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    普外科急性闌尾炎的臨床診治分析

    2019-10-21 17:13:35張國(guó)慶
    健康大視野 2019年17期
    關(guān)鍵詞:急性闌尾炎普外科治療

    張國(guó)慶

    【摘 要】目的:探究臨床普外科急性闌尾炎的臨床診斷、治療方法及其臨床價(jià)值。方法:本研究分析對(duì)象為2013年1月至2018年6月期間于我院進(jìn)行臨床診斷、治療的50例急性闌尾炎患者,所有患者入院后經(jīng)急診擬診為急性闌尾炎后轉(zhuǎn)普外科進(jìn)行超聲影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及膽結(jié)石、輸卵病變等疾病鑒定等診斷工作。此后,給予患者抗生素保守治療,再根據(jù)其病情變化情況實(shí)施用藥控制或手術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)診斷檢查后的確診情況,同時(shí)分析常規(guī)治療與手術(shù)治療效果,觀察其治療期間所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。結(jié)果:50例患者經(jīng)超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后,均被確診為急性闌尾炎,其確診率為100.00%。實(shí)施保守治療治愈的患者共2例(16.00%),其余患者均轉(zhuǎn)手術(shù)治療,手術(shù)均成功。42例患者手術(shù)結(jié)束后,1例(2.08%)發(fā)生術(shù)后出血,2例(4.16%)發(fā)生切口感染。結(jié)論:急性闌尾炎可通過超聲影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診,采用手術(shù)治療,可有效治愈疾病,臨床醫(yī)護(hù)人員需積極采取相應(yīng)干預(yù)措施,預(yù)防術(shù)后出血、切口感染等并發(fā)癥。

    【關(guān)鍵詞】普外科;急性闌尾炎;診斷;治療

    【中圖分類號(hào)】R32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)17--02

    急性闌尾炎屬于臨床普外科的常見疾病之一,患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、闌尾點(diǎn)壓痛等。針對(duì)該疾病,臨床常給予患者超聲、影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助手段確診,確診后及時(shí)給予相應(yīng)治療幫助患者控制病情、促進(jìn)疾病康復(fù)[1-2]。在本研究中,筆者以50例2013年1月至2018年6月期間于我院進(jìn)行臨床診斷、治療的急性闌尾炎患者為分析對(duì)象,根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行臨床診斷檢查,采取保守治療或手術(shù)治療后,觀察其臨床治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究分析對(duì)象為2013年1月至2018年6月期間于我院進(jìn)行臨床診斷、治療的急性闌尾炎患者,其樣本抽選量為50例。50例患者中,28例男性,22例女性;其年齡在19~70歲之間,平均年齡為32.57±2.44歲;其中,22例轉(zhuǎn)移性右下腹痛,18例腸道不良癥狀,10例麥?zhǔn)宵c(diǎn)肌肉緊張或壓痛。本研究開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過,且所有患者及其家屬對(duì)于研究情況均知情同意。

    1.2 研究方法

    1.2.1 診斷方法 50例患者入院后經(jīng)急診擬診為急性闌尾炎后均轉(zhuǎn)普外科進(jìn)行超聲影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及膽結(jié)石、輸卵病變等疾病鑒定等診斷工作,對(duì)于女性患者而言,還需進(jìn)行盆腔、附件等部位檢查,嚴(yán)防誤診、漏診。

    1.2.1 保守治療 確診為急性闌尾炎后,給予患者相應(yīng)的抗生素類藥物進(jìn)行保守治療,即先給予患者頭孢二代等抗生素進(jìn)行靜脈滴注,用藥后48小時(shí)內(nèi)需留院觀察,且在該期間叮囑患者禁食,其營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給主要采用補(bǔ)液形式。留院觀察期間,若患者疼痛感基本消失,體溫、白細(xì)胞等生化指標(biāo)恢復(fù)至正常水平,則可認(rèn)為初步治療成功。出院后,為患者開具其他抗生素藥物,并叮囑其嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥。若患者藥物治療效果不佳或出現(xiàn)病情加重情況,則需立即安排其接受手術(shù)治療。

