臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討

姜輝

【摘 要】 目的：研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)當(dāng)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方案和控制成果。方法：本研究采用回顧性分析的方法進(jìn)行研究，所有研究對(duì)象為2017年1月至2018年4月于本院進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者，本研究隨機(jī)抽取100例作為研究對(duì)象。對(duì)于所有研究對(duì)象分析血液樣本因?yàn)榄h(huán)境、時(shí)間、比例等狀況而導(dǎo)致血液樣本質(zhì)量受到干擾的程度。結(jié)果：血液樣本質(zhì)量檢驗(yàn)需通過(guò)多種條件進(jìn)行干擾，并且根據(jù)抽血位置、抗凝劑調(diào)配、儲(chǔ)存溫度差異和儲(chǔ)存時(shí)段不同導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果存在差異性，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的因素有多種，其中包含有血液樣本所處的環(huán)境溫度，也存在有放置時(shí)間區(qū)域不同以及抗凝劑調(diào)配比例等影響。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制方法

從臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)角度來(lái)看，在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程當(dāng)中所占比重最大的是對(duì)于血液細(xì)胞的檢驗(yàn)[1]。對(duì)于血液細(xì)胞進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)采取的血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量必須得到保證，而導(dǎo)致血液標(biāo)本質(zhì)量出現(xiàn)偏差的條件也多種多樣，這會(huì)直接對(duì)于最終的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。為避免再進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中不受外界因素的影響，要求相關(guān)檢驗(yàn)人員在進(jìn)行操作的時(shí)候，需從多方面進(jìn)行綜合考慮，以避免血液檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)檢驗(yàn)偏差[2]。除此之外，也要做好綜合性和專業(yè)性的準(zhǔn)備。針對(duì)于此本研究分析在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，血細(xì)胞的檢驗(yàn)質(zhì)量和控制方法，并將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的所有研究對(duì)象均為于本院在2017年1月至2018年4月進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者，選擇其中的100例，作為研究對(duì)象，本研究研究對(duì)象當(dāng)中，有男性患者52例，女性患者48例?；颊咂骄挲g為（42.8±14.6）歲。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，符合倫理委員會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，本研究研究對(duì)象均在知情同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

針對(duì)本研究所有患者首先進(jìn)行靜脈血的采集，需要獲取實(shí)驗(yàn)室血液樣本，對(duì)患者進(jìn)行血液采集的過(guò)程中，應(yīng)該確定比例并且進(jìn)行血液的稀釋。在進(jìn)行樣本采集的過(guò)程中，本研究抗凝劑分別按照1∶10000（比例不準(zhǔn)確）和1∶5000（比例正常）兩種比例進(jìn)行稀釋，并且選擇同一稀釋比例的血液混合在一起，平均分成100份，兩種比例的樣品共計(jì)200分，隨后進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)工作。

樣本采集以后需要進(jìn)行血液樣本的儲(chǔ)存，將樣本混合以后最終形成200份血液樣本分為兩組，每組100份（兩種抗凝劑比例的樣品各50份）。其中的100份血液樣本放置在常規(guī)的室溫環(huán)境（18℃～25℃）之下，在不同的時(shí)間段進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，具體主要是30min的時(shí)候完成其中33份樣本的檢測(cè)，3h以內(nèi)完成其中33份樣本的檢測(cè)，6h內(nèi)完成剩余的34份樣本的檢測(cè)。而另外的100份血液樣本放置在溫度為4℃～8℃的低溫環(huán)境下保存，并在不同的時(shí)間段進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)，主要是在30min之內(nèi)完成其中50份樣本的檢測(cè)，在3h內(nèi)完成另外50份樣本的檢測(cè)。

2 結(jié)果

分析抗凝劑的比例對(duì)最終的檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響。進(jìn)行具體的檢驗(yàn)時(shí)，需要完全地在規(guī)定比例下進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室樣本的稀釋，如果不進(jìn)行這樣的操作就會(huì)對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究通過(guò)本研究所比例的所有的不同抗凝劑的患者進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果的分析可以得出，患者體內(nèi)的血液樣本當(dāng)中的RBC、WBC、HGB以及PLT等相關(guān)指標(biāo)含量存在有明顯的差異。抗凝劑對(duì)比血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響的數(shù)據(jù)分析情況見(jiàn)表1。

對(duì)于放置時(shí)間和放置溫度對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。放置時(shí)間不同的血液樣本在完成檢驗(yàn)以后，最終的檢驗(yàn)結(jié)果也存在差異性，而放置的時(shí)間越長(zhǎng)所獲取的檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性越低。特別是對(duì)于RDW在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。對(duì)于這種檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，一般是因?yàn)檠杭?xì)胞自身形態(tài)存在變化。本次研究中，樣本放置的溫度不同，最終所獲取的檢驗(yàn)結(jié)果也不同。樣本的放置溫度會(huì)對(duì)樣本最終檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，在溫度維持在4℃和8℃下進(jìn)行樣本檢驗(yàn)時(shí)，這種溫度差異會(huì)對(duì)于最終的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。而室溫維持在18℃和25℃時(shí)，檢驗(yàn)結(jié)果存在著一定的顯著性差異，所以得出樣本放置溫度不同，所獲取的檢驗(yàn)結(jié)果也不同。

3 討論

在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的時(shí)候，做好質(zhì)量控制尤為重要。需要對(duì)血液檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行提升，對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單當(dāng)中所涉及到的相關(guān)信息進(jìn)行科學(xué)的管理[3]，還要做好血液的采集和相關(guān)質(zhì)量的有效控制，要做好對(duì)于血液分析設(shè)備和質(zhì)量的控制工作。在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程當(dāng)中，有效在落實(shí)質(zhì)量控制方法，血液樣本在進(jìn)行具體的測(cè)定時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的質(zhì)量控制，需要觀察設(shè)備在使用過(guò)程當(dāng)中，試劑是否配套，了解設(shè)備在工作過(guò)程當(dāng)中是否存在異常情況[4]。在完成一系列檢驗(yàn)以后，應(yīng)該做好質(zhì)量控制工作。所以要求相關(guān)工作人員不能夠單純地對(duì)于最終所得出的相關(guān)指標(biāo)數(shù)值進(jìn)行分析，就盲目地判斷患者的病情[5]?；颊哐杭?xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果受到較多因素的影響，就要求臨床的工作人員在進(jìn)行細(xì)胞檢驗(yàn)的過(guò)程中對(duì)于各項(xiàng)操作都要進(jìn)行嚴(yán)密的控制，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，只有這樣才能夠最終保證臨床檢驗(yàn)結(jié)果的合理性和準(zhǔn)確性，也能夠?yàn)榛颊咦罱K的診斷提供可行的依據(jù)。綜上所述，進(jìn)行血液細(xì)胞檢驗(yàn)時(shí)，對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量造成影響的因素有多種，其中包含有血液樣本所處的環(huán)境溫度，也存在有放置時(shí)間區(qū)域不同以及抗凝劑調(diào)配比例等影響。除此之以外，也有因?yàn)闄z驗(yàn)員實(shí)際操作當(dāng)中的相關(guān)處置能力薄弱，也會(huì)對(duì)血液樣本的質(zhì)量產(chǎn)生一定的不良影響。只有充分地對(duì)于這些問(wèn)題進(jìn)行控制，才能夠確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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