探究青春期功能失調(diào)性子宮出血患者的護理體會

李佳

【摘 要】目的：研究分析?？谱o理與全方位的健康教育在青春期功血患者治療過程中的作用。方法：此次研究的對象是選擇40例患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組給予一般護理;觀察組在一般護理的基礎(chǔ)上加強?？谱o理與全方位的健康教育。結(jié)果：觀察組各項對照指標(biāo)方面均優(yōu)于對照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對患者及家屬進行專科護理及健康教育在有效的提高了青春期功血患者的治愈率和促進身心健康方面具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】青春期功血;?？谱o理;健康教育

【中圖分類號】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

青春期功能失調(diào)性子宮出血，簡稱青春期功血（juvenile uterine bleeding，JUB），是下丘腦與腦垂體功能尚未發(fā)育成熟，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂引起的異常子宮出血。青少年女性在月經(jīng)初潮后由于卵巢性激素分泌的反饋調(diào)節(jié)機制不完整引起的異常子宮出血，多發(fā)于好發(fā)13～18歲女性，該病80%～90%為無排卵性功血，一般不存在生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變[1]。是國內(nèi)外婦科難治病、多發(fā)病。目前由于臨床上本病藥物治療療程長，對藥物劑量和給藥時間有一定要求，且給藥期間會引起諸多不良反應(yīng)，因此患者往往因某種原因而終止治療，造成前功盡棄的后果，因此臨床護理與健康宣教顯得十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2015年4月入住我院臨床診斷為青春期功血的住院患者40例，年齡12～20歲，平均16歲，均伴不同程度貧血，其中重度貧血8例，占20%。經(jīng)住院治療，均痊愈出院。

1.2方法 將40例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各20例，均應(yīng)用止血藥物迅速止血，止血后調(diào)整建立正常月經(jīng)周期，防止復(fù)發(fā)及改善一般情況。對照組給予一般護理，主要以治療性護理為主;觀察組在治療性護理的基礎(chǔ)上加強心理、用藥、飲食、飲水、衛(wèi)生、休息、活動、安全等專科護理與全方位的健康教育。觀察兩組患者在止血時間、住院日以及正確服藥、跌倒、感染和復(fù)發(fā)的例數(shù)的差異，并應(yīng)用Zung氏焦慮自評量表（SAS）調(diào)查兩組患者焦慮程度。

2 結(jié)果

經(jīng)住院治療，40例患者均痊愈出院。在對照組中，止血時間為（9.1±3.1）min，住院時間（10.0±2.9）d，正確服藥16例，感染4例，跌倒2例，復(fù)發(fā)1例，焦慮評分為（35.92±5.92）分;而在觀察組中，止血時間為（7.8±2.8）min，與對照組之間無明顯差異。住院時間縮短為（6.5±2.6）d，患者能夠全部正確服藥，僅1例發(fā)生感染，無跌倒及復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)，焦慮顯著減輕，評分為（26.4±4.7）分。

3 討論

3.1 青春期功血的治療效果分析 青春期功血的治療原則是迅速止血和止血后調(diào)整建立正常月經(jīng)周期，防止復(fù)發(fā)及改善一般情況，糾正貧血。調(diào)經(jīng)止血的主要藥物有：孕激素;雌激素;非甾體類抗炎藥;抗前列腺素藥物;抗纖溶藥物等其他止血藥，其中孕激素為首選止血藥，調(diào)經(jīng)止崩湯等中藥治療和己烯雌酚與黃體酮合用的人工周期療法對調(diào)經(jīng)起重要作用。

3.2 護理

3.2.1 入院評估 對患者做全面的病情了解，mose評估，BI評估，深靜脈血栓評估，Mose評分大于25分的患者做好防跌倒指導(dǎo)及書面記錄，跟進防跌倒措施的落實情況，囑患者臥床休息，加強巡視并做好床邊交接并與患者及家屬溝通，告知預(yù)防措施，強化其安全意識，指導(dǎo)患者遵循起床三部曲，離床活動時必須由人陪護，外出檢查時使用輪椅或平車，做好各項防護，根據(jù)自理能力評分給予相應(yīng)的生活照顧。

