研究酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效

馬占青

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院高血壓科，青海 西寧 810007）

冠心病，是心內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病，主要在受到冠狀動(dòng)脈粥樣硬化影響而發(fā)病，該類患者主要的臨床表現(xiàn)為：突感心前區(qū)疼痛，多表現(xiàn)為發(fā)作性絞痛或壓榨痛[1]。而對(duì)于心絞痛來(lái)說(shuō)，則是冠心病的一個(gè)最常見(jiàn)類型之一，冠心病心絞痛的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量構(gòu)成較大威脅，因此需積極醫(yī)治。此次一共納入我院于2017年2月～2018年2月收治的72例冠心病心絞痛患者作為研究的對(duì)象，主要是分析評(píng)價(jià)酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊在其中的應(yīng)用效果，主要研究的成果為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入72例冠心病心絞痛患者，入選時(shí)間為2017年2月～2018年2月，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關(guān)“冠心病心絞痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均簽署相關(guān)醫(yī)治同意書，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字分組法分成，觀察組36例，男性、女性分別為21例、15例；年齡跨度為48～76歲，年齡均值為（61.8±1.2）歲；病程為6個(gè)月～13年，平均為（4.3±0.2）年；心功能（NYHA）分級(jí)：I級(jí)10例、II級(jí)21例、III級(jí)5例。對(duì)照組36例，男性、女性分別為20例、16例；年齡跨度為49～75歲，年齡均值為（61.7±1.3）歲；病程為6個(gè)月～13年，平均為（4.2±0.3）年；心功能（NYHA）分級(jí)：I級(jí)9例、II級(jí)22例、III級(jí)5例。2組一般資料對(duì)比沒(méi)有明顯差異性（P＞0.05），兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：本次對(duì)照組患者給予常規(guī)醫(yī)治方案，使用硝酸甘油10 mg，聯(lián)合5%的葡萄糖溶液250 mLl，行靜脈滴注，1次/d；同時(shí)，使用阿司匹林，每次75～100 mg，口服，每天1次。

（2）觀察組：本次觀察組患者采取酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊進(jìn)行醫(yī)治，其中酒石酸美托洛爾每次12.5 mg，每天1次；通心絡(luò)膠囊，每次4粒，每日3次，口服。

2組患者均連續(xù)進(jìn)行4周治療，治療結(jié)束后比較兩組臨床效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：①治療后，在心絞痛發(fā)作次數(shù)方面，與治療前比較下降在80%及以上，同時(shí)患者的胸悶、失眠、心慌等臨床癥狀消除[3]；②有效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)在50～80%范圍內(nèi)，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符；總有效率為前兩項(xiàng)滿意度總和。此外，比較治療前后兩組心功能指標(biāo)水平變化情況，包括：左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理本次涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)；其中，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用x2檢驗(yàn)；此外，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在臨床療效方面的對(duì)比

觀察組治療總有效率為97.22%，與對(duì)照組的69.44%對(duì)比顯著更高，2組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組在臨床療效方面的對(duì)比

2.2 兩組治療前后相關(guān)心功能指標(biāo)情況對(duì)比

觀察組，治療前，LVEF為（39.57±11.38）%、CO為（3.59±0.36）L·min-1、CI為（1.88±0.31）L/min·m2；治療前后，LVEF為（46.73±12.65）%、CO為（2.38±0.49）L·min-1、CI為（4.15±0.46）L/min·m2。對(duì)照組，治療前，LVEF為（39.58±11.39）%、CO為（3.57±0.34）L·min-1、CI為（1.89±0.32）L/min·m2；治療前后，LVEF為（59.28±13.04）%、CO為（3.26±0.62）L·min-1、CI為（5.25±0.58）L/min·m2。治療后，LVEF為（59.28±13.04）%、CO為（3.26±0.62）L·min-1、CI為（5.25±0.58）L/min·m2。由數(shù)據(jù)可知，在左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每搏心輸出量（CO）、心臟指數(shù)（CI）三項(xiàng)心功能指標(biāo)方面，治療前兩組比較均無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

在本次研究過(guò)程中，重點(diǎn)提到酒石酸美托洛爾與通心絡(luò)膠囊的應(yīng)用。其中，酒石酸美托洛爾，屬于一類β-受體阻滯劑，能使患者的交感神經(jīng)活性受到抑制，進(jìn)而使患者的心肌舒張功能得到有效改善，使心肌收縮的反應(yīng)能力增強(qiáng)，進(jìn)而改善患者的心功能狀態(tài)。對(duì)于通心絡(luò)膠囊，可以對(duì)痙攣起到消除作用，并發(fā)揮抗凝及改善心肌重構(gòu)的效果，有效成分赤芍、全蝎、蜈蚣、人參以及土鱉蟲等可以起到通絡(luò)止血及益氣活血的功效[4]。本次實(shí)施酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊醫(yī)治的觀察組，治療總有效率高達(dá)97.22%，與采取常規(guī)方法治療的對(duì)照組的69.44%對(duì)比顯著更高。

綜上所述：在臨床中，針對(duì)冠心病心絞痛患者，實(shí)施酒石酸美托洛爾聯(lián)合通心絡(luò)膠囊醫(yī)治具備顯著的療效，可改善患者的心功能狀態(tài)，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量；因此，值得在臨床醫(yī)治工作中采納及使用。