嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰的臨床效果觀察

徐宜兵

（江蘇省宿遷市泗陽縣中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 宿遷 223700）

急性左心衰指的是因心臟病變而嚴重減弱心臟收縮力或左室瓣膜出現(xiàn)急性返流，心排血量因此急驟下降導致左室舒張末壓快速上升，肺靜脈受到影響回流不暢，從而使得快速升高肺靜脈壓，直至出現(xiàn)組織器官灌注不足與急性肺水腫[1]。作為急診科與心內(nèi)科常見的急危重癥之一，采取合理及時的救治非常關鍵[2]。本研究將我院收治的急性左心衰患者采用嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療，獲得明顯效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年9月～2019年1月收治的46例急性左心衰患者作為實驗對象，均分2組，參照組采用嗎啡聯(lián)合呋塞米治療，研討組采用嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機進行治療，觀察其臨床效果?；颊哂袕娖茸?、發(fā)紺、呼吸困難、雙肺存在濕啰音的臨床表現(xiàn)，且符合急性左心衰疾病的診斷標準。

參照組：男女比例14:9，年齡44.7～79.2歲，平均（64.03±4.41）歲。研討組：男女比例17：6，年齡43.9～78.7歲，平均年齡（63.76±4.81）歲。以上資料符合對比的有效性，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

患者入院后全部接受心臟彩超、心電及動脈血氣分析等相關檢查，同時開展心電監(jiān)護，并初步實施強心、利尿、糾正電解質(zhì)紊亂以及擴張血管等基礎治療。參照組采用嗎啡聯(lián)合呋塞米治療，首先為患者靜脈注射嗎啡3～5 mg，然后再通過靜脈泵入5 μg/(kg.h),適量呋賽米配合使用。研討組嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機進行治療，首先為患者靜脈注射嗎啡3～5 mg，然后再通過靜脈泵入5 μg/(kg.h),再將無創(chuàng)呼吸機的初始參數(shù)設置為每分鐘保持15～30次，吸氣壓控制于10～15厘米，氧濃度控制在35～60%以內(nèi)。之后根據(jù)患者的病情變化與生命體征予以適當調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標

對于兩組患者治療前后的心率、動脈血氧、血清腦鈉肽與呼吸頻率等指標的水平分別進行檢測并記錄，以此對其治療效果予以對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

合理運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料（治療前后患者的4項療效指標）分別（±s）表示，t檢驗，當P＜0.05時，組間差異顯著，實驗結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

療效指標對比：對于兩組患者治療前后的心率、動脈血氧、血清腦鈉肽與呼吸頻率等指標的水平分別進行檢測并記錄，治療前指標接近，治療后研討組指標均較參照組更優(yōu)，組間差異顯著，實驗結(jié)果存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血糖水平與腎療效指標對比（±s）

表1 血糖水平與腎療效指標對比（±s）

分組 階段 心率（次/分鐘） 動脈血氧（mmHg） 血清腦鈉肽（pg/ml） 呼吸頻率（次/分鐘）參照組 治療前 125.1±5.4 57.9±5.3 398.8±9.5 270.2±34.3治療后 97.6±9.4 84.3±3.7 267.1±8.1 228.6±36.1研討組 治療前 124.8±5.7 58.1±4.8 399.2±9.7 271.0±31.2治療后 79.6±5.2 96.9±4.4 50.63±9.24 198.2±34.1

3 討 論

急性心衰患者初期治療往往會出現(xiàn)瀕死感覺，常伴隨意識混亂等表現(xiàn)，進而降低其對通氣治療的適應性，出現(xiàn)人機對抗，影響療效，嚴重時危及生命安全。嗎啡作為一種鎮(zhèn)靜類藥物，其抑制中樞性交感神經(jīng)的作用顯著。不僅如此，它還可以改善呼吸中樞與腓反射，患者的呼吸頻率由此下降，明顯改善其換氣功能，從而對患者的心臟功能優(yōu)化起到良好的促進作用[3]。嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰患者，在發(fā)揮良好的輔助通氣功效的同時，能夠有效且及時的改善患者的各項臨床指標，減少患者的呼吸做功，進而增加心肌供氧與肺泡內(nèi)壓，將其通氣血流比優(yōu)化，心臟負荷得以明顯下降。

治療前心率、動脈血氧、血清腦鈉肽與呼吸頻率等指標指標接近，治療后研討組指標均較參照組更優(yōu)，組間差異顯著，實驗結(jié)果存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，嗎啡聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療急性左心衰，進一步保障治療的安全性及有效性。