3.2.2 密切觀察病情變化 對陰道大出血或反復(fù)出血的患者，應(yīng)密切注意觀察全身情況，注意血壓、脈搏、呼吸、面色、末梢血運等變化，留紙墊觀察，每用稱重法準(zhǔn)確的計算出血量，對于中重度貧血患者，密切觀察有無頭暈，心慌與乏力癥狀隨時報告醫(yī)師觀察結(jié)果。對出血多，出現(xiàn)失血性休克的患者，立即給予吸氧，輸血等搶救工作，絕對臥床休息，給予全部的生活護理，并做好相應(yīng)的護理記錄。

3.2.3 性激素治療中的護理 作為護理人員很有必要知道性激素治療中的理論基礎(chǔ)和藥物副作用。①用藥前應(yīng)測定肝功能;②大量雌激素口服告知患者在飯后或睡眠前服用;③必須按時按量給藥，否則易發(fā)生子宮突破性出血，成不規(guī)則出血;④應(yīng)用雌激素類藥物達(dá)止血目的后應(yīng)逐步減量，直到維持量，在周期后半期必須加用孕激素;⑤服用性激素藥期間必須多飲水，2000ml/d，適當(dāng)活動，預(yù)防血液粘稠形成下肢靜脈血栓。

3.2.4 鐵劑治療中的護理與健康教育 要保證鐵劑的使用效果：①口服鐵劑在兩頓飯之間服用最好;②忌濃茶或咖啡，因含有大量鞣酸，妨礙鐵吸收。高脂肪食物、鈣類食品（如豆腐）、牛奶及汽水、香檳等堿性物質(zhì)也可影響鐵劑吸收，應(yīng)避免同時服用或盡量少用;③口服鐵劑的同時口服維生素C，都有利于鐵的吸收;④靜脈補充鐵劑蔗糖鐵時，在靜脈留置下輸注，嚴(yán)禁外滲，嚴(yán)格遵守用藥原則，預(yù)防過敏反應(yīng)。

3.2.5 預(yù)防感染 密切觀察與感染有關(guān)的體征，如體溫、脈搏、有無腹痛等，觀察陰道出血量、色、氣味有無異常，指導(dǎo)患者保持會陰部清潔，勤換內(nèi)褲，墊消毒衛(wèi)生墊，外陰擦洗至少2次/d，鼓勵患者多飲水，達(dá)到膀胱沖洗，預(yù)防逆行尿路感染，適當(dāng)限制探視，避免接觸有感染疾病的患者，注意保暖，避免受涼，以防感冒，按醫(yī)囑抽血作白細(xì)胞計數(shù)及分類檢查，如有感染征象及時與醫(yī)生聯(lián)系，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，并觀察其療效。

3.2.6 飲食護理 指導(dǎo)患者加強營養(yǎng)，平衡膳食，改善全身狀況，多食含蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)、維生素豐富的食物，如肝臟、牛肉、蛋黃、雞肉、牛奶等，多食新鮮蔬菜水果，經(jīng)血多者應(yīng)額外補充鐵劑，糾正貧血，改善體質(zhì)，根據(jù)患者的口味及飲食習(xí)慣，向患者推薦適合其個人的飲食計劃，以保證能獲得足夠的營養(yǎng)。

3.2.7 心理護理 國內(nèi)外護理研究表明青春發(fā)育期少女處于生殖功能發(fā)育的過渡時期，情緒變化往往較一生中其他時期為大，而情緒波動或精神刺激又是青春期功血誘發(fā)要素，大多患者不了解青春期功血的相關(guān)知識，且存在羞怯心理，她們在出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長及不規(guī)則大量陰道流血時，易出現(xiàn)焦慮恐懼等心理[2]，護理人員應(yīng)鼓勵安慰患者，對她們有充分理解，講解疾病相關(guān)知識，解除患者思想顧慮，調(diào)整心態(tài)，正視疾病，配合治療，使她們相信最終可以建立正常周期。

4 結(jié)論

對青春期功能性子宮出血患者實施?？谱o理，并在護理過程中使用系統(tǒng)的健康教育有利于患者的治療。

參考文獻(xiàn)

巢鶯.青春期功血的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（10）：6.

劉小靜.青春期功血的護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（32）.