幼兒末梢血放置時(shí)間對(duì)臨床血常規(guī)檢測(cè)的影響分析

紀(jì)玉 吳歡

【摘 要】 目的：研究幼兒末梢血放置時(shí)間對(duì)臨床血常規(guī)檢測(cè)的影響。方法：選取2018年秋季接受幼兒體檢的兒童80例，對(duì)所有兒童均進(jìn)行末梢血采血檢驗(yàn)，分別于采血后即刻、30min、2h和4h對(duì)血液樣本進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，對(duì)不同時(shí)間點(diǎn)的血液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：與采血后即刻相比，血液在室溫下放置4h后平均淋巴細(xì)胞百分比、血小板分布寬度、血小板體積、血小板和中性粒細(xì)胞百分比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其它各項(xiàng)指標(biāo)以及各時(shí)間點(diǎn)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與采血后即刻相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在對(duì)幼兒進(jìn)行末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，室溫下不同放置時(shí)間對(duì)于血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定的影響，當(dāng)血液在室溫下放置不超過(guò)2h時(shí)，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較穩(wěn)定，所以檢測(cè)機(jī)構(gòu)最好在采血后2h內(nèi)對(duì)幼兒的血液進(jìn)行檢測(cè)，提升檢測(cè)結(jié)果的可靠性。

【關(guān)鍵詞】

幼兒;末梢血;放置時(shí)間;血常規(guī)

血常規(guī)檢測(cè)是臨床上進(jìn)行疾病診斷的重要方式，臨床上一般使用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)患者的靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，但是幼兒的靜脈血采集存在著一定的難度，所以在對(duì)幼兒進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，經(jīng)常使用末梢血代替靜脈血。在對(duì)幼兒進(jìn)行末梢血檢測(cè)時(shí)，由于醫(yī)院人力、樣品量等因素的影響經(jīng)常導(dǎo)致采血后不能夠及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，可能導(dǎo)致血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果受到影響。為了研究幼兒末梢血放置時(shí)間對(duì)臨床血常規(guī)檢測(cè)的影響，選取2018年秋季接受幼兒體檢的兒童80例，分別于采血后即刻、30min、2h和4h對(duì)血液樣本進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年秋季接受幼兒體檢的兒童80例，男43例，女37例，年齡2～5歲，平均年齡（3.1±0.4）歲，對(duì)所有兒童均進(jìn)行末梢血血常規(guī)檢測(cè)，收集血液標(biāo)本之前對(duì)幼兒進(jìn)行健康體檢證實(shí)身體健康，利用無(wú)菌操作方式收集所有兒童的末梢血100μL，將血液樣本放置于抗凝管中備用。

1.2 研究方法

將采集到的幼兒末梢血樣本放置于抗凝管中搖晃均勻，在20℃～25℃的室溫下分別放置不同的時(shí)間（采血后即刻、30min、2h和4h），利用希森美康500i血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，檢測(cè)前注意對(duì)血液樣本進(jìn)行充分混合。記錄血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，包括紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血小板分布寬度（PDW）、血紅蛋白（Hb）、中性粒細(xì)胞百分比（GRA）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、淋巴細(xì)胞百分比（LYM）、平均血小板體積（MPV）、中間細(xì)胞百分比（MID）等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與采血后即刻相比，血液在室溫下放置4h后平均淋巴細(xì)胞百分比、血小板分布寬度、血小板體積、血小板和中性粒細(xì)胞百分比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其它各項(xiàng)指標(biāo)以及各時(shí)間點(diǎn)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與采血后即刻相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷的重要方式，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果能夠比較準(zhǔn)確地反映出人體的健康狀態(tài)、患者所患的疾病類型以及患者身體其他各方面的情況等，對(duì)于患者疾病的診斷和治療都具有很大的指導(dǎo)作用[1]。

所以臨床上在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于醫(yī)師對(duì)患者病情的判斷可能產(chǎn)生決定性的影響，所以一定要將血常規(guī)檢測(cè)重視起來(lái)[2]。臨床上在進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，一般是對(duì)靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，但是幼兒靜脈血的采集難度較大，所以對(duì)幼兒經(jīng)常采取末梢血檢驗(yàn)[3]。末梢血與靜脈血相比，在血液穩(wěn)定性和重復(fù)利用性等方面均較靜脈血差，如不能及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成不良影響[4]。比如末梢血在離開(kāi)機(jī)體之后會(huì)出現(xiàn)血小板聚集現(xiàn)象，這種現(xiàn)象屬于可逆性聚集現(xiàn)象，在室溫下將末梢血放置30min左右，血小板會(huì)自行從聚集狀態(tài)解聚，而放置2h后，血小板可能會(huì)受到滲透壓、抗凝劑等因素的影響出現(xiàn)腫脹或者破裂。所以在對(duì)幼兒進(jìn)行末梢血檢測(cè)時(shí)，檢測(cè)時(shí)間的差異可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成較大影響，發(fā)生血小板假陽(yáng)性低或者其他影響[5]。本次研究結(jié)果顯示，與采血后即刻相比，血液在室溫下放置4h后平均淋巴細(xì)胞百分比、血小板分布寬度、血小板體積、血小板和中性粒細(xì)胞百分比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其它各項(xiàng)指標(biāo)以及各時(shí)間點(diǎn)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與采血后即刻相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明室溫下末梢血放置時(shí)間可能會(huì)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響。

綜上所述，在對(duì)幼兒進(jìn)行末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，室溫下不同放置時(shí)間對(duì)于血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定的影響，尤其是會(huì)對(duì)淋巴細(xì)胞百分比、血小板分布寬度、血小板體積、血小板和中性粒細(xì)胞百分比等造成較大的影響。當(dāng)血液在室溫下放置不超過(guò)2h時(shí)，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較穩(wěn)定，所以檢測(cè)機(jī)構(gòu)最好在采血后2h內(nèi)對(duì)幼兒的血液進(jìn)行檢測(cè)，提升檢測(cè)結(jié)果的可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1] 容莉莉，王淑慧，姚淑雯.兒童末梢血不同放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)各參數(shù)的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（10）：1316-1318.

[2] 胡芳.中期及長(zhǎng)期放置對(duì)小兒末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，13（20）：161-162.

[3] 李成梅.血常規(guī)檢驗(yàn)中進(jìn)行靜脈血檢驗(yàn)與末梢血檢驗(yàn)的結(jié)果[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，06（03）：621-622.

[4] 馮子陽(yáng)，祝麗雙，唐河山，等.標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)成分獻(xiàn)血者血常規(guī)中血小板計(jì)數(shù)的影響[J].中國(guó)輸血雜志，2017，30（07）：704-705.

[5] 唐景云，張玲玲，陳清逸.中期及長(zhǎng)期放置對(duì)小兒末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（21）：4968-4969.