    1.2.3 手術(shù)治療 手術(shù)治療的目的在于幫助患者切除闌尾及其病灶部位。首先為患者調(diào)整好相應(yīng)的手術(shù)體位,行硬膜外麻醉或全身麻醉后,于患者右下腹位置做一小角度手術(shù)切口,為患者進(jìn)行腹腔清洗。其次,根據(jù)患者闌尾發(fā)炎情況進(jìn)行相應(yīng)檢查,并進(jìn)行闌尾與病灶部位切除,結(jié)扎好闌尾動(dòng)脈處后開展埋線縫合操作。若患者伴有化膿、膿腫情況,在為其進(jìn)行縫合前還需進(jìn)行膿液清理與引流防護(hù)。手術(shù)結(jié)束后,為預(yù)防手術(shù)切口發(fā)生感染,醫(yī)護(hù)人員需做好相應(yīng)的抗感染治療,并定期檢查。

    1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)50例患者經(jīng)臨床診斷檢查后的確診情況,同時(shí)分析常規(guī)治療與手術(shù)治療效果,觀察其治療期間所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。

    2 結(jié)果

    本研究中50例患者經(jīng)超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查后,均被確診為急性闌尾炎,其確診率為100.00%。實(shí)施保守治療治愈的患者共2例(8.00%),其余患者均轉(zhuǎn)手術(shù)治療,手術(shù)均成功。48例患者手術(shù)結(jié)束后,1例(2.08%)發(fā)生術(shù)后出血,2例(4.16%)發(fā)生切口感染,經(jīng)對(duì)癥處理后,并發(fā)癥均消失,不影響患者疾病康復(fù)。

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,超聲檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于急性闌尾炎疾病的臨床確診率為100.00%,說明通過綜合性輔助檢查,可有效預(yù)防該疾病的誤診、漏診情況。其次,50例患者中2例經(jīng)保守治療治愈,另48例患者均行手術(shù)治療后病情得以改善。該結(jié)果則顯示,與保守治療相比,手術(shù)療法更有助于根治急性闌尾炎。手術(shù)治療急性闌尾炎主要是通過切除病變的闌尾組織與病灶組織而實(shí)現(xiàn)控制患者病情目的的治療方式。手術(shù)切口位置開于患者右下腹部位,清洗腹腔,確定闌尾位置后對(duì)闌尾動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎,此后埋線縫合即可。手術(shù)治療技術(shù)相對(duì)成熟,且安全性高,故而該療法在臨床普外科具有十分廣泛的應(yīng)用[3]。

    除此之外,48例行手術(shù)治療后的闌尾炎患者中,1例(2.08%)發(fā)生術(shù)后出血,2例(4.16%)發(fā)生切口感染,表明患者術(shù)后有一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),該結(jié)果也提示廣大醫(yī)療人員,應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)工作[4]。例如,盡可能縮短患者手術(shù)時(shí)間,以此降低手術(shù)切口與外界空氣的接觸時(shí)間;其次,手術(shù)結(jié)束嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征情況,一旦患者發(fā)生發(fā)熱、囈語(yǔ)等情況,應(yīng)當(dāng)立即檢查其手術(shù)切口情況,并做好相應(yīng)的對(duì)癥處理工作;此外,為了有效提升患者的康復(fù)休養(yǎng)舒適度,醫(yī)護(hù)人員也可以定時(shí)為患者變換體位,此時(shí)應(yīng)當(dāng)注意動(dòng)作輕柔,不牽拉患者切口,以免引發(fā)疼痛、感染。為了促進(jìn)切口快速愈合,也可以根據(jù)患者疾病恢復(fù)情況給予其富含蛋白質(zhì)的食物增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

    綜上所述可得出本研究結(jié)論:急性闌尾炎可通過超聲影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診,采用手術(shù)治療,可有效治愈疾病,臨床醫(yī)護(hù)人員需積極采取相應(yīng)干預(yù)措施,預(yù)防術(shù)后出血、切口感染等并發(fā)癥。

    參考文獻(xiàn)

    肖龍海.普外科臨床治療中急性闌尾炎臨床診治效果研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2018,5(35):158+160.

    徐建軍.普外科臨床治療中急性闌尾炎臨床診治[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(85):93.

    高昆,黃裕文.探討普外科急性闌尾炎的臨床治療效果[J].智慧健康,2018,4(25):95-96+98.

    劉樹文.急性闌尾炎在普外科治療中的臨床體會(huì)與分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(36):68+70.

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