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    利伐沙班聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦栓塞的應(yīng)用效果觀察

    2019-10-22 01:44:22陳嗣明
    關(guān)鍵詞:利伐沙班腦栓塞奧扎

    陳嗣明

    (菏澤市牡丹人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,山東 菏澤 274000)

    若患者血液中存在動脈粥樣硬化斑塊、腫瘤細(xì)胞以及心臟內(nèi)附壁血栓等栓子,這些物質(zhì)通過血流堵塞患者腦動脈血管,就會引起缺血缺氧發(fā)生的腦組織壞死,即腦栓塞[1],相關(guān)研究顯示,缺血性腦卒中患者中有15%~20%的疾病類型為腦栓塞[2]。根據(jù)栓塞部位的區(qū)別,患者會表現(xiàn)出不同的癥狀,包括語言、書寫能力障礙、運(yùn)動障礙以及頭痛、鼻出血等,如果病情較為嚴(yán)重則有可能威脅患者生命。腦栓塞的主要治療方法為抗凝以及溶栓治療,為提高疾病治療效果,本文研究了利伐沙班以及奧扎格雷鈉聯(lián)合治療腦栓塞對患者癥狀的改善效果,具體研究過程和結(jié)果如下文。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取我院在2017年9月~2018年9月間收治的88例腦栓塞患者,以收治時(shí)間作為分組標(biāo)準(zhǔn)將其平均分為觀察組和對照組,44例觀察組患者中男性28例,女性16例,年齡區(qū)間在50~75歲之間,均值為(65.24±1.47)歲,病程均值為(5.07±0.84)年;44例對照組患者中男性25例,女性19例,年齡區(qū)間在52~79歲之間,均值為(64.79±1.35)歲,病程均值為(5.05±0.75)年。為保證研究結(jié)果不受患者一般資料的影響,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者一般資料間的差異,結(jié)果顯示P>0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):選擇疾病以及檢查結(jié)果符合腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)、不存在心力衰竭以及惡性腫瘤等疾病,機(jī)體內(nèi)肌酐清除率在30 ml/分鐘以上,不存在意識障礙以及對研究知情的患者作為本次研究對象;排除標(biāo)準(zhǔn):排除半年內(nèi)實(shí)施過手術(shù),藥物過敏、存在凝血功能障礙的患者。

    1.3 治療方法

    所有患者在治療前均進(jìn)行血常規(guī)、腦CT、MRI以及腦脊液等常規(guī)檢查,采取溶栓治療,對其顱內(nèi)壓、血壓以及血糖進(jìn)行控制,并且全部使用利伐沙班(Bayer Pharma AG,H20140132)進(jìn)行治療,劑量為10 mg/次,每日一次,治療時(shí)間為14 d,觀察組患者同時(shí)使用奧扎格雷鈉(北京泰德制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20073978)進(jìn)行靜脈滴注,在5%濃度的葡萄糖溶液250 ml中溶入80 mg的奧扎格雷鈉,對患者靜脈滴注24 h,每天兩次,治療時(shí)間為14 d。

    1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    患者治療效果評價(jià)分為五個(gè)標(biāo)準(zhǔn),即基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化以及惡化,若患者功能缺損評分有91%至100%的減少視為基本痊愈;若有46%至90%減少視為顯著進(jìn)步;若有18%至45%的減少視為進(jìn)步;若有17%以內(nèi)的減少或增加視為無變化;若有18%以上的增加視為惡化。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本次使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0,對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn),對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),若P<0.05視為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療效果對比

    觀察組患者疾病有效率為93.18%,明顯高于對照組的75%,組間對比顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表1。

    表1 兩組患者治療有效率對比

    2.2 GCS以及ADL評分對比

    兩組患者治療前GCS以及ADL評分對比結(jié)果顯示P>0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,經(jīng)過治療兩組患者評分均有所增加,但觀察組患者分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對照組,組間差異經(jīng)對比P<0.05,可比性顯著。見表2。

    表2 對比兩組患者GCS以及ADL分?jǐn)?shù)(±s)

    表2 對比兩組患者GCS以及ADL分?jǐn)?shù)(±s)

    分組 n GCS評分 ADL評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 6.5±1.4 12.8±2.1 51.7±8.1 83.7±11.4對照組 44 6.6±1.5 9.5±2.2 51.9±8.5 63.5±9.8

    3 討 論

    發(fā)病急、病情重是腦栓塞的最大特點(diǎn),且由于在高齡人群中發(fā)病率較高,對患者的生命安全會造成嚴(yán)重威脅[3],因此疾病的及時(shí)診斷以及有效治療對挽救患者生命有重要價(jià)值。

    使用藥物治療腦栓塞的主要原理包括使患者血液粘稠度以及顱內(nèi)壓降低、疏通血管以及防止血小板凝聚等。利伐沙班作為一種口服Xa因子抑制劑,具有一定的生物利用度[4],該藥物能夠在沒有輔因子的前提下對因子的活性位點(diǎn)發(fā)生選擇性阻斷,對血液凝集產(chǎn)生阻礙效果,從而防止血栓的形成。而奧扎格雷鈉屬于血栓烷合成酶抑制劑[5],能夠在對血小板的聚集產(chǎn)生抑制的同時(shí)擴(kuò)張血管,對腦血栓患者的運(yùn)動障礙以及循環(huán)障礙有較高的改善效果。所以,聯(lián)合使用利伐沙班以及奧扎格雷鈉進(jìn)行腦栓塞治療,對于患者功能障礙以及血栓的改善能起到良好的效果。

    本文研究顯示,觀察組患者治療有效率明顯高于對照組,并且治療后的GCS以及ADL評分均高于對照組,上述組間差異經(jīng)對比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。

    綜上,對于腦栓塞使用利伐沙班聯(lián)合奧扎格雷鈉進(jìn)行治療,能夠有效提高疾病治療效果,改善患者生活質(zhì)量,具有廣泛推廣使用的價(jià)值。

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