婦女健康體檢中宮頸癌篩查的價(jià)值

肖可

【摘 要】 目的：探討和分析在婦女的健康體檢中宮頸癌篩查的價(jià)值。方法：此次抽取本院體檢中心體檢的婦女（4200例），所有健康體檢婦女均進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡活檢，總結(jié)體檢者的陽(yáng)性檢測(cè)情況、陽(yáng)性婦女的確診情況、確診患者的宮頸癌分類情況。結(jié)果：4200例體檢者通過(guò)人乳頭瘤病毒、陰道鏡活檢以及液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性140率，陽(yáng)性率為3.33%。140例陽(yáng)性患者中確診125例（89.29%），其中重度鱗狀上皮內(nèi)病變45例（36.00%），輕度鱗狀上皮內(nèi)病變41例（32.80%），不典型鱗狀上皮內(nèi)病變39例（31.20%）;125例確診患者中的疾病類型為：交界性囊腺癌11例（8.80%），卵巢未成熟畸胎癌34例（27.20%），黏液性囊腺癌41例（32.80%），漿液性囊腺癌39例（31.20%）。結(jié)論：在婦女的健康體檢中，人乳頭瘤病毒檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡活檢聯(lián)合進(jìn)行宮頸癌篩查可增加宮頸癌陽(yáng)性的檢測(cè)率，能有效防治宮頸癌，降低宮頸癌的發(fā)病率，還可為宮頸癌提供準(zhǔn)確診斷依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值很高。

【關(guān)鍵詞】

宮頸癌;篩查;健康體檢;價(jià)值

臨床中，宮頸癌在有性生活女性中多發(fā)，其多發(fā)群體主要是長(zhǎng)期喝酒、長(zhǎng)期吸煙、性生活過(guò)早、長(zhǎng)期服用避孕藥、流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多等女性。宮頸癌的癌變時(shí)間比較長(zhǎng)，人們常常忽視較輕的癥狀[1]。盡管很多學(xué)者呼吁宮頸癌篩查，但我國(guó)對(duì)宮頸癌的預(yù)防治療較為落后，在發(fā)病初期沒(méi)有得到確診和治療，而延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，使病情加重。所以在婦女的健康體檢中，應(yīng)有效、認(rèn)真落實(shí)宮頸癌篩查[2]。為了探討和分析在婦女的健康體檢中宮頸癌篩查的價(jià)值，此次抽取2017年1月至2018年3月在本院體檢中心體檢的婦女（4200例）進(jìn)行研究，研究具體內(nèi)容如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

本次抽取2017年1月至2018年3月在本院體檢中心體檢的婦女（4200例）進(jìn)行研究，其年齡在23～77歲，平均為（44.11±6.12）歲;受檢者均為已婚婦女，3390例有生育史、810例無(wú)生育史。

1.2 方法

所有健康體檢婦女均進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡活檢。囑受檢者在體檢前1天內(nèi)禁止性生活，前3天仔細(xì)清洗采集部位。

人乳頭瘤病毒檢測(cè)方法：通過(guò)窺陰器將宮頸充分暴露出來(lái)，將宮頸口分泌物擦拭干凈，通過(guò)特制的宮頸刷對(duì)宮頸管、宮頸口的脫落細(xì)胞進(jìn)行收集，并將毛刷頭部保存在含有細(xì)胞保存液的小瓶中，借助Thin Prep2000處理儀處理樣本，獲得直接大小在2cm左右的薄而均勻的圓形細(xì)胞涂片，通過(guò)分級(jí)系統(tǒng)診斷細(xì)胞學(xué)，其他標(biāo)本送到PCR實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行HPV-DNA熒光定量檢測(cè)。

陰道鏡活檢方法：選擇膀胱截石位，將窺陰器置入到宮頸中，促使宮頸充分暴露，采用生理鹽水進(jìn)行擦洗，并將宮頸表面黏液擦凈，對(duì)陰道鏡焦距進(jìn)行調(diào)試，對(duì)檢查轉(zhuǎn)化區(qū)、上皮、血管和鱗柱交界進(jìn)行順序暴露，并將3%冰醋酸、1%復(fù)方碘溶液依次抹上，對(duì)以上幾處進(jìn)行觀察，對(duì)于出現(xiàn)異常變化的部位選擇此處組織進(jìn)行活檢。

