中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)老年高血壓病人的干預(yù)作用研究

吳月 徐勝玲

【摘 要】 目的：觀察并探討中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)老年高血壓病人的干預(yù)作用。方法：選取湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017年1月至2018年4月門(mén)診及住院的109例老年高血壓病人，按照完全隨機(jī)原則把109例老年高血壓病人隨機(jī)作為研究組（54人）與空白對(duì)照組（55人）?？瞻讓?duì)照組施予高血壓病人護(hù)理常規(guī)，研究組病人施予中醫(yī)特色護(hù)理，觀察1個(gè)療程，對(duì)研究組及空白對(duì)照組病人干預(yù)前后的心臟觀察指標(biāo)及相關(guān)治療效果指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：空白對(duì)照組病人的護(hù)理總有效率為78.18%，顯著低于研究組病人（研究組總有效率為96.30%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組及空白對(duì)照組病人干預(yù)前心臟觀察指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），空白對(duì)照組病人干預(yù)前后心臟觀察指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。研究組病人干預(yù)后心臟觀察指標(biāo)顯著較空白對(duì)照組病人低并存在顯著差異（P<0.05）。研究組及空白對(duì)照組治療后的癥候積分存在明顯提高，而研究組病人經(jīng)治療后護(hù)理證候積分較空白對(duì)照組病人低并存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)老年高血壓病人存在顯著的干預(yù)效果，其可顯著地改善老年高血壓病人的具體臨床表現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓;中醫(yī)特色護(hù)理;健康宣教

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，各式各樣的心臟危害因子越來(lái)越多，加之人口老齡化愈發(fā)嚴(yán)重，高血壓病人，尤其是老年高血壓病人數(shù)量呈爆發(fā)式增長(zhǎng)[1]。尋找治療老年高血壓患者的有效途徑成為全世界醫(yī)學(xué)界的難題，更是世界心血管學(xué)界的最重要的研究熱點(diǎn)之一[2]。既往的研究文獻(xiàn)提示，中醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念結(jié)合的中醫(yī)特色護(hù)理在臨床上取得較好的治療效果，它已經(jīng)具備了獨(dú)特的工作理念、工作模式以及護(hù)理規(guī)范，可達(dá)到顯著改善高血壓患者臨床癥狀及高血壓病相關(guān)臨床指標(biāo)[3-4]。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院綜合運(yùn)用中醫(yī)特色護(hù)理，對(duì)入住本院的老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理，得到了患者的廣泛認(rèn)同及較好的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析的方法，選取湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2017年1月至2018年4月門(mén)診及住院的109例老年高血壓病人，按照完全隨機(jī)原則把109例老年高血壓病人隨機(jī)作為研究組（54人）與空白對(duì)照組（55人）。研究組患者男女比例為23∶31;年齡平均為（66.63±10.24）歲;病程平均為（14.25±9.07）年;體質(zhì)量平均為（56.78±9.88）kg?？瞻讓?duì)照組患者男女比例為5∶6;年齡平均為（67.01±10.25）歲;病程平均為（13.96±8.74）年;體質(zhì)量平均為（55.96±10.05）kg。研究組與空白對(duì)照組病人的心率、血壓等一般資料對(duì)比未見(jiàn)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)

本臨床觀察研究獲得湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）納入患者必須經(jīng)明確診斷為原發(fā)性高血壓;2）老年評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為60～85歲;3）自愿參加本臨床觀察，簽署臨床觀察同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）繼發(fā)性高血壓患者;2）其他器官嚴(yán)重疾病者;3）精神疾病患者。

1.3 方法

空白對(duì)照組患者使用老年高血壓患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)士對(duì)老年高血壓病人進(jìn)行高血壓病相關(guān)宣教，并定期測(cè)量血壓，觀察其臨床觀察期間內(nèi)的飲食情況，準(zhǔn)時(shí)服用降壓藥物，并行相關(guān)的機(jī)體鍛煉。

