解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討

山東協(xié)和學(xué)院 王陸軍

一、系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)采用多媒體輔助和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的模式

傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)授課形式采取分組解剖標(biāo)本示教的形式 。這種方法由于示教時(shí)學(xué)生人數(shù)多 ，實(shí)物標(biāo)本較小，不能保證每位學(xué)生都能看清具體結(jié)構(gòu)，對(duì)標(biāo)本的需求和損耗也較大 。因此，學(xué)校加大了對(duì)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室的投入，用現(xiàn)代教育技術(shù)裝備了解剖實(shí)驗(yàn)室，建立多媒體視頻實(shí)時(shí)采集播放系統(tǒng)，通過(guò)多媒體視頻進(jìn)行輔助解剖標(biāo)本的示教。教研室按實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和大綱的要求，選取典型完整的標(biāo)本，拍攝畫(huà)面清晰的解剖結(jié)構(gòu)圖片，開(kāi)發(fā)制作《解剖學(xué)標(biāo)本輔導(dǎo)》課件，該課件使用 Authorware 軟件制作，可以自動(dòng)播放，有動(dòng)廁效果，配有講解實(shí)驗(yàn)授課形式是多媒體輔助和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的模式，即播放多媒體實(shí)驗(yàn)課件加分組解剖標(biāo)本示教，兩者相結(jié)合的示教效果較傳統(tǒng)示教更清楚。在與學(xué)生的訪談中，大多數(shù)學(xué)生都反映“多媒體的內(nèi)容豐富、圖片清晰，比較感興趣； 有了初步印象后，再聽(tīng)一遍老師的分組實(shí)物講解，很有收獲”。這種兩者相結(jié)合的示教方法不但可以提高教學(xué)效果，而且在一定程度上緩解學(xué)生多，教學(xué)用戶源緊張，教學(xué)標(biāo)本缺乏，耗毀嚴(yán)重的現(xiàn)狀。

二、當(dāng)下解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)所存在的不足

解剖實(shí)驗(yàn)不僅在世界范圍內(nèi)已有數(shù)百年歷史，在我國(guó)相關(guān)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用也已經(jīng)擁有較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)授課、操作、考核等方面已形成了一套非常成熟的體系。通過(guò)相應(yīng)體系，使大量學(xué)生綜合知識(shí)得到了提升，取得了一定成果。但是隨著我國(guó)綜合教學(xué)體系不斷發(fā)展和改革，使得原有解剖教學(xué)已經(jīng)越來(lái)越難以適應(yīng)相關(guān)課程發(fā)展進(jìn)度，從而使得學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐過(guò)程之間出現(xiàn)脫節(jié)，最終影響了學(xué)生綜合能力進(jìn)一步發(fā)展。當(dāng)下解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要存在的不足主要包括：課程內(nèi)容單一、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)講、理論實(shí)踐脫節(jié)。

三、局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)增設(shè)手術(shù)入路實(shí)驗(yàn)解剖操作

傳統(tǒng)的局部解剖學(xué)采取以“局部結(jié)構(gòu) ”為主，分組進(jìn)行解剖操作。這種方法按照上肢、下肢、頭頸、胸腹 等部位進(jìn)行操作，對(duì)于掌握局部的解剖層次、結(jié)構(gòu)毗鄰及對(duì)理論知識(shí)的鞏固有重要意義。但是傳統(tǒng)的局解實(shí)驗(yàn)不足之處在于與臨床課程脫節(jié)，學(xué)生不知道哪些知識(shí)點(diǎn)在臨床可以用到，沒(méi)有帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)，有一定的盲目性。因此，在臨床醫(yī)學(xué)系的實(shí)驗(yàn)班中，在全面局解的基礎(chǔ)上，增設(shè)手術(shù)入路的實(shí)驗(yàn)解剖操作。教研室與臨床相關(guān)外科合作，選取典型的手術(shù)入路，制作《解剖學(xué)手術(shù)入路》課件，并配合手術(shù)的全程錄像； 利用解剖學(xué)手術(shù)入路課件，從解剖學(xué)角度講解手術(shù)相關(guān)入路，使實(shí)驗(yàn)操作圍繞手術(shù)實(shí)際問(wèn)題展開(kāi)。例如，通過(guò)對(duì)股骨干骨折的手術(shù)入路的設(shè)計(jì)，使學(xué)生明白手術(shù)切口部位應(yīng)從外側(cè)入路，以避重要的解剖結(jié)構(gòu)，如股動(dòng)脈、股靜脈、股神經(jīng)等，這樣學(xué)生會(huì)從更全面、更深層的角度理解股三角、收肌管等局部結(jié)構(gòu)，提高 了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和臨床實(shí)際運(yùn)用知識(shí)的能力。

