艾灸減輕胃癌化療所致惡心、嘔吐的臨床觀察

【摘 要】 目的：探討艾灸減輕胃癌化療所致惡心、嘔吐的臨床效果。方法：對(duì)2017年10月至2018年10月在本院消化腫瘤內(nèi)科接受治療，同時(shí)留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的160例胃癌化療患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料;隨機(jī)將患者分為對(duì)照組（n=80）與觀察組（n=80）;對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用艾灸足三里穴治療。結(jié)果：觀察組惡心治療有效率為88.8%，對(duì)照組惡心治療有效率為70.0%（P<0.05）;觀察組嘔吐治療有效率為96.3%，對(duì)照組嘔吐治療有效率為75.0%（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌化療所致惡心、嘔吐的治療中引入艾灸干預(yù)方案，能夠更好地緩解患者惡心、嘔吐的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 艾灸;胃癌化療;惡心;嘔吐

胃癌是臨床上較為嚴(yán)重的一種惡性腫瘤疾病，目前臨床上對(duì)于胃癌的治療以延緩病情與降低患者病痛為主，未提出有效的根治方法。在胃癌的治療中化療是較為常用的方式，但是，化療所帶來(lái)的副作用也十分明顯[1]。臨床上，接受化療治療的胃癌患者一般有較為嚴(yán)重的惡心與嘔吐現(xiàn)象，從而對(duì)患者的生活與心態(tài)均產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響。為此，加強(qiáng)對(duì)患者惡心、嘔吐的臨床干預(yù)就成為各方探討的重點(diǎn)問(wèn)題之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年10月到2018年10月在本院消化腫瘤內(nèi)科接受治療，同時(shí)留存有完整治療與護(hù)理干預(yù)信息的160例胃癌化療患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并作為研究的基礎(chǔ)資料;隨機(jī)拋擲硬幣將患者分為對(duì)照組（n=80）與觀察組（n=80）;其中，觀察組：男48例、女32例，年齡40～65歲、平均年齡（57.15±2.20）歲，平均住院時(shí)間（10.02±1.22）d，平均化療次數(shù)為3次;對(duì)照組：男44例、女36例，年齡42～65歲、平均年齡（57.70±2.25）歲，平均住院時(shí)間（10.10±1.25）d，平均化療次數(shù)為3次;一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：含鉑化療方案（FOLFOX4方案，使用藥物：L-OHP、CF、5-FU）+腫瘤?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理+單純止吐治療?；煯?dāng)日起，靜脈滴注鹽酸托烷司瓊注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061193，規(guī)格：5mL：5mg/支），1次/d，至本次化療結(jié)束。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用艾灸足三里穴治療：從化療當(dāng)天開(kāi)始艾灸治療，每天早上艾灸足三里穴1次，直至本次化療結(jié)束。

課題名稱：中醫(yī)適宜技術(shù)對(duì)惡性腫瘤患者生活質(zhì)量影響的研究。課題編號(hào)：GSWSKY2017-80

作者簡(jiǎn)介：王雅寧（1979-），女，本科，主管護(hù)師。研究方向：腫瘤臨床護(hù)理

兩組患者均接受相同的個(gè)性化護(hù)理，主要包括：護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)生開(kāi)具的藥物處方來(lái)指導(dǎo)患者進(jìn)行藥物治療，對(duì)于患者在用藥上存在的不明確方面進(jìn)行解答。在患者治療的過(guò)程中為幫助其樹(shù)立治療的信心，也為緩解患者的焦慮、抑郁等心態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行必要的情志干預(yù)，以幫助胃癌化療患者形成對(duì)疾病治療的積極心態(tài)與主動(dòng)配合的意識(shí)。此外，在條件允許的情況下護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步優(yōu)化病房環(huán)境，從而增加患者的感官舒適度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者治療后的惡心、嘔吐情況來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

惡心分度：0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，依次代表無(wú)惡心現(xiàn)象、輕微惡心、中度惡心、重度惡心，惡心治療有效率=[（0級(jí)+Ⅰ級(jí)）/總患者人數(shù)]×100%。

嘔吐分度：完全緩解，即無(wú)嘔吐現(xiàn)象;部分緩解，即每天嘔吐次數(shù)不超過(guò)2次;輕度緩解，即每天嘔吐次數(shù)大于2次但不超過(guò)5次;無(wú)效，即每天嘔吐次數(shù)大于5次或出現(xiàn)其他與嘔吐相關(guān)的嚴(yán)重癥狀;惡心治療有效率=[（完全緩解+部分緩解+輕度緩解）/總患者人數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 惡心治療效果對(duì)比

觀察組有71例患者取得了0級(jí)、Ⅰ級(jí)的治療效果，惡心治療有效率為88.8%;對(duì)照組各有24例、32例患者取得了0級(jí)、Ⅰ級(jí)的治療效果，惡心治療有效率為70.0%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 嘔吐治療效果對(duì)比

觀察組嘔吐治療有效率為96.3%，對(duì)照組嘔吐治療有效率為75.0%，組間比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)胃癌高發(fā)，每年因胃癌而造成的醫(yī)療資源耗費(fèi)與人員死亡數(shù)據(jù)均較高。在胃癌患者治療的過(guò)程中化療是較為常用的方法，但是，化療藥物進(jìn)入胃部后會(huì)造成5-HT3物質(zhì)（胃腸嗜鉻細(xì)胞釋放）含量的增加，進(jìn)而導(dǎo)致迷走神經(jīng)出現(xiàn)異常興奮的情況并引發(fā)惡心、嘔吐的現(xiàn)象[2]。臨床上惡心、嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生使得患者較為不適，影響患者堅(jiān)持治療的信心與情緒。為消除或緩解患者惡心、嘔吐的現(xiàn)象，臨床上提出了多種干預(yù)措施，其中，基于中醫(yī)理念的艾灸模式近年來(lái)得到了越來(lái)越多的認(rèn)可。

艾灸是指以艾絨或者其他藥物為材料， 點(diǎn)燃后放置在體表腧穴部位燒灼、溫熨，通過(guò)藥物本身的刺激作用及灸火的溫和熱力作用給機(jī)體以溫?zé)岽碳?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到溫通經(jīng)脈治療疾病的目的。艾灸治療中的溫?zé)岽碳な瞧浏熜У闹饕匦?，疏通?jīng)絡(luò)是其主要的作用機(jī)制[3]。此外，臨床上采用艾灸治療也具有低成本、低操作難度以及無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)勢(shì)。本文研究顯示，在臨床上加用艾灸干預(yù)能夠提高整體惡心治療有效率與嘔吐治療有效率。張燕華指出艾灸干預(yù)的引入對(duì)于改善胃癌化療所致惡心嘔吐具有直接促進(jìn)作用，能夠更好地減輕患者在治療過(guò)程中的不適感[4]。因此，在胃癌化療所致惡心、嘔吐的治療中引入艾灸干預(yù)方案，能夠更好地緩解患者惡心、嘔吐的臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫存桂.穴位按摩配合艾灸緩解惡性腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：153.

[2] 瞿學(xué)琴，李軍梅，劉洋，等.艾灸配合耳豆壓穴法對(duì)惡性腫瘤患者化療所致惡心嘔吐的療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（04）：284-285.

[3] 劉艷玲，鄧力.熱敏灸防治惡性腫瘤化療所致虛證惡心嘔吐的臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017（03）：249-251.

[4] 張燕華.艾灸聯(lián)合穴位注射預(yù)防胃癌化療所致惡心嘔吐療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（46）：167.