晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護理效果

矯美玲 郝冬梅 馮亞杰 張春艷

【摘 要】 目的：觀察并探究對晚期腫瘤患者展開臨終關(guān)懷的護理效果。方法：采取隨機抽簽法，將本院住院部78例晚期腫瘤患者分為兩組，接受常規(guī)護理的為對照組，在此基礎(chǔ)上實施臨終關(guān)懷的則為觀察組。對兩組患者的護理效果進行對比與評價。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的護理干預(yù)，觀察組患者的疼痛評分顯著低于對照組，而生活質(zhì)量評分相比于對照組則明顯升高，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。結(jié)論：通過對晚期腫瘤患者展開臨終關(guān)懷護理，可有效緩解其疼痛癥狀，促進生存質(zhì)量的提高，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 晚期腫瘤;臨終關(guān)懷;護理效果

惡性腫瘤為醫(yī)學(xué)界一大難題，直至當(dāng)前還未能探尋出有效的治療手段，導(dǎo)致此類患者的病死率居高不下。對于晚期腫瘤患者而言，不僅會受到病痛的折磨，而且也會面臨巨大的精神壓力，同時也會給家庭帶來不小的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。在此種形勢下，為有效緩解患者受到的痛苦，維護其生命尊嚴(yán)，讓他們充分感受到自我價值的實現(xiàn)，舒適走完人生最后一程[1-2]。同時也為了減輕家屬的負(fù)面情緒，做好臨床護理工作具有重要意義。基于此，本文以本院住院部78例晚期腫瘤患者為例，就其實施臨終關(guān)懷的護理效果展開探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院住院部2016年4月至2018年2月收治的78例晚期腫瘤患者為研究對象，采取隨機抽簽法將其分為對照組與觀察組，每組各39例。其中，男、女分別有42例與36例;平均（67.3±5.4）歲;所有患者經(jīng)臨床病理學(xué)檢查，均被確診為晚期惡性腫瘤，腫瘤類型：21例為肺癌，16例胃癌，13例肝癌，10例直腸癌，8例胰腺癌，7例食管癌，其他3例。所有患者均自愿簽署知情同意書，同時排除生存期不足3個月的患者。在基本資料方面，兩組差異不顯著（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 護理方法

給予對照組患者病房護理、體位護理、口腔護理、預(yù)防褥瘡及泌尿系統(tǒng)感染等常規(guī)護理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施臨終關(guān)懷護理，具體操作如下。

1）心理護理：護理人員應(yīng)主動與患者展開良好的交流與溝通，及時掌握其內(nèi)心的想法，幫助他們盡快擺脫不良心理狀態(tài)。同時，叮囑家屬多多陪伴并安慰患者，讓他們感受到親情的溫暖。

2）疼痛護理：疼痛是晚期腫瘤患者最為常見的一種癥狀，當(dāng)其出現(xiàn)輕微疼痛癥狀時，可采用鎮(zhèn)痛解熱一類的藥物;中度疼痛是可采用弱阿片類藥物;當(dāng)疼痛達(dá)到重度時，則需向患者應(yīng)用強阿片類藥物。此外，針對出現(xiàn)焦慮、失眠等癥狀的患者，可為其創(chuàng)設(shè)舒適、安寧的休息環(huán)境，必要時可指導(dǎo)其服用地西泮等藥物。同時，還需根據(jù)患者具體情況制定出個體化治療方案，對其進行持續(xù)控制。

3）基礎(chǔ)護理：在患者病情允許的情況下，可幫助其洗頭、擦浴等，同時防止其受涼。此外，護理人員還應(yīng)幫助其拍背、按摩等，以免發(fā)生壓瘡及肺炎等。同時，還需定期進行電話回訪，確?；颊呒覍倌鼙M快回歸正常生活。

4）家庭支持：護理人員需與患者家屬展開積極的溝通與交流，向其講解疾病相關(guān)知識，以及患者當(dāng)前的病情、簡單的護理操作等，并對家屬的實際心理狀態(tài)及需求進行深入了解，給予針對性的輔導(dǎo)與安慰，幫助他們盡快接受現(xiàn)實，同時指導(dǎo)他們多多陪伴并安慰患者，緩解其孤獨無助感，使其感受到家的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

采取視覺模擬評分法（VAS）對患者護理前后的疼痛情況進行判定，得分越高，表明疼痛程度越深。此外，采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）評價患者的生活質(zhì)量，該量表共包括軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能等方面，分?jǐn)?shù)越高，則表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件展開統(tǒng)計學(xué)處理與分析，計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百分比平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別行χ2與t檢驗，若P<0.05，則表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前的VAS評分差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，觀察組VAS評分為（1.2±0.4）分，明顯低于對照組的（3.9±0.8）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患者護理后的軀體、情緒、認(rèn)知、角色等功能評分均明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

作為對患者生命造成嚴(yán)重威脅，且治愈難度非常大的一類疾病，惡性腫瘤一經(jīng)確診，就會給患者及其家庭帶來巨大打擊，不但改變了患者的軀體及社交方面的能力，而且也會大大降低其生活質(zhì)量?；颊咴陂L期病痛的折磨下，很容易出現(xiàn)恐懼、煩躁、甚至輕生等心理健康問題[3]。

臨終關(guān)懷作為一種人性化的護理，指的是由社會團體借助科學(xué)有效的心理撫慰手段以及高級的護理手段，給予患者及其家屬身心及社會等各方面的支持與照顧，在促進患者生活質(zhì)量提高的基礎(chǔ)上，讓他們沒有痛苦、沒有遺憾地走完人生最后一程[4]。近些年來，人們愈發(fā)重視生命質(zhì)量，對臨終關(guān)懷的關(guān)注度也不斷升高。本研究中，接受臨終關(guān)懷的觀察組患者，其疼痛評分及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。這是因為通過對晚期腫瘤患者展開臨終關(guān)懷，以患者實際癥狀為依據(jù)，給予其針對性的治療及營養(yǎng)支持、功能訓(xùn)練等，可在一定程度上促進其軀體功能的恢復(fù)，并盡量滿足患者最后合理的愿望，充分尊重其權(quán)利，給予其心理安慰[5]。同時，通過開導(dǎo)及安慰患者家屬，可使他們對死亡的意義產(chǎn)生真正認(rèn)識，以客觀且平穩(wěn)的心態(tài)來面對死亡。這樣一來，便可將晚期腫瘤患者的并發(fā)癥有效減少，進一步延長其生存時間，最終實現(xiàn)生活及生命質(zhì)量的提升。

綜上所述，對于晚期腫瘤患者，通過實施臨終關(guān)懷護理，可有效緩解患者的疼痛癥狀，提高其生存質(zhì)量，延長生存時間，且護理效果比較理想，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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