液基細(xì)胞學(xué)方法：將宮頸外口充分暴露出來(lái)，利用無(wú)菌棉簽對(duì)宮頸口表面分泌物進(jìn)行擦拭，采用特制毛刷按照順時(shí)針?lè)较蛟趯m頸口柱狀上皮與鱗狀上皮交界位置進(jìn)行5～8周的旋轉(zhuǎn)，再快速將毛刷置于20mL的細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)液小瓶中，以毛刷進(jìn)行數(shù)10s攪拌后，通過(guò)高精密度過(guò)濾膜過(guò)濾分離出標(biāo)本中的雜質(zhì)，將過(guò)濾之后的上皮細(xì)胞制作成直徑為20mm的薄層細(xì)胞，并放置在載玻片上，以95%乙醇固定好，15min后進(jìn)行HE染色，采用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄體檢者的陽(yáng)性檢測(cè)情況、陽(yáng)性婦女的確診情況、確診患者的宮頸癌分類情況。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)體檢者的陽(yáng)性檢測(cè)情況

所有患者經(jīng)人乳頭瘤病毒檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡活檢等篩查后，發(fā)現(xiàn)140例婦女為陽(yáng)性，陽(yáng)性檢測(cè)率是3.33%。

2.2 總結(jié)陽(yáng)性婦女的確診情況

在140例陽(yáng)性婦女中，有125例患者確診，其中，45例患者是重度鱗狀上皮內(nèi)病變，其概率是36.00%;41例患者是輕度鱗狀上皮內(nèi)病變，其概率是32.80%;39例患者是不典型鱗狀上皮內(nèi)病變，其概率是31.20%。

2.3 總結(jié)確診患者的宮頸癌分類情況

在125例的確診患者中，11例患者是交界性囊腺癌，其概率是8.80%;34例患者是卵巢未成熟畸胎癌，其概率是27.20%;41例患者是黏液性囊腺癌，其概率是32.80%;39例患者是漿液性囊腺癌，其概率是31.20%。

3 討論

目前，隨人們生活方式以及結(jié)構(gòu)的改變，致使宮頸癌的發(fā)病率在逐漸增加，同時(shí)患者年齡越來(lái)越年輕。宮頸癌屬于比較復(fù)雜的一種疾病，其發(fā)病原因主要是鱗狀上皮細(xì)胞脫落，致使脫落面被不成熟鱗狀上皮覆蓋，導(dǎo)致其糜爛。在發(fā)病早期確診，可使患者及時(shí)得到有效的治療，同時(shí)日常簡(jiǎn)單的護(hù)理，可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，包括強(qiáng)化健康教育、性生活潔凈、定期婦科檢查、及時(shí)預(yù)防生殖器感染、少服用避孕藥物等[3]。

現(xiàn)如今，我國(guó)女性對(duì)于婦科疾病的認(rèn)識(shí)不足，健康理念不強(qiáng)烈，特別是農(nóng)村地區(qū)，不重視輕微婦科疾病，長(zhǎng)此以往，致使宮頸癌的發(fā)病率提高。本次研究是在婦女健康體檢中實(shí)施人乳頭瘤病毒檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡活檢，其中液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)是通過(guò)薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)做檢測(cè)，可對(duì)宮頸細(xì)胞是否癌變、異常等進(jìn)行觀察，誤差小、準(zhǔn)確率高、結(jié)果客觀、技術(shù)先進(jìn)。而人乳頭瘤病毒檢測(cè)是對(duì)患者進(jìn)行分型。陰道鏡下活檢是查看異常細(xì)胞的性質(zhì)（惡性、良性），可清除觀察到異常細(xì)胞性質(zhì)，準(zhǔn)確率高[4]。為了探討和分析在婦女的健康體檢中宮頸癌篩查的價(jià)值，此次研究結(jié)果顯示：所有患者經(jīng)人乳頭瘤病毒、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡活檢等篩查后，發(fā)現(xiàn)140例婦女為陽(yáng)性，在140例陽(yáng)性婦女中，有125例患者確診，其中，45例患者是重度鱗狀上皮內(nèi)病變，41例患者是輕度鱗狀上皮內(nèi)病變，39例患者是不典型鱗狀上皮內(nèi)病變。在125例的確診患者中，11例患者是交界性囊腺癌，34例患者是卵巢未成熟畸胎癌，41例患者是黏液性囊腺癌，39例患者是漿液性囊腺癌。

總之，在婦女的健康體檢中，人乳頭瘤病毒檢測(cè)、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡活檢聯(lián)合進(jìn)行宮頸癌篩查可增加宮頸癌陽(yáng)性的檢測(cè)率，能有效防治宮頸癌，還可為宮頸癌提供準(zhǔn)確診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張杰.農(nóng)村婦女健康體檢在宮頸癌和乳腺癌篩查中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，22（33）：165-166.

[2] 崔瑩瑩，榮風(fēng)年，張蓓.宮頸癌篩查系統(tǒng)及薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在婦女健康體檢宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，33（06）：129-129，131.

[3] 董建華，劉兵兵，張俊娜，等.宮頸癌篩查在婦女健康體檢中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2014，25（06）：73-74.

[4] 陳韻清.改良宮頸涂片在健康體檢人群宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，27（02）：58-59.