際情況酌情調(diào)整，每天服用劑量上限為40 mg。實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上，另外配合服用硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)企業(yè):樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20123115；藥品規(guī)格:25 mg*7片/盒）進(jìn)行治療，服用方法為：每次服用75 mg，于晨起餐后半小時(shí)服用，每天服用一次，兩組患者需要連續(xù)服用兩周。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組的療效差異，顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)相比于治療之前降低百分之八十；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)相比于治療之前降低百分之五十；無(wú)效：無(wú)上述情況發(fā)生。治療總有效率=(顯效+有效）÷總?cè)藬?shù)×100%。②觀察記錄兩組患者的血清hs-CRP水平。③觀察兩組患者的心電圖ST段動(dòng)態(tài)改變情況，顯效：靜息心電圖ST段恢復(fù)正常；有效：靜息心電圖主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺大于百分之五十或者T波由平坦變直立；無(wú)效：無(wú)上述情況發(fā)生。總有效率=(顯效+有效）÷總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS l7.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，用（±s）描述正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料，行t檢驗(yàn)；用[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效情況比較

對(duì)照組患者的治療有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果情況對(duì)比[n(%)]

2.2 血清hs-CRP水平

對(duì)照組的為（7.84±1.61）mg/L，實(shí)驗(yàn)組的為（3.97±2.34）mg/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.46，P=0.00）。

2.3 心電圖ST段動(dòng)態(tài)改變情況

對(duì)照組患者的心電圖ST段動(dòng)態(tài)改變有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心電圖ST段動(dòng)態(tài)改變情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

C反應(yīng)蛋白（CRP）在不穩(wěn)定心絞痛患者中扮演著重要的角色，因?yàn)镃RP水平越高，則冠狀動(dòng)脈越狹窄。而血清CRP由于其本身具有一定的致炎作用，能夠通過(guò)較多途徑來(lái)?yè)p傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，使得患者的心肌供血不暢，長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)心肌帶來(lái)不同程度的損傷[3]。因此改善患者的血清hs-CRP水平，對(duì)患者的健康具有重大的意義。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者不僅治療有效率顯著低于實(shí)驗(yàn)組患者（P＜0.05），同時(shí)其血清hs-CRP水平顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），此外對(duì)照組患者的心電圖ST段動(dòng)態(tài)改變情況也遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于實(shí)驗(yàn)組患者（P＜0.05），這提示我們辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷在不穩(wěn)定心絞痛的臨床治療中，具有良好的治療效果。其原因主要是因?yàn)樾练ニ∽鳛橐环N治療冠心病的基礎(chǔ)藥物，能夠有效降低患者的血脂情況，提示還能夠?qū)ρ仔越橘|(zhì)的釋放起到良好的抑制作用，降低患者的炎癥反應(yīng)，對(duì)動(dòng)脈硬化斑塊具有一定的穩(wěn)定作用；而氯吡格雷屬于一種新型的抗血小板藥物，能夠?qū)ρ“錋DP受體起到一定的抑制作用。研究表明[4]，氯吡格雷能夠降低炎性介質(zhì)的釋放，抑制巨噬細(xì)胞的繁殖，進(jìn)而達(dá)到減少血栓形成的目的。因此兩種藥物聯(lián)合治療，能夠有效減少血小板聚集降低炎性因子水平，對(duì)患者的血脂水平能夠起到良好的調(diào)節(jié)作用，能夠提高臨床治療效果，進(jìn)而改善患者的病情[5]。

綜上所述，在不穩(wěn)定心絞痛的臨床治療中，辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷可有效提高臨床治療效果，對(duì)患者病情具有顯著改善作用，值得推廣。