彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓

馬瑞茹

【摘 要】 目的：研究彩色多普勒超聲診斷對于下肢深靜脈血栓形成的診斷價值。方法：本研究調(diào)查過程中，采用回顧性分析的研究方法進行研究，選擇2017年3月至2018年3月來本院進行超聲檢驗，并在超聲圖像下高度懷疑存在下肢深靜脈血栓形成的45例患者作為本研究的研究對象，對于所有的患者同時進行數(shù)字減影血管造影（DSA），評價并比較彩色超聲和數(shù)字減影血管造影的結(jié)果，研究超聲診斷的符合率。結(jié)果：彩色多普勒超聲診斷本研究45例患者，共計累計靜脈43條，存在有左側(cè)肢體的靜脈24條，存在右側(cè)肢體的靜脈14條，存在雙下肢體的靜脈6條。通過彩色超聲多普勒進行靜脈的診斷，累計靜脈43條，而經(jīng)過數(shù)字減影血管造影檢驗，共診斷累及靜脈47條，得出彩色超聲多普勒診斷下肢深靜脈血栓的符合率為91.49%（43/47）。結(jié)論：通過彩色超聲多普勒對于下肢深靜脈血栓進行診斷，在臨床具有較高的負荷率，這種診斷方法操作簡便快捷，而且安全有效，能夠成為對于下肢深靜脈血栓進行初次篩查的主要手段，所以應該重視積極提高相關超聲科醫(yī)生的業(yè)務水準。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲;下肢深靜脈血栓;診斷價值

下肢深靜脈血栓因為各種原因?qū)е禄颊咝⊥褥o脈回流的壓力降低，使得血小板增加，血液黏稠度增加，也因為血液凝固性增高，使得血管內(nèi)皮輕微損傷，這會導致纖維蛋白出現(xiàn)沉著和增大，進而使得患者的血管腔存在閉塞狀況。在出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的過程中，對患者如果治療不及時那么容易導致患者出現(xiàn)肺栓塞，進而最終使患者死亡[1]。從中可以看出，對于下肢深靜脈血栓進行干預十分必要?，F(xiàn)如今臨床上常常應用的診斷手段是為患者進行數(shù)字減影血管造影，但是因為下肢深靜脈血栓，早期并沒有明顯的特征[2]，所以很多醫(yī)生很難對患者進行診斷，再加之這種診斷方法是一種有創(chuàng)的檢查方法，所以對患者進行初選一般不容易。所以在這種背景下筆者研究采用彩色超聲多普勒診斷技術對下肢深靜脈血栓進行診斷的價值，并且將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均于2017年3月至2018年3月筆者在本院進行超聲檢查，所有研究對象在超聲圖像之下高度懷疑為深靜脈血栓，選入45例患者作為研究對象，進行本次研究。本研究所有研究對象都高度懷疑深靜脈血栓，而且自愿加入到本次研究中，簽署了知情同意書，45例患者中，有男性患者30例，女性患者15例，平均年齡為（58.9±10.4）歲。

