持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測在ICU多發(fā)傷病患者的應(yīng)用與護理

聶麗娟

【摘 要】 目的：探討和分析在ICU多發(fā)傷病患者中持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用和護理。方法：此次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫(yī)治的多發(fā)傷病患者（62例）做研究，隨機分為乙組（31例）、甲組（31例）。乙組常規(guī)護理，甲組是在乙組基礎(chǔ)上實施持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測護理，總結(jié)救治成功情況、ICU停留時間、并發(fā)癥。結(jié)果：甲組患者的救治成功率高于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者的ICU停留時間短于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在ICU多發(fā)傷病患者中，持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用和有效護理可提高患者的救治成功率、縮短ICU停留時間以及降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】 ICU;多發(fā)傷病;持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測;應(yīng)用;護理

臨床中，多發(fā)傷病可直接導(dǎo)致組織或者器官出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，甚至?xí)率苟嗥鞴俟δ芩ソ?、休克以及死亡等發(fā)生[1]。目前，多發(fā)傷病的發(fā)生率在逐年升高，且發(fā)生地點以及形式越來越多樣化。多發(fā)傷病患者主要的救治場所是ICU，患者大都伴腹內(nèi)壓升高，危及生命，所以在ICU多發(fā)傷病患者的護理中要強化臟器功能監(jiān)測，使救治效果提高[2]。為探討和分析在ICU多發(fā)傷病患者中持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用和護理，此次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫(yī)治的多發(fā)傷病患者（62例）做研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫(yī)治的多發(fā)傷病患者（62例）做研究，隨機分為乙組（31例）、甲組（31例）。甲組中男性是20例，女性是11例;其年齡19～75歲，平均為（36.12±5.38）歲。乙組中男性是21例，女性10例;其年齡為20～74歲，平均為（36.17±5.40）歲。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組常規(guī)護理：基礎(chǔ)護理、抗休克、擴容以及抗感染等。甲組是在乙組基礎(chǔ)上實施持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測護理：對患者的膀胱內(nèi)壓進行持續(xù)檢測，間隔是0.5h，先留置導(dǎo)尿管，排空膀胱后，經(jīng)無菌注射器向膀胱內(nèi)注入50mL的氯化鈉注射液（0.9%），速度是10mL/min，垂直固定導(dǎo)尿管，經(jīng)直尺對導(dǎo)尿管內(nèi)液體的高度進行測量，在測量中尺子0點同恥骨聯(lián)合處保持同一水平面，呼氣末讀數(shù)據(jù)，0.5h測量一次，把監(jiān)測結(jié)果繪成監(jiān)測記錄表進行觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的腹內(nèi)壓明顯迅速升高時，就考慮腹腔間隔室綜合征以及繼發(fā)并發(fā)癥等出現(xiàn)，要做好降壓處理，及時上報醫(yī)生進行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的并發(fā)癥（彌散性血管內(nèi)凝血、腹腔間隔室綜合征、急性呼吸窘迫綜合癥、應(yīng)激性潰瘍、器官功能障礙綜合征、腹腔感染）和ICU停留時間。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

救治成功：患者四肢轉(zhuǎn)溫，收縮壓超過90mmHg，發(fā)紺消失，脈壓差超過30mmHg，不給予患者升壓藥時其每小時的尿量超過20mL[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示ICU停留時間，行t檢驗;由%表示救治成功情況、并發(fā)癥，行χ2檢驗。如P<0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較救治成功率甲組患者的救治成功率高于乙組患者，差異顯著（χ2=4.026，P=0.045）。詳見表1。

2.2 比較ICU停留時間甲組患者的ICU停留時間短于乙組患者，差異顯著（t=7.610，P=0.000）。詳見表2。

2.3 比較并發(fā)癥甲組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率低于乙組患者，差異顯著（χ2=4.292，P=0.038）。詳見表3。

3 討論

目前，多發(fā)傷病的發(fā)病率在逐漸升高，對人們生命健康、安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。多發(fā)傷病患者通常都會伴腹內(nèi)壓升高，如果腹內(nèi)壓持續(xù)升高就可致使腹腔高壓癥出現(xiàn)，繼而引發(fā)腹腔間隔室綜合征，危及生命安全[4]。因為在ICU中，多發(fā)傷病患者病情的發(fā)展較快，且復(fù)雜多樣，所以要選擇能快速、簡單評估臟器功能的方法。腹內(nèi)壓是指腹腔內(nèi)的臟器產(chǎn)生靜水壓，通常情況下同大氣壓接近。而腹內(nèi)壓異常與機體心肺功能、腹部常見臟器等有關(guān)，當(dāng)腹內(nèi)壓開始急劇升高時，可致使嚴(yán)重內(nèi)臟功能障礙或者衰竭，出現(xiàn)生理紊亂[5]。腹內(nèi)壓檢測可用來對胃腸功能、肺功能、血流動力學(xué)、腎臟功能和肝臟功能等進行評估。腹內(nèi)壓監(jiān)測的操作比較簡單，可分成直接測量以及間接測量，但因直接測量需腹腔置管，有創(chuàng)，所以并不常用。間接測量的操作簡單以及相關(guān)性好，所以常用來臨床持續(xù)監(jiān)測，主要是膀胱內(nèi)壓監(jiān)測[6]。

為探討和分析在ICU多發(fā)傷病患者中持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用和護理，此次抽選2015年1月至2016年12月在本院ICU醫(yī)治的多發(fā)傷病患者（62例）做研究，得到的結(jié)果是：甲組患者的救治成功率、ICU停留時間、并發(fā)癥的總發(fā)生率都優(yōu)于乙組患者，差異顯著。

總之，在ICU多發(fā)傷病患者中，持續(xù)性腹內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用和有效護理可提高患者的救治成功率、縮短ICU停留時間以及降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

參考文獻

[1] 曹爽.持續(xù)腹內(nèi)壓監(jiān)測在ICU多發(fā)傷患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床護理雜志，2016，15（03）：50-52.

[2] 陳夏.持續(xù)腹腔內(nèi)壓力監(jiān)測在ICU多發(fā)傷患者護理早期應(yīng)用效果觀察[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2017，32（06）：382-384.

[3] 沈秋鳳，陳冰冰，李麗香，等.嚴(yán)重?zé)齻蟾箖?nèi)高壓及腹腔間隙綜合征的監(jiān)測及護理[C].2013年全軍燒傷外科學(xué)術(shù)年會論文集.解放軍第180醫(yī)院，2013：297.

[4] 沈秋鳳，陳冰冰，李麗香，等.嚴(yán)重?zé)齻蟾箖?nèi)高壓及腹腔間隙綜合征患者的監(jiān)測及護理[J].中華護理雜志，2013，48（12）：1086-1088.

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[6] 吳永紅，周艷，王振磊.持續(xù)腹內(nèi)壓監(jiān)測在ICU多發(fā)傷患者中的早期應(yīng)用及護理[J].齊魯護理雜志，2015，30（20）：57-58.