預見性護理在高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥預防中的應用價值

竇艷麗 毛紅蘭 馮云 楊帆 同亞妮

【摘 要】 目的：探討預見性護理在高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥預防中的應用價值。方法：選取2018年5月至2018年11月本科收治的46例高血壓腦出血患者為研究對象，根據(jù)隨機化原則將入選者分為兩組，每組23例。其中對照組患者行傳統(tǒng)的術(shù)后護理，研究組患者行預見性護理，比較兩組患者干預前后的血壓變化及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預后兩組患者的血壓水平較干預前均明顯下降，且研究組顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預見性護理可有效控制高血壓腦出血患者的血壓水平，減少術(shù)后并發(fā)癥，對促進高血壓腦出血患者術(shù)后康復具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

預見性護理;高血壓腦出血;并發(fā)癥;血壓水平

高血壓腦出血（HICH）是腦血管疾病中的常見類型，具有起病急、病情兇險、死亡率高的特點，其臨床癥狀與患者的出血部位及出血量有密切關(guān)系，早期主要以惡心、頭暈、昏迷癥狀為主，當臨床確診后常通過微創(chuàng)手術(shù)快速清除腦內(nèi)血腫，緩解患者的臨床癥狀[1]。手術(shù)的機械性刺激及創(chuàng)傷性常會導致患者術(shù)后發(fā)生感染、發(fā)熱、上消化道出血等并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復，因此配合有效的護理干預來控制患者的血壓水平、預防術(shù)后并發(fā)癥具有一定的必要性[2]。本研究選取本科收治的46例高血壓腦出血患者，探討預見性護理在高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥預防中的應用價值，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2018年11月本科收治的46例高血壓腦出血患者為研究對象，所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查確診為HICH，且排除生命體征不穩(wěn)定、肝腎功能障礙、精神病史、既往消化道出血史、無法配合完成指令及臨床資料不全者。其中男25例，女21例;年齡43～78歲，平均年齡（61.42±3.58）歲;發(fā)病時間1～8h，平均（3.48±0.76）h，出血量12～38mL，平均（24.51±2.35）mL，出血部位：基底節(jié)出血14例，丘腦出血11例，小腦出血9例，腦葉出血7例，腦室出血5例。根據(jù)隨機化原則將入選者分為對照組和研究組，每組23例，兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患者行傳統(tǒng)的術(shù)后護理，包括監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥、嚴密監(jiān)測病情變化、飲食及生活護理等。研究組在此基礎上實施預見性護理干預，具體為：1）預防肺部感染：每日定時對病房內(nèi)地面及空氣進行消毒，及時清理口腔及呼吸道分泌物，每日為患者翻身扣背，指導患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道暢通，必要時遵醫(yī)囑給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，對于痰液粘稠者可采用振動排痰機促進附著在器官、支氣管及肺部的痰液震落，預防肺部感染[3]。2）高熱護理：嚴密監(jiān)測患者的意識及體溫變化，對于體溫為37.5℃～38.5℃的患者可給予溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫，對于體溫在38.5℃以上的患者可遵醫(yī)囑給予解熱劑退熱。3）預防再出血：保持引流管通暢，嚴密監(jiān)測引流液的顏色，若發(fā)現(xiàn)引流液中伴有新鮮血液，則需考慮是否出現(xiàn)再出血。同時還應嚴密監(jiān)測各項生命體征變化，引導患者保持平和的心態(tài)，預防因情緒激動等引發(fā)再出血[4]。4）預防消化道出血：根據(jù)患者術(shù)后胃酸分泌特點及時采用質(zhì)子泵抑制劑等來減少胃酸分泌，保護胃黏膜，同時囑患者清淡飲食，堅持少食多餐，并密切關(guān)注胃腸引流液顏色，預防消化道出血。5）心理護理：全面評估患者的心理狀態(tài)，對伴有心理障礙的患者給予耐心的勸慰及開導，同時指導家屬悉心照顧患者使患者以良好的心態(tài)配合臨床治療。比較干預前后兩組患者的血壓水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0處理，血壓水平采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗;并發(fā)癥發(fā)生率采用百分數(shù)表示，行χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預前后兩組血壓水平變化干預后兩組患者的血壓水平較干預前均明顯下降，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%，顯著低于對照組的34.78%，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

HICH起病急，病情進展快，一旦治療不及時則可能造成神經(jīng)損傷，使患者發(fā)生失語、偏癱等功能障礙，喪失生活能力，甚至喪失生命[5]。針對HICH，目前臨床上首選手術(shù)的方式進行治療，為促進患者術(shù)后恢復，術(shù)后配合有效的護理措施在預防及減少術(shù)后并發(fā)癥尤為必要。

預見性護理是近年來新興的一種護理服務模式，主要是根據(jù)疾病的發(fā)展及變化規(guī)律結(jié)合查閱的文獻資料制定個性化、針對性的干預措施，以先預防后治療為原則，變被動為主動，及時預防及控制潛在問題，減少或控制并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，促進術(shù)后康復[6]。本研究通過預防肺部感染、高熱護理、預防再出血、預防消化道出血及心理護理等來達到預防并發(fā)癥發(fā)生的目的，結(jié)果表明干預后兩組患者的血壓水平較干預前均明顯下降，且研究組顯著低于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。

綜上所述，預見性護理可有效控制患者的血壓水平，減少術(shù)后并發(fā)癥，對促進高血壓腦出血患者術(shù)后康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 楊霞.高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥的預見性護理措施及效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：189.

[2] 王國翠.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預見性護理探討[J].蛇志，2018，30（02）：301-302.

[3] 蔡慶華.高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥的預見性分析及護理效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31（04）：589-590.

[4] 金星.預見性護理預防高血壓腦出血手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（01）：231-233.

[5] 侯芳.預見性護理對高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：170-171.

[6] 吳雪清，林曉.預見性護理在高血壓腦出血術(shù)后急性期并發(fā)癥護理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（34）：237-238.