微創(chuàng)鋼板內固定術治療創(chuàng)傷性尺骨骨折36例

趙繼紅

【摘 要】目的：評價微創(chuàng)鋼板內固定術治療創(chuàng)傷性尺骨骨折的臨床療效。方法：分析對象為我院收治的36例創(chuàng)傷性尺骨骨折患者，按照簡單隨機原則分為對對照組18例、觀察組18例，對照組：切開復位鋼板內固定治療，觀察組：微創(chuàng)鋼板內固定治療，比較兩組療效。結果：兩組對比手術時間無差異（P>0.05），觀察組的治療總有效率高于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組（P<0.05）。結論：微創(chuàng)鋼板內固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折效果更為顯著，而且安全可靠，具有顯著的應用推廣價值。

【關鍵詞】微創(chuàng)鋼板內固定;創(chuàng)傷性尺骨骨折;手術時間;并發(fā)癥

【中圖分類號】R479【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

創(chuàng)傷性尺骨骨折是日常生活、勞動中比較多發(fā)的骨折損傷，約為骨折總人數11.2%，青壯年發(fā)生率較高。該疾病發(fā)生多是在外力作用下而導致的疾病類型，主要表現為尺骨干腫痛、骨骼畸形，影響患者的上肢功能及正常生活工作[1]。臨床主要采用手術治療，傳統(tǒng)骨折復位效果不佳，且會發(fā)生內固定失敗、愈合不佳、骨折處感染等，預后效果不佳，影響患者正常生活工作。隨著微創(chuàng)技術發(fā)展，微創(chuàng)鋼板內固定手術被廣泛用于創(chuàng)傷性尺骨骨折中，應用效果顯著。本文收集36例創(chuàng)傷性尺骨骨折患者的臨床資料，評價微創(chuàng)鋼板內固定術治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 分析研究對象為我院從2017年6月到2018年4月收治的36例創(chuàng)傷性尺骨骨折患者，病情符合創(chuàng)傷性尺骨的診斷標準，無嚴重心肝腎疾病。按照簡單隨機原則分為對照組18例、觀察組18例。兩組一般資料情況：對照組：男10例，女8例，年齡為20-60歲，平均年齡為（40.0±5.2）歲;觀察組：男12例，女6例，年齡為22-64歲，平均年齡為（41.0±5.5）歲。2組基礎資料間無差異可分析（P>0.05）。

1.2 方法 對照組予以切開復位鋼板內固定治療，先做硬膜外麻醉。麻醉見效后，確定骨折線位置，以此為基準，于前壁外側做15cm手術切口，并實施骨膜剝離，完全顯露骨折處。直視下進行骨折復位，待復位成功后，螺釘鋼板對骨折處實施內固定，并做切口逐層縫合，消毒及加壓包扎。

觀察組手術方式為微創(chuàng)鋼板內固定術治療，實施硬膜外麻醉。麻醉見效后，根據骨折位置于尺骨側做5-6cm切口，鋼板從切口處緩慢插入，直至骨折遠端，在X線引導下對鋼板位置進行調整。之后選擇骨折遠端處做4cm切口，經X線引導牽引復位骨折處，實施骨折遠端臨時固定，復位過程中，盡量保證骨干與鋼板完全吻合，之后經螺釘固定鋼板。切口逐層縫合，消毒后棉墊加壓包扎。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組手術時間，手術結束后進行3個月隨訪，評價臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效判定標準[2]：治愈：治療結束3個月后，骨折復位良好且手臂功能恢復;顯著改善：治療3個月后骨折復位良好，但復位處有輕微壓痛，手臂功能未徹底恢復;無效：治療3個月后骨折對位效果差，手臂功能未恢復。治療總有效率為治愈率與顯著改善率之和。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究相關資料經SPSS工具分析，計量資料、計數資料對比分別用t、檢驗，P<0.05則表示組間顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術時間 對照組平均手術時間為（59.02±4.98）min，觀察組的平均手術時間為（59.78±5.40）min，觀察組的手術時間與對照組相比無差異（P>0.05）。

2.2 臨床效果 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1：

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組18例，關節(jié)疼痛2例，骨折處感染1例，對照組18例：創(chuàng)傷性關節(jié)炎4例，內固定松動3例，骨折處感染2例，觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率（16.67%）少于對照組總并發(fā)癥發(fā)生率（50.00%），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

尺骨具有維持上肢長度、維持腕肘關節(jié)的功能，其旋轉功能也影響著手部功能發(fā)揮，一旦發(fā)生骨折，便會影響正常的肢體功能。該疾病主要受直接暴力、扭轉外力等導致發(fā)病，多出現于患者舉手遮擋面部受到外力擊打傷而導致，骨折線為橫行或帶三角形骨折，再加上附著肌群少，因此發(fā)生移位程度輕微，發(fā)病后患者主要表現為骨折處血腫、明顯觸痛[3]。

隨著醫(yī)療技術水平進步發(fā)展，復位內固定技術成熟完善，越來越多內固定手術方法被應用于臨床中。而且研究證實，借助內固定作用，可在不影響骨正常生長情況下，遠離骨折處復位治療，保護骨折軟組織，減少術后并發(fā)癥，應用效果顯著。切開復位內固定為傳統(tǒng)的骨折復位方法，雖然可獲得一定療效，但手術實施過程中容易傷及骨折處正常血供，出現創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及骨折部位感染等并發(fā)癥，手術治療效果差。隨著微創(chuàng)醫(yī)學技術發(fā)展，臨床提出將微創(chuàng)鋼板內固定術用于創(chuàng)傷性尺骨骨折治療中，其優(yōu)勢顯著：利用內固定物輔助，實施骨折遠端固定復位，不僅不會影響斷骨生長，還可保護骨折軟組織，提高骨折愈合效果;手術需在骨折處做手術切口，從切口處插入螺釘、鋼板，避免影響骨折處血供，縮短骨折愈合時間，而且可減少術后感染發(fā)生[4]。本次研究表明，兩組手術時間相比對比，分析是因微創(chuàng)手術作為一種新型手術方法，操作者技術不夠熟練，需要臨床加強培訓。觀察組的治療總有效率94.44%高于對照組治療后總有效率77.78%，而且并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，這表明微創(chuàng)手術治療療效更為確切，而且手術實施后并發(fā)癥少，對患者不良影響輕微，更易被患者所接受。

綜上所述，微創(chuàng)內固定治療創(chuàng)傷性尺骨骨折，可提高骨折愈合效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，應用效果顯著。

參考文獻

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