分析安立生坦在先天性心臟病術(shù)后肺動脈高壓中的治療效果

周曉娟，楊 旭，王霽陽，張曉羽，楊立斌

（云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021）

肺動脈高壓是先天性心臟病的常見并發(fā)癥，直接增加了手術(shù)風(fēng)險，容易導(dǎo)致圍手術(shù)期心功能不全，針對具體情況，需要致力于后續(xù)治療中。在臨床研究中應(yīng)用的各種舒張類藥物符合要求，但是可能部分局限性，必須合理給藥。安立生坦的效果明顯，藥物治療本身有重要的作用，為了分析整體結(jié)果，選擇74例先天性心臟病術(shù)后肺動脈高壓患者作為案例，按照編號分組，以甲組和乙組為主，實(shí)施的是常規(guī)治療和安立生坦治療，治療后對結(jié)果分析。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇74例先天性心臟病術(shù)后肺動脈高壓患者作為案例，按照編號分組，以甲組和乙組為主，實(shí)施的是常規(guī)治療和安立生坦治療。

甲組：男和女分別是20例和17例，年齡范圍在10～45歲，均數(shù)（28.6±0.5）歲。

乙組：男女分別是18例和19例，年齡范圍在10～46歲之間，年齡中位數(shù)27.5±0.5歲。

綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（P＞0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者[1]。

1.2 方法

在本次研究中甲組采用的是常規(guī)方式進(jìn)行治療，進(jìn)行機(jī)械通氣治療，乙組進(jìn)行的是安立生坦進(jìn)行治療，起始劑量為空腹或進(jìn)餐后口服5 mg每日1次；如果耐受則可考慮調(diào)整為10 mg每日1次。

1.3 指標(biāo)分析

對術(shù)后3 d肺動脈壓力、術(shù)后12周的肺動脈壓力指標(biāo)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較應(yīng)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié) 果

在本次研究中對比兩組的術(shù)后3 d肺動脈壓力、術(shù)后12周的肺動脈壓力等，乙組的各項(xiàng)數(shù)值低于甲組，對比后差異明顯，如表1。

表1 兩組患者的術(shù)后不同時間段的肺動脈壓力分析（±s）

表1 兩組患者的術(shù)后不同時間段的肺動脈壓力分析（±s）

組別 n 術(shù)后3d肺動脈壓力（mmHg） 術(shù)后12周的肺動脈壓力（mmHg）甲組 37 50±5 41±5乙組 37 49±1 38±5 P值 — 0.006 0.007 t值 — 7.6 6.5

3 討 論

先天性心臟病術(shù)后肺動脈高壓的發(fā)生幾率比較高，直接對患者產(chǎn)生不良影響，甚至導(dǎo)致肺血管內(nèi)皮細(xì)胞的改變，整體結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)平滑肌收縮，促進(jìn)細(xì)胞增殖。當(dāng)前PAH的靶向治療藥物以前列環(huán)素類和內(nèi)皮素受體拮抗劑等為主，在當(dāng)前治療過程中，根據(jù)現(xiàn)有報道可知，本身有明顯的縮血管的優(yōu)勢?？紤]到增殖以及纖維化等反應(yīng)情況等，需要進(jìn)行的是ET1受體的分析。

安立生坦的整體治療優(yōu)勢明顯，口服效果突出，在短期內(nèi)能達(dá)到理想的效果。結(jié)合術(shù)后心功能評級和實(shí)際概況等，需要做好的是手術(shù)獲益的指標(biāo)分析，在實(shí)驗(yàn)分析的過程中，心功能的改善很重要，結(jié)合心功能惡化情況等，進(jìn)行安全性和耐受性等分析。在整個治療過程中，結(jié)合安全性以及耐受性等，需要進(jìn)行肝功能的指標(biāo)分析，避免指標(biāo)異常。藥物治療的方式通過協(xié)同作用達(dá)到理想的效果，器官陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)和膽輸出泵 的活性不受控制，整體毒性小。在整個治療過程中需要對患者以及家屬等進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和安慰，合理的治療后能緩解不良反應(yīng)。適當(dāng)?shù)陌踩笇?dǎo)后提升受眾的依從性，不斷促進(jìn)恢復(fù)，減少異常反應(yīng)，提高生活質(zhì)量[2]。

在本次研究中對比兩組的術(shù)后3 d肺動脈壓力、術(shù)后12周的肺動脈壓力等，乙組的各項(xiàng)數(shù)值低于甲組，對比后差異明顯。說明對于先天性心臟病術(shù)后肺動脈高壓患者實(shí)施安立生坦進(jìn)行治療，整體效果明顯，能最大程度改善不良反應(yīng)。

綜上所述，安立生坦的治療優(yōu)勢明顯，在整個過程中，采用合適的方式進(jìn)行治療，符合要求，患者的整體滿意率比較高，藥物合理治療能緩解不良反應(yīng)。