四、改善教學(xué)方法

教學(xué)方法是課堂教學(xué)中最為重要的組成部分。在進(jìn)行解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，教師需要改變?cè)薪虒W(xué)模式，不再單獨(dú)以教師為主，而是應(yīng)該將學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)作為核心。教師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，需要合理安排引導(dǎo)、示范、抽查等環(huán)節(jié)，教師在進(jìn)行引導(dǎo)時(shí)結(jié)合相關(guān)范例和教材，改編原有填鴨式教學(xué)方式，充分發(fā)揮學(xué)生自主能動(dòng)性和學(xué)習(xí)熱情。同時(shí)在進(jìn)行成果檢查時(shí)，不能只關(guān)注學(xué)生所采集數(shù)據(jù)和報(bào)告，而是要關(guān)注學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的過(guò)程和表現(xiàn)，學(xué)生最終數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，并不代表學(xué)生在解剖過(guò)程中就沒(méi)有閃光點(diǎn)，教師通過(guò)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程的檢查，可以幫助學(xué)生改正錯(cuò)誤，同時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，從而提升學(xué)生能力。

五、完善考核機(jī)制

考核機(jī)制一直是實(shí)驗(yàn)課程體系中較為難以把控的部分，如果過(guò)于強(qiáng)調(diào)書(shū)面成績(jī)，則違背了實(shí)驗(yàn)課本身宗旨，而如果過(guò)于強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)成績(jī)，則又無(wú)法確定學(xué)生是否充分理解相關(guān)知識(shí)，并且學(xué)生也可以更方便的采用一些違規(guī)手段來(lái)通過(guò)測(cè)試。因此在進(jìn)行考核過(guò)程中應(yīng)該結(jié)合多種形式，主要包括閉卷考試、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、課題論文。閉卷考試是最為傳統(tǒng)的測(cè)試手段，可以直接檢測(cè)學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)掌握情況，而通過(guò)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和課題論文兩種形式，又可以同時(shí)檢測(cè)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)流程的掌握情況。一般情況下建議以滿分10 計(jì)算，三種測(cè)試方式所占比重為40 ∶20 ∶40。

六、利用實(shí)驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的自主學(xué)習(xí)對(duì)于充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有很大的意義。教研室將實(shí)驗(yàn)教學(xué)的配套材料上傳 校園網(wǎng)，如教學(xué)大綱、解剖標(biāo)本圖片、相關(guān)實(shí)驗(yàn)課件，趣味解剖填圖等，這樣能夠有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣 ，有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。另外，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，由于學(xué)生的基礎(chǔ)不同，對(duì)基礎(chǔ)差的學(xué)生和優(yōu)秀學(xué)生給予同樣的信息量 ，不能滿足個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要。而利用實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，學(xué)生在課 后可以利用網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)自主學(xué)習(xí)的方式，保證基礎(chǔ)差的學(xué)生能跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度，優(yōu)秀學(xué)生也能獲得足夠的信息，即滿足共性化的教學(xué)要求，又實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化的學(xué)習(xí)需要。

目前，國(guó)際上醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)改革一方面注重多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的運(yùn)用；另一方面更重視解剖與臨床問(wèn) 題相結(jié)合。將多媒體網(wǎng)絡(luò)輔助技術(shù)應(yīng)用于解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)以及開(kāi)設(shè)手術(shù)人路實(shí)驗(yàn)解剖操作，對(duì)于提高實(shí)驗(yàn)效果、增強(qiáng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力有重要意義。

柏樹(shù)令.國(guó)外4 所醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)教育與教學(xué)改革現(xiàn)狀[J].解剖學(xué)雜志，2005