急性心肌梗死院前溶栓治療的應(yīng)用與意義探究

覃一玲

（廣西昭平縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣西 賀州 546800）

急性心肌梗死作為常見(jiàn)心血管疾病，在臨床治療時(shí)其關(guān)鍵就在于盡早進(jìn)行血栓的溶解。臨床實(shí)踐和文獻(xiàn)報(bào)道均證實(shí)，在急性心肌梗死的臨床治療中實(shí)施院前溶栓治療，可有效改善患者癥狀表現(xiàn)，提高冠脈再通率[1-2]。本次就急性心肌梗死院前溶栓相關(guān)情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇40例急性心肌梗死患者，病例到院進(jìn)行治療的時(shí)間為2017年6月～2018年11月，所有患者均滿(mǎn)足急性心肌梗死患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，均在知情下簽署同意書(shū)，愿意配合完成整個(gè)研究。排除血壓控制效果較差患者、肝腎功能?chē)?yán)重異?；颊摺?duì)治療藥物有過(guò)敏史患者、伴活動(dòng)性潰瘍和糖尿病視網(wǎng)膜病變患者、存在卒中病史患者等。以隨機(jī)方式將40例患者均分成各20例的對(duì)照組和研究組。對(duì)照組中男性病例15例，女性病例5例，年齡區(qū)間范圍49～70歲之間，平均年齡56.08±6.53歲；研究組中男性病例14例，女性病例6例，年齡區(qū)間范圍48～69歲之間，平均年齡56.12±6.49歲。兩組一般資料P均＞0.05。說(shuō)明組間研究結(jié)果可比性好。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)急救方式予以治療，按照急診流程和要求實(shí)施溶栓治療。研究組采取院前溶栓治療，即急救現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，詢(xún)問(wèn)其發(fā)病情況和既往病史，經(jīng)初步診斷，指導(dǎo)患者保持仰臥位狀態(tài)，予以吸氧、止痛、心電圖監(jiān)測(cè)以及鎮(zhèn)靜等治療。采取口服的方式使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯比格雷片，劑量各為300 mg。構(gòu)建靜脈通道，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)和疾病情況進(jìn)行對(duì)癥處理，患者病情穩(wěn)定后將其送往醫(yī)院，在送往醫(yī)院的途中多和患者和其家屬溝通交流，介紹早期實(shí)施溶栓治療的好處。經(jīng)綠色通道送至急診重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施心電圖復(fù)查，檢查患者凝血情況，以靜脈滴注的方式使用尿激酶與氯化鈉注射液，半小時(shí)內(nèi)完成溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者冠脈再通情況，記錄急救反應(yīng)時(shí)間和醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本次研究所獲數(shù)據(jù)予以處理和分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，即（±s），以t比較檢驗(yàn)；各組計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，以x2進(jìn)行比較檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P＜0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)治療，對(duì)照組成功冠脈再通病例數(shù)為10例，再通率為50.0%；研究組成功冠脈再通病例數(shù)為18例，再通率為90%，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，P＜0.05。對(duì)照組和研究組患者急救反應(yīng)時(shí)間、醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間比較情況如表1所示,P＜0.05。

表1 對(duì)照組和研究組患者急救反應(yīng)時(shí)間、醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間比較（±s）

表1 對(duì)照組和研究組患者急救反應(yīng)時(shí)間、醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間比較（±s）

注：*代表和對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 急救反應(yīng)時(shí)間（min） 醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間（min）對(duì)照組（n=20） 18.23±4.34 9.78±3.24研究組（n=20） 9.58±3.12* 3.21±0.81*

3 討 論

造成急性心肌梗死的主要原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性閉塞，造成動(dòng)脈供血供氧不足，繼而導(dǎo)致心機(jī)細(xì)胞缺氧受損和壞死。臨床實(shí)踐和大量文獻(xiàn)報(bào)道均表示，在急性心機(jī)梗死的治療中其關(guān)鍵就在于盡早實(shí)施溶栓治療，使患者心肌供血能夠盡快恢復(fù)，避免心肌細(xì)胞壞死[3-4]。另外溶栓治療還可改善患者受損心肌細(xì)胞或者壞死細(xì)胞，提高預(yù)后。本文對(duì)研究組20例患者采取了院前溶栓治療，結(jié)果顯示，研究組患者再通率、急救反應(yīng)時(shí)間以及醫(yī)院反應(yīng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P均＜0.05。

綜上言之，對(duì)急性心肌梗死患者采取院前溶栓治療，可使患者冠脈盡早再通。