階段性護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的影響分析

陶燕

【摘 要】 目的：探究將階段性護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理中對(duì)產(chǎn)后出血發(fā)生狀況造成的影響，評(píng)價(jià)其應(yīng)用意義。方法：在本院數(shù)據(jù)庫(kù)中2015年7月至2018年6月收入的所有產(chǎn)婦中抽選出符合要求產(chǎn)婦86例納入研究。對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行兩組均分后，將其命名為對(duì)照組（n=43）與研究組（n=43）。對(duì)照組產(chǎn)婦單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，研究組患者則應(yīng)用階段性護(hù)理方案，護(hù)理完成后對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，并記錄所有發(fā)生出血后的患者2h出血量以及24h出血量，評(píng)價(jià)效果。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的出血量較研究組來說明顯更高，組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用產(chǎn)后護(hù)理工作時(shí)，采用階段性護(hù)理方案，能夠有效改善產(chǎn)婦的分娩后狀況，有助于降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，同時(shí)還能有效降低產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的出血量，具有積極的應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】 階段性護(hù)理;產(chǎn)后出血;預(yù)防護(hù)理;護(hù)理方案

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在胎兒娩出后，24h內(nèi)出血量達(dá)到或超過500mL，剖宮產(chǎn)超過1000mL，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，在我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的因素中排名穩(wěn)居第一[1]。產(chǎn)后出血的主要因素包含子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙，其中最常見的就是宮縮乏力。臨床實(shí)驗(yàn)表明[2]，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理措施能夠減少出血量和產(chǎn)后出血的發(fā)生率。為分析階段性護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理的效果，本次研究將階段性護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)婦護(hù)理中對(duì)產(chǎn)后出血發(fā)生狀況造成的影響，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院數(shù)據(jù)庫(kù)中2015年7月至2018年6月收入的所有產(chǎn)婦中抽選出符合要求產(chǎn)婦86例納入研究。對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行兩組均分后，將其命名為對(duì)照組（n=43）與研究組（n=43）。對(duì)照組中患者的年齡24～38歲，平均年齡（32.3±2.9）歲，研究組中患者的年齡22～36歲，平均年齡（31.5±2.7）歲。所有患者中，經(jīng)產(chǎn)婦53例，初產(chǎn)婦33例。本次研究中，所有產(chǎn)婦未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，不患有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等會(huì)影響產(chǎn)后出血發(fā)生狀況的疾病，均為健康產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦的一般資料在入院時(shí)經(jīng)對(duì)比分析，未見明顯差異。產(chǎn)婦的個(gè)體化細(xì)微差異，不對(duì)本次研究結(jié)果造成影響，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)后宣教，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行體征檢測(cè)，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。研究組患者實(shí)施預(yù)防出血階段性護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1）預(yù)防階段護(hù)理。產(chǎn)后出血的嚴(yán)重性不容小覷，因此做好預(yù)防工作十分必要，在分娩前應(yīng)做好知識(shí)宣教，并在分娩前做好搶救的準(zhǔn)備，尤其是高危產(chǎn)婦，待胎兒出生后，應(yīng)立即注射宮縮素。由于患者對(duì)疾病的不了解。導(dǎo)致的并發(fā)癥以及其他情況發(fā)生較為嚴(yán)重，在治療期間對(duì)患者以及家屬進(jìn)行病情的宣講尤為重要，只有患者清楚的了解疾病，才能最大化的對(duì)產(chǎn)后出血狀況進(jìn)行預(yù)防。

2）產(chǎn)后階段護(hù)理。在分娩完成后的產(chǎn)婦護(hù)理工作是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給予患者正確的心理引導(dǎo)和情緒引導(dǎo)。由于產(chǎn)婦在剛生產(chǎn)后由于身體和精神較差，加上各種可能發(fā)生的產(chǎn)后并發(fā)癥可能導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等情緒。所以在治療的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，告知其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生因素以及影響因素，并告知產(chǎn)婦相應(yīng)的治療成功案例，以降低其不良情緒，加強(qiáng)治療的配合度。

3）應(yīng)急階段護(hù)理。如果產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)產(chǎn)后出血狀況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和應(yīng)急處理。首先告知產(chǎn)婦，對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)也能幫助患者提高子宮收縮的能力，同時(shí)還能分泌出催產(chǎn)素，能夠?qū)ζ涑鲅托菘饲闆r進(jìn)行緩解。除此之外，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，并且各項(xiàng)侵入操作（例如注射、清創(chuàng)）必須在無菌的環(huán)境下進(jìn)行，避免腸道感染。并記錄其出血量和子宮恢復(fù)情況，若出現(xiàn)休克、無意識(shí)等情況立即通知醫(yī)生。

4）康復(fù)階段護(hù)理。在產(chǎn)婦的出血狀況得到一定的控制后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦做好相應(yīng)的康復(fù)階段護(hù)理。必要時(shí)進(jìn)行子宮按摩，注意按摩的力度且需在無菌操作下進(jìn)行，正確的按摩能夠幫助子宮內(nèi)部積壓瘀血的排除，對(duì)止血也有一定的效果。而產(chǎn)婦在產(chǎn)后病房?jī)?nèi)休息時(shí)，保持病房的安靜，給患者一個(gè)良好的休息空間，并隨時(shí)提醒其將膀胱排空，避免膀胱充盈對(duì)宮縮的影響。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，并在所有發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中統(tǒng)計(jì)2h以及24h的出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而結(jié)果中，所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn);出血量和本文中一般資料的年齡信息均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，結(jié)果采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。若P<0.05，則說明結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究成果顯示，對(duì)照組患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的出血量較研究組來說明顯更高，組間差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)研究組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率較對(duì)照組明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

產(chǎn)后出血通常帶來的后果都較為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、心慌氣短、暈厥、失血過多甚至死亡，其和癌癥的影響力不相上下[3]。在胎兒正常分娩后，子宮纖維的收縮方向有所不同，其主要作用是壓迫肌束間的血管，但因?yàn)樽訉m收縮乏力，對(duì)血管的壓迫力明顯降低，所以出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，若產(chǎn)婦和家屬缺乏產(chǎn)前知識(shí)，或由于緊張過度焦慮，不知道怎樣正確運(yùn)用腹壓，均可導(dǎo)致宮縮乏力而出血[4]。

但做好產(chǎn)前預(yù)防和產(chǎn)后護(hù)理工作，就能明顯降低患者的出血量。在產(chǎn)前告知患者怎樣正確的運(yùn)用腹壓以緩解其緊張的情緒，同時(shí)當(dāng)患者確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)立即采取相應(yīng)的護(hù)理措施，包含給予宮縮劑、子宮按摩等，均可有效緩解出血情況[5]。

綜上所述，對(duì)于宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的患者，應(yīng)提前做好預(yù)防出血、監(jiān)測(cè)和階段性護(hù)理，才能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減少出血量，對(duì)其生命安全提供保障。

參考文獻(xiàn)

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