預防性護理對肛腸病手術后尿潴留的影響分析

周林

【摘 要】目的：觀察預防性護理在肛腸病手術后尿潴留的應用效果。方法：選擇我院肛腸病手術患者實施此次研究，例數(shù)為80例，時間為2016年2月至2017年4月，根據(jù)抽簽法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組使用預防性護理，對照組使用常規(guī)護理，比較兩組患者臨床效果。結果：觀察組總有效率為95.00%，對照組為77.50%（P﹤0.05）。觀察組術后當天尿潴留發(fā)生率為10.00%，術后1d為5.00%，術后2d為2.50%，對照組分別為30.00%、25.00%、17.50%（P﹤0.05）。結論：將預防性護理用于肛腸病手術患者中，可對尿潴留疾病有效預防，提升患者預后，臨床應用及推廣價值極高。

【關鍵詞】預防性護理;尿潴留;肛腸病

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17--02

肛腸疾病臨床上較為常見，尿潴留為該疾病術后常見并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率?；颊呋加心蜾罅艉?，可增加治療康復時間，并增加重疼痛感，對患者經濟及精神造成嚴重影響。并且，患者患病后會出現(xiàn)精神緊張及下腹墜脹，嚴重影響患者生活質量。此次研究中，選擇我院肛腸病患者，對其實施預防性護理，觀察對尿潴留的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院肛腸病手術患者實施此次研究，例數(shù)為80例，時間為2016年2月至2017年4月，根據(jù)抽簽法分為觀察組（40例）和對照組（40例）。患者對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組中男22例，女18例，年齡38～67歲，平均年齡（46.56±2.68）歲;對照組中男23例，女17例，年齡38～68歲，平均年齡（47.52±2.54）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，如心理護理、飲食護理、病情監(jiān)測等;觀察組實施預防性護理，具體包括：

（1）腹肌訓練：為防止華中不能喝術后產生腹肌力量下降情況，應指導患者實施抬腿訓練及仰臥起坐，每日3次，每次進行10分鐘，提升患者腹肌力量，從而促進患者排尿功能恢復。

（2）心理護理：患者手術時，會出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等負面情緒。因此，護理人員應對其實施健康教育，告知患者該疾病相關知識與治療方法，并告知患者治療以后的效果及不良反應，提升患者治療配合程度，降低尿潴留疾病發(fā)生率。

（3）盆底肌肉訓練：此訓練主要為改善患者縮肌運動，對患者排尿中斷進行訓練，指導患者實施臀部肌肉收縮運動，進行30-50次，每次為8-12s，根據(jù)患者個人實際情況對訓練時間進行調整。

（4）增加腹壓：（1）指導患者坐位，使其身體向前微微傾斜，放松腹部，對腹肌進行收縮。通過增加腹肌，從而加強腹壓，并提升盆底與膀胱壓力，促進尿液排放。指導患者在髂嵴上放雙手拇指，剩余往下方對膀胱進行按壓，壓迫盆腔方向，增加患者腹內壓力，促進尿液排放。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后當天、術后1d、術后2d尿潴留發(fā)生率;尿潴留：術后患者在排尿后仍具有1000ml以上的殘余尿量或者無法自主進行排尿。觀察兩組治療效果 治療效果判斷標準：患者能夠將尿液順利排出，術后沒有產生尿潴留癥狀，為顯效;患者經過護理，可促進患者尿液排出，并且無不適癥狀，具有尿潴留癥狀，為有效;患者術后尿潴留癥狀無改善，需實施導尿等措施，才可將尿液排出，為無效;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中進行分析，計量資料比較使用t來進行檢驗，用（）表示，計數(shù)資料使用X2來進行檢驗，用率（%）來表示，（P﹤0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 尿潴留發(fā)生率

觀察組術后當天尿潴留發(fā)生率為10.00%，術后1d為5.00%，術后2d為2.50%，對照組分別為30.00%、25.00%、17.50%（P﹤0.05）。詳見表1

2.2 臨床效果

觀察組總有效率為95.00%，對照組為77.50%（P﹤0.05）。詳見表2

3 討論

肛腸病屬于人類特有疾病，臨床上較為常見。肛腸疾病實施手術治療后容易出現(xiàn)尿潴留等并發(fā)癥，是造成患者痛苦的重要因素之一，研究表明，該疾病發(fā)生率占20%-40%?；颊叱霈F(xiàn)尿潴留癥狀后會出現(xiàn)明顯疼痛，并延長患者康復時間，并且增加患者精神壓力及經濟負擔[1]。

造成尿潴留疾病的原因主要包括

（1）術后逼尿肌肌力減退，膀胱過度膨脹造成逼尿肌張力減退，造成排尿困難。

（2）患者焦慮及恐懼情緒會對副交感神經進行抑制，松弛逼尿肌肌力，加強尿道括約肌張力。

（3）使用麻醉藥物可抑制會陰部中樞、排尿低級中樞神經，對排尿反射進行阻斷?；颊叱霈F(xiàn)尿潴留癥狀后，通常伴隨睡眠不佳、下腹墜痛、精神緊張等，對預后造成嚴重影響。并且嚴重影響患者生活質量。因此患者進行手術治療后，應對其進行科學有效的護理措施，改善患者預后。預防性護理屬于新型護理措施，通過腹肌訓練、心理護理、盆底肌肉訓練、增加腹壓等護理措施，緩解患者負面情緒，有效預防尿潴留癥狀[2]。

此次研究中，觀察組總有效率為95.00%，對照組為77.50%（P﹤0.05）。觀察組術后當天尿潴留發(fā)生率為10.00%，術后1d為5.00%，術后2d為2.50%，對照組分別為30.00%、25.00%、17.50%（P﹤0.05）。表明實施預防性護理具有顯著效果，對患者身體健康具有重要意義。

綜上所述，將預防性護理用于肛腸病手術患者中，可有效降低尿潴留疾病發(fā)生率，提升治療效果，具有臨床使用及推廣價值。

參考文獻

馮麗明， 厲建田， 張來香.肛腸病手術后尿潴留的預防性護理要點分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015，35（18）：232-234.

陳海龍.中醫(yī)護理適宜技術對肛腸疾病患者術后尿潴留的影響探討[J].光明中醫(yī)， 2016， 31（9）：1330-1332.