研究組患者在上述老年高血壓患者常規(guī)護(hù)理外，進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理，其主要包括個(gè)性化定制護(hù)理方案，具體為：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情制訂護(hù)理方案，落實(shí)中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo);進(jìn)行西醫(yī)的心理治療;為患者發(fā)放高血壓自我管理手冊(cè)，讓患者了解高血壓病情、癥狀、危險(xiǎn)因素、食療、中醫(yī)護(hù)理技巧、并發(fā)癥、危險(xiǎn)性及發(fā)病機(jī)制。同時(shí)，聘請(qǐng)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)的研究院對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，并且對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員合格通過(guò)后對(duì)患者進(jìn)行太極扇、太極拳、足療、耳穴按壓等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，主要包括中藥泡足、耳穴貼壓、穴位貼敷療法、穴位按摩等，并根據(jù)患者病情狀況選擇患者耳穴門(mén)神、腎、脾、交感、降壓溝等穴位，對(duì)其耳部皮膚給予磁珠貼壓。根據(jù)癥狀施藥，每晚睡前讓患者用中藥泡腳，每次泡洗25～35min，以3周為1個(gè)療程，一共6周2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比空白對(duì)照組與研究組患者的實(shí)際治療效果、心臟功能與中醫(yī)證候積分。實(shí)際治療效果涵蓋顯著、有效和無(wú)效[5]，顯著的治療效果為老年高血壓病人的頭痛、心悸相關(guān)癥狀基本消失，血壓以及心臟功能基本正常;有效的治療效果為老年高血壓病人的血壓、心臟功能顯著降低，但仍在病變范圍;無(wú)效為老年高血壓病人的實(shí)際臨床癥狀與治療前無(wú)改變或輕微改變。中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，具體為：1）主癥：眩暈、眼花;2）次癥：頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、冷汗;3）兼證為：腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)、心煩健忘、胸悶嘔吐、兩目干澀、食欲不振等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 22.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空白對(duì)照組與研究組患者護(hù)理效果比較空白對(duì)照組老年高血壓患者的治療效果總有效率為78.18%，要顯著低于研究組患者（96.30%，χ2=3.875，P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 空白對(duì)照組與研究組患者治療前后心率情況比較空白對(duì)照組與研究組患者老年高血壓患者在治療前心率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），空白對(duì)照組老年高血壓患者在治療前后心率對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。研究組老年高血壓患者經(jīng)治療后心率要顯著低于空白對(duì)照組患者（t=3.1218，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 空白對(duì)照組與研究組患者治療前后的中醫(yī)證候積分比較空白對(duì)照組與研究組患者經(jīng)治療后其中醫(yī)癥候積分均顯著改善（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后研究組老年高血壓患者積分為（7.09±3.24）分，顯著低于空白對(duì)照組的（12.12±4.14）分（P<0.05）。

3 討論

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，老年性高血壓的發(fā)病機(jī)理多為機(jī)體臟腑的氣血陰陽(yáng)失于平衡，在中醫(yī)里多歸于“頭痛”、“眩暈”范疇，多屬于本虛標(biāo)實(shí)之證[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，高血壓的發(fā)病機(jī)理多由神經(jīng)-體液綜合調(diào)控系統(tǒng)，并受到外界影響，如神志刺激、焦慮、緊張的變化，均會(huì)使老年性高血壓患者產(chǎn)生血壓數(shù)值提高、交感及副交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生諸如眼花、頭暈、頭痛等臨床癥狀[7-8]。有文獻(xiàn)資料表明，中醫(yī)特色護(hù)理可從機(jī)體臟腑整體上對(duì)氣血進(jìn)行調(diào)整，活絡(luò)氣血，理順經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，最終達(dá)到陰平陽(yáng)秘的效果[9]。

老年性高血壓患者綜合采用中醫(yī)特色護(hù)理，對(duì)其采取進(jìn)行太極拳、耳穴按摩、足療等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)及時(shí)對(duì)病人的自我管理狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)[10-11]。中醫(yī)特色護(hù)理方案的重要步驟是臨床癥狀護(hù)理，護(hù)士對(duì)老年性高血壓患者制定個(gè)性化的中醫(yī)健康教育及特色治療指導(dǎo)，同時(shí)給其相關(guān)的飲食護(hù)理、藥物控制護(hù)理、生活指導(dǎo)、情緒指導(dǎo)等行之有效的實(shí)施措施，并行之綜合護(hù)理培訓(xùn)，最終達(dá)到提高護(hù)士對(duì)老年性高血壓患者的中醫(yī)護(hù)理能力[12-13]。與此同時(shí)，中醫(yī)特色護(hù)理方案需重點(diǎn)突出中醫(yī)特色，體現(xiàn)中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn)[14]。有相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果提示，綜合采用中醫(yī)特色護(hù)理方案干預(yù)可顯著改善老年性高血壓病人的臨床癥狀，使其血壓和心率明顯下降，最終達(dá)到正常人的健康水平，并且有效地提高生活質(zhì)量[15-16]。在本臨床觀察，空白對(duì)照組病人的總有效率為78.18%，顯著低于研究組病人（研究組總有效率為96.30%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明中醫(yī)特色護(hù)理存在較為顯著的臨床效果。

在本臨床觀察中，空白對(duì)照組病人的總有效率為78.18%，顯著較研究組病人低（研究組總有效率為96.30%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組及空白對(duì)照組病人干預(yù)前心臟觀察指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），空白對(duì)照組病人干預(yù)前后心臟觀察指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。研究組病人干預(yù)后心臟觀察指標(biāo)顯著較空白對(duì)照組病人低并存在顯著差異（P<0.05）。研究組及空白對(duì)照組治療后的癥候積分存在明顯提高，而研究組病人經(jīng)治療后護(hù)理證候積分較空白對(duì)照組病人低并存在顯著差異（P<0.05），具體為治療后研究組患者中醫(yī)護(hù)理證候積分為（7.09±3.24）分，要顯著低于空白對(duì)照組患者的（12.12±4.14）分。其結(jié)果表明中醫(yī)養(yǎng)生健康護(hù)理能夠有效促進(jìn)患者整體康復(fù)，能更好地改善原發(fā)性高血壓患者的臨床癥狀，提高患者的生命質(zhì)量。綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)老年高血壓病人臨床干預(yù)取得了明顯護(hù)理效果，能夠有效地改善患者臨床癥狀。

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