纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑治療社區(qū)老年高血壓患者的臨床分析

李青山

（青島市市立醫(yī)院心內(nèi)科，山東 青島 266071）

高血壓是臨床常見的一種心血管系統(tǒng)疾病，以動(dòng)脈壓升高為典型特征，主要發(fā)生在中老年人群[1]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在我國(guó)約20%的成年人存在高血壓的癥狀，其中60歲以上的老年患者的占比達(dá)到了30%～50%。高血壓患者需要長(zhǎng)期按時(shí)服藥，以控制血壓持續(xù)升高，引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥[2-3]。苯磺酸氨氯地平片是臨床常用的治療高血壓的藥物，但是單藥控制血壓的效果并不理想，聯(lián)合用藥時(shí)，由于老年高血壓疾病的知曉率低，記憶力和理解力都有降低，用藥之類的依從性較差[4]。纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑是由纈沙坦、氨氯地平兩種藥物組合的復(fù)方制劑，本次研究對(duì)我院收治的社區(qū)老年高血壓患者采用纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年10月～2018年10月我院收治的社區(qū)老年高血壓患者94例，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各47例。對(duì)照組中男29例，女18例，年齡61～86歲，平均（73.2±5.7）歲，病程1～28年，平均（8.9±4.2）年，高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)13例，II級(jí)22例，III級(jí)12例。研究組中男28例，女19例，年齡62～87歲，平均（73.5±5.9）歲，病程1～29年，平均（9.2±4.4）年，高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)14例，II 級(jí)23例，III級(jí)10例。兩組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，年齡60歲以上，并排除存在精神病、智力障礙的患者。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前一周停止原用的降壓藥物。

對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平片（湖北恒安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093187，規(guī)格5 mg*14 s/盒）口服治療，初始口服劑量5 mg/次，每日一次，然后視患者病情控制情況增加劑量，最大劑量10 mg/次。研究組患者則采用纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150135，規(guī)格纈沙坦80 mg/氨氯地平5 mg*7 s/盒）口服進(jìn)行治療。劑量每次一片，每日一次，早晨空腹飯前服用。

以治療4周為一個(gè)療程，兩組均進(jìn)行治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

治療3個(gè)療程后，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效及安全性。療程依據(jù)《 中國(guó)高血壓防治指南》分為顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中舒張壓下降達(dá)到20 mmHg或者達(dá)到正常值為顯效；舒張壓下降超過(guò)10 mmHg，不足20 mmHg，但未達(dá)到正常值為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效?？傆行蕿轱@效和好轉(zhuǎn)例數(shù)和計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率的形式表示，以卡方分析，以P＜0.05為組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

研究組患者治療的總有效率為93.92% 高于對(duì)照組的80.85%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組患者用藥期間發(fā)生頭暈3例，乏力1例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.77%，研究組用藥期間發(fā)生頭暈4例，乏力2例，心率加快1例，不良反應(yīng)發(fā)生率14.89%，兩組患者的不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓是常見的慢性全身性疾病，可能引發(fā)心、腦、腎等重要器官的損傷，嚴(yán)重危害人類的身體健康。隨著年齡的增加，老年人群體內(nèi)的膠原纖維含量會(huì)下降，血管動(dòng)脈壁的彈性降低，更容易發(fā)生血壓升高。及時(shí)干預(yù)治療，控制血壓升高是目前治療高血壓的主要目標(biāo)，對(duì)于飲食運(yùn)動(dòng)等改善生活方式控制血壓效果不良的患者應(yīng)及時(shí)采用降

壓藥物治療，目前降壓藥物品種較多包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β-受體阻滯劑以及利尿劑等。其中苯磺酸氨氯地平片屬于常用的二氫吡啶類鈣拮抗劑，通過(guò)作用于平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞，抑制鈣離子通道，從而抑制平滑肌細(xì)胞和心肌收縮，降低外周血管阻力，從而發(fā)揮降血壓的效果，但是單獨(dú)應(yīng)用的療效有限。因此臨床也會(huì)采用兩種不同降壓機(jī)制的藥物小劑量組合的方式進(jìn)行治療，以提高降壓效果，其中鈣離子拮抗劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是常用聯(lián)合用藥方案。但是兩種藥物聯(lián)合治療時(shí)，老年人的記憶力下降，治療的依從性差，容易發(fā)生漏發(fā)或少服現(xiàn)象。纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑是由鈣離子拮抗劑氨氯地平和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑纈沙坦兩類降壓藥物結(jié)合而成的。纈沙坦能選擇性的作用于血管緊張素Ⅱ受體，促使AT1受體亞型封閉，刺激未封閉的AT2受體，抑制醛固酮的釋放，從而起到擴(kuò)張血管降壓的作用。纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑結(jié)合了兩種不同類別的降壓藥物，發(fā)揮協(xié)同作用，且簡(jiǎn)化了聯(lián)合用藥的步驟，一日只需要服用1片，有助于老年高血壓患者用藥。本次研究中，研究組患者治療的總有效率為93.92% 高于對(duì)照組的80.85%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果與郭艷杰[6]等的研究一致，顯示社區(qū)老年高血壓患者應(yīng)用纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑治療的血壓控制效果更好，不良反應(yīng)少。

綜上，社區(qū)老年高血壓患者應(yīng)用纈沙坦氨氯地平復(fù)方制劑治療的血壓控制效果更好，不良反應(yīng)少，臨床應(yīng)用價(jià)值高。