1.2 方法

在本研究進行檢查的過程中選擇的檢測儀器為日立HITACHI EUB-6500彩色多普勒超聲診斷儀。檢查的過程中將探頭頻率設置為高頻（6～10Hz），并且設置濾波為50Hz，對于彩色范圍進行調(diào)節(jié)，避免出現(xiàn)混疊情況，血流方向和聲束角度應不超過60°為準?；颊咴诮邮軝z查的時候選擇仰臥位，確?；颊呋紓?cè)肢體的暴露，然后再外展外旋患者大腿，首先對患者的股總靜脈進行檢查，了解患者的髂靜脈等相關情況，并且沿著血管的走形，對患者的股深靜脈進行探查，然后過渡到股淺靜脈。叮囑患者選擇俯臥位，探查腘靜脈及小腿上的各個分支靜脈，并且叮囑患者屈曲內(nèi)收膝關節(jié)，對于患者進行脛前靜脈的掃查。需顯示患者的小腿靜脈，對于小腿靜脈不佳的，可叮囑患者選擇站立位或者選擇坐位，在血流充盈以后，為患者進行檢查。如果患者過于肥胖，需要結(jié)合腹部探頭對患者進行檢查。對每一段靜脈進行檢查的時候，先進行二維探查，并且對于靜脈管壁進行觀察，了解管腔和內(nèi)鏡的回聲狀況。之后對患者探頭進行加壓，了解患者的管腔是否能夠壓閉，如果懷疑患者存在有急性血栓，需要避免對患者加壓，并防止血栓脫落的情況出現(xiàn)。為患者在進行檢查的過程中采用彩色信號對于血流充盈的狀況進行觀察，了解患者的血管腔中是否充盈，是否存在缺損，并且觀察患者的側(cè)枝血管的循環(huán)狀況，選擇頻譜多普勒對于靜脈返流狀況進行檢查，還要對患者血管的血流速度進行檢查。在檢查結(jié)束以后對患者選擇超聲進行診斷，確診為下肢深靜脈血栓的患者，可以為患者進行數(shù)字減影血管造影的相關檢查，并且對超聲診斷和數(shù)字減影血管造影診斷的符合率進行比較。

2 結(jié)果

彩色多普勒超聲診斷本研究45例患者，共計累計靜脈43條，存在有左側(cè)肢體的靜脈24條，存在右側(cè)肢體的靜脈14條，存在雙下肢體的靜脈5條。通過彩色超聲多普勒進行靜脈的診斷，累計靜脈43條，而經(jīng)過數(shù)字減影血管造影檢驗，共診斷累及靜脈47條，得出彩色超聲多普勒診斷，下肢深靜脈血栓的符合率為91.49%（43/47）。

3 討論

通過本研究對下肢深靜脈血栓患者的研究可以得出，在二維超聲圖像患者血管中的血栓表現(xiàn)出強度較低的回聲，而且患者的血管腔中存在明顯的增寬;對完全阻塞的血管具有較高的清晰度，患者血管當中內(nèi)鏡能夠達到同側(cè)動脈內(nèi)徑的2倍或2倍以上[3]。為患者在進行檢查的過程中，多普勒超聲可以看出如果患者的靜脈血管沒有完全阻塞，那么會存在有明顯缺陷的血流信號，如果患者的靜脈血管完全堵塞就不會存在血流信號情況。脈沖多普勒頻譜變化表現(xiàn)為沒有周期，而且存在連續(xù)性的變化狀況，頻譜不會隨著呼吸變化。

下肢深靜脈血栓在臨床是比較常見的血管疾病，對于這種病情，在進行診斷的過程中一般是為患者選擇數(shù)字減影血管造影方式進行診斷，這種診斷方法是一種有創(chuàng)的檢查方法，對于孕婦和腎功能不全的患者，或者碘過敏患者都不能夠進行檢驗，而且不能夠反復地操作[4]，所以在進行診斷的過程中，患者的依從性相對較差。從本研究結(jié)果可以看出，通過彩色多普勒超聲進行診斷，患者的診斷符合率和數(shù)字減影診斷的符合率相對較高，而且超聲檢查具有良好的可操作性，檢查過程中無創(chuàng)傷，患者具有較好的依從性，可以反復地進行檢查，是一種有效的診斷方法[5]。

綜上所述，通過彩色超聲多普勒對下肢深靜脈血栓進行診斷，在臨床具有較高的負荷率，這種診斷方法操作簡便快捷，而且安全有效，能夠成為對下肢深靜脈血栓進行初次篩查的主要手段，所以應該重視，積極提高相關超聲科醫(yī)生的業(yè)務水準。

參考文獻

[1] 牛靜.腹部彩超與經(jīng)陰道彩超診斷異位妊娠的臨床對比探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，27（20）：63-64.

[2] 陳海玲.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（03）：179-181.

[3] 姚俊芳，張利.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的比較研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09（28）：65-66.

[4] 陽瑞蓮.陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（30）：48-49.

[5] 廉華勤.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩超在早期異位妊娠診斷中的應用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，34（08）：46-47.