優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷急救護(hù)理中的應(yīng)用效果

賀滿菊 白庭芳 劉文靜

【摘 要】 目的：觀察并分析在顱腦外傷患者急救護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選取本院收治的68例顱腦外傷患者為研究對象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，接受常規(guī)急救護(hù)理的為對照組，在急救中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的為觀察組，對比并評價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的治療總有效率為97.1%，護(hù)理滿意度為94.1%，相比于對照組的79.4%與76.5%明顯升高，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對顱腦外傷患者展開急救過程中，通過應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者意識狀態(tài)的恢復(fù)，積極改善患者的肢體及語言功能，提高護(hù)理滿意度，值得重視。

【關(guān)鍵詞】

顱腦外傷;急救護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

顱腦外傷為臨床一種比較常見的創(chuàng)傷性疾病，是間接或直接暴力引起的腦部創(chuàng)傷性疾病的總稱。近些年來，交通事故頻發(fā)，導(dǎo)致顱腦外傷的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，已引起了人們的廣泛關(guān)注[1]。對于顱腦外傷患者而言，其病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)意識障礙、昏迷、神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至死亡。因此，為充分確?；颊叩纳踩?，就應(yīng)對其展開迅速、有效的急救，并積極做好相應(yīng)的護(hù)理工作[2]。本文作者以本院68例顱腦外傷患者為例，通過對部分病例展開急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理，獲得了較為理想的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例于2016年3月至2018年3月來本院接受急救治療的顱腦外傷患者為研究對象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組各34例。對照組中男女分別有20例與14例;年齡為20～68歲，平均（39.4±5.2）歲;致傷原因：交通事故傷14例，高空墜落傷10例，暴力致傷7例，摔傷3例。觀察組中男女分別有21例與13例;年齡為21～70歲，平均（39.8±5.6）歲;致傷原因：交通事故傷15例，高空墜落傷10例，暴力致傷6例，摔傷3例。所有患者均符合顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除存在嚴(yán)重心、肝、腎等臟器疾病以及精神異常等患者。一般資料對比中，兩組患者差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

待患者入院后，對其展開營養(yǎng)神經(jīng)及降顱壓等常規(guī)治療，對通氣障礙患者實(shí)施氣管切開術(shù)或應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，顱內(nèi)有血腫患者則需立即實(shí)施手術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者接受常規(guī)急救護(hù)理的，觀察組則在急救過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下。

1）急性期優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在此階段，患者會(huì)出現(xiàn)一系列病理表現(xiàn)，如水腫、出血、組織壞死等。此期，主要急救及護(hù)理目標(biāo)便是確?；颊叩纳w征。一旦患者出現(xiàn)血壓降低、脈搏變?nèi)醯惹闆r，則應(yīng)考慮內(nèi)臟可能受到損傷，并立即展開相應(yīng)的檢查。對于意識不清晰，或處于昏迷狀態(tài)的患者，需確保其呼吸暢通，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)。并實(shí)刻關(guān)注其瞳孔變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔散大或針尖樣縮小，對光的反射消失，并且發(fā)生進(jìn)行性意識障礙，則需嚴(yán)格警惕腦出血的發(fā)生。

2）意識恢復(fù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理：該階段護(hù)理的目標(biāo)為加快患者意識的恢復(fù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的腸外營養(yǎng)供應(yīng)，確保其身體所需;每隔2h幫助患者翻一次身，在其身體骨凸處應(yīng)用水膠體減壓貼進(jìn)行防護(hù)，以保護(hù)皮膚;當(dāng)患者大小便失禁時(shí)，還需及時(shí)清潔局部皮膚，并將造口粉涂抹在肛周。如果患者高熱不退，還可用紅花酒擦拭全身，以達(dá)到降溫目的;針對意識已恢復(fù)，并且能自主呼吸的患者，為降低感染發(fā)生率，應(yīng)盡早將氣管插管拔除;同時(shí)，護(hù)理人員需將相關(guān)注意事項(xiàng)講解給患者及家屬，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者自主進(jìn)食，在防止機(jī)體缺乏營養(yǎng)的同時(shí)，加快患者身體功能及意識狀態(tài)的恢復(fù)。

3）第三階段優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在此階段，患者已初步恢復(fù)意識，自主活動(dòng)能力也有所恢復(fù)，但通常處于無意識狀態(tài)中，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將肢體及語言功能訓(xùn)練作為護(hù)理工作的重心。通常情況下，在顱腦外傷發(fā)生后的3至6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，是患者各生理功能恢復(fù)最快的時(shí)期，護(hù)理人員應(yīng)在此階段對患者展開有目的性的、有針對性的訓(xùn)練，對其自主活動(dòng)意識進(jìn)行積極培養(yǎng)，指導(dǎo)去開展蹲下、站立、行走、取放物品等日常生活行為，并以患者實(shí)際耐受度對活動(dòng)的量及難度進(jìn)行合理調(diào)整。對于存在語言功能障礙的患者，則需從基礎(chǔ)反應(yīng)開始，逐漸過渡至生活基本用語及短句的發(fā)音訓(xùn)練。一旦患者出現(xiàn)緊張、煩躁等不良情緒，應(yīng)立即給予安撫與開導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)急救治療及護(hù)理后，患者的意識完全恢復(fù)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥及后遺癥，為治愈;患者的意識狀態(tài)基本得到恢復(fù)，但存在肢體或語言功能障礙，為有效;患者的意識未能恢復(fù)，或有所加重，成為植物人甚至死亡，為無效。其中，總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)）/各組總?cè)藬?shù)×100%。

2）護(hù)理滿意度：采用科室自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，總分100分，分?jǐn)?shù)為85～100分為非常滿意，60～85分為比較滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分率（%）與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，分別行χ2和t檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組中，患者治療總有效率高達(dá)97.06%，相比于對照組的79.41%明顯升高（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組中，患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意、比較滿意、不滿意的例數(shù)分別為21例、11例、2例，滿意度為94.12%（32/34）;對照組中，非常滿意、比較滿意、不滿意例數(shù)分別為14例、12例、8例，滿意度為76.47%（26/34），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

顱腦外傷為臨床神經(jīng)外科比較常見的一種疾病，由于人體腦部結(jié)構(gòu)與功能比較特殊，如果出現(xiàn)腦組織受損情況，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的各項(xiàng)身體機(jī)能，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[3]。因此，為及時(shí)挽救患者的生命，提高患者預(yù)后質(zhì)量，應(yīng)積極做好其急救及護(hù)理工作。

本研究中，應(yīng)用急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，其治療總有效率及護(hù)理滿意度均顯著高于接受常規(guī)急救護(hù)理的對照組（P<0.05），這一結(jié)果也充分表明在急性期、意識恢復(fù)期、第三階段開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可為顱腦外傷患者提供更加具有時(shí)效性與計(jì)劃性的護(hù)理服務(wù)，確保其在治療恢復(fù)期間可以盡快康復(fù)。

綜上所述，通過對顱腦外傷患者展開急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可加快其身體及意識的恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理滿意度的提高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭小青，姚芳，殷黑蘭，等.48例顱腦外傷的急救措施與優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果評價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)2015，36（01）：188-189.

[2] 管亞妹.疼痛管理在顱腦外傷急救患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（18）：128-129.

[3] 池建.臨床護(hù)理路徑在重度顱腦外傷患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（04）：163-164.