雌激素替代療法聯(lián)合中藥湯劑治療更年期綜合征的研究

劉付然 劉燕 蔡云梅

【摘 要】 目的：研究與分析雌激素替代療法聯(lián)合中藥湯劑甘麥大棗加減湯治療更年期綜合征的臨床療效。方法：選取2017年3月至2018年3月在本院接受診療的58例更年期綜合征女性患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（30例）和對(duì)照組（28例）。對(duì)照組患者采用雌激素替代療法，給予患者口服谷維素片治療，研究組在雌激素替代療法治療基礎(chǔ)上配合使用甘麥大棗加減湯治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率96.67%明顯高于照組的75.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：雌激素替代療法聯(lián)合中藥湯劑用于治療更年期綜合征的臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】

更年期綜合征;甘雌激素替代療法;甘麥大棗加減湯

更年期綜合征是指女性在絕經(jīng)期或其后，由于卵巢功能下降或喪失，導(dǎo)致雌激素水平下降進(jìn)而誘發(fā)神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂、內(nèi)分泌紊亂、生理代謝功能障礙等一系列癥候群[1]，多發(fā)于中老年女性患者。臨床癥狀表現(xiàn)為面色潮紅、胸悶心悸、血管舒縮功能紊亂、月經(jīng)周期紊亂、情緒多變等癥狀[2]。西醫(yī)治療更年期綜合癥主要采用激素替代療法，雖然起效較快，但缺乏持久性，病情易反復(fù)發(fā)作，且極易產(chǎn)生不良反應(yīng)。本院對(duì)30例更年期綜合征女性患者采用雌激素替代療法聯(lián)合中藥湯劑甘麥大棗加減湯治療的療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月在本院接受診療的58例更年期綜合征女性患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組（30例）和對(duì)照組（28例）。所有患者均符合更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)臨床確診，且在半年內(nèi)無(wú)激素應(yīng)用史;排除心、肺、腎等器質(zhì)性疾病;高血壓、糖尿病等嚴(yán)重代謝性疾病或全身免疫系統(tǒng)疾病者，其他雌激素替代療法禁忌證者。研究組：年齡48～60歲，平均年齡（51.46±3.67）歲;病程2～6年，平均病程（3.12±1.18）年。對(duì)照組：年齡46～59歲，平均年齡（52.56±3.74）歲;病程2～6年，平均病程（3.28±1.21）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采取雌激素替代療法治療，即給予患者口服谷維素片進(jìn)行治療，每次服用20mg，分別于每日早、中、晚餐后進(jìn)行服用;研究組患者則在對(duì)照組雌激素替代療法治療基礎(chǔ)上給予中藥甘麥大棗加減湯進(jìn)行治療，基本組方為：生地27g、浮小麥28g、大棗29g、丹參28g、當(dāng)歸15g、茯苓14g、太子參13g、白芍12g、白術(shù)11g，炙甘草10g、柴胡9g。并根據(jù)患者的不同癥狀采取隨癥加減治療，對(duì)于氣虛者可加用黨參12g進(jìn)行治療;對(duì)于陰虛者可加用麥冬15g、沙參14g進(jìn)行治療;對(duì)于血虛者則加用熟地黃15g、阿膠10g進(jìn)行治療;對(duì)于失眠者則加用酸棗仁15g、柏子仁14g進(jìn)行治療;對(duì)于多汗者則加用黃芪18g進(jìn)行治療;對(duì)于眼瞼腫者加用澤瀉8g、車前子9g進(jìn)行治療;對(duì)于食欲不振者則加用焦三仙9g進(jìn)行治療。以溫水煎服，分2次服用，分別于每日早晚餐后進(jìn)行服用。7d為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本研究根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)定。痊愈：患者潮熱、出汗等臨床癥狀完全消失，且情緒已恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：患者潮熱、出汗等臨床癥狀改善效果明顯，且情緒基本穩(wěn)定無(wú)異常;無(wú)效：患者潮熱、出汗等臨床癥狀及情緒無(wú)有效改善甚至反而出現(xiàn)加重情況。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0軟件對(duì)研究多得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方式治療后，研究組30例更年期綜合征女性患者痊愈25例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，總有效率96.67%;對(duì)照組30例更年期綜合征女性患者痊愈18例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效7例，總有效率75.00%;兩組臨床療效比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

更年期綜合征在絕經(jīng)期婦女患者中較為常見，疾病誘因主要是卵巢功能減退，機(jī)體內(nèi)激素水平紊亂而產(chǎn)生的，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒異常等。西醫(yī)治療更年期綜合征主要采用激素替代療法進(jìn)行治療，但療效不佳，疾病并發(fā)率較高，且極易引發(fā)多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致乳腺癌等的發(fā)病率上升。因此及時(shí)對(duì)更年期綜合征患者采取有效的治療措施具有重要意義。女性在更年期或絕經(jīng)后機(jī)體會(huì)逐漸老年化，出現(xiàn)腎氣漸衰，血液停滯，氣血不足等癥狀，導(dǎo)致臟腑功能紊亂[3]。

谷維素的主要成分為環(huán)木菠蘿醇類，該藥物對(duì)間腦功能具有良好的調(diào)節(jié)作用，可有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能和顯著改善神經(jīng)功能。還能有效減輕患者失眠、焦慮等的臨床癥狀，從而有效改善心肌供血狀況，因此在臨床治療更年期綜合征中取到了廣泛應(yīng)用[4]。中醫(yī)學(xué)將更年期綜合征歸為“絕經(jīng)前后諸證”的范疇。該疾病病理機(jī)制為肝郁氣滯、陰陽(yáng)失和、腎虛肝瘀等，因此治療更年期綜合征主要是實(shí)現(xiàn)疏肝解郁、健脾理氣、滋陰補(bǔ)腎等治療目的。

本研究對(duì)研究組30例更年期綜合征患者采用雌激素替代療法聯(lián)合中藥湯劑甘麥大棗加減湯治療，充分發(fā)揮中藥辨證施治的原則，可根據(jù)患者的實(shí)際病癥采取恰當(dāng)?shù)乃幬锛訙p治療，可最大化地發(fā)揮藥效，從而達(dá)到宜溫陽(yáng)益氣、滋腎填精的治療目的。中醫(yī)藥表里同治理論在更年期綜合征臨床用藥中具有重要作用。本文研究得知，研究組治療總有效率96.67%明顯高于照組的75.00%，激素可有效緩解患者臨床癥狀，在此治療基礎(chǔ)上配合使用中醫(yī)湯劑對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，可根治疾病。綜上所述，激素聯(lián)合中藥湯劑用于治療更年期綜合征的臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉國(guó)良.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合癥的臨床研究[J]中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（07）：73.

[2] 魏林.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征臨床分析[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2018，（20）：6-8.

[3] 蔣國(guó)英.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征38例臨床療效分析[J]醫(yī)學(xué)信息，2015，（29）：144.

[4] 王旭春，黃蓉，江華，等.中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征124例臨床療效觀察[J]西南國(guó)防醫(yī)藥.2014，09（05）：531-532.