綜合個性化護理干預(yù)應(yīng)用于雙相情感障礙抑郁發(fā)作病人護理效果評價

鄭莉

【摘 要】 目的：分析綜合個性化護理對雙相情感障礙抑郁發(fā)作病人的影響。方法：選取雙相情感障礙抑郁發(fā)作病人80例，隨機分為兩組，對照組常規(guī)護理，觀察組綜合性個性化護理，對比護理效果。結(jié)果：經(jīng)過護理干預(yù)后，兩組患者的MMSE評分均有升高，HAMD評分均有明顯降低，且觀察組患者的改善程度明顯高于對照組，觀察組患者對于護理工作的滿意度也明顯高于對照組，各指標(biāo)組間對比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對雙相情感障礙抑郁發(fā)作病人進行綜合性的個性化護理干預(yù)，可有效提高患者的認(rèn)知功能，改善患者的抑郁情緒，從而提高護理效果，促進患者滿意。

【關(guān)鍵詞】 雙相情感障礙;抑郁發(fā)作;綜合個性化護理干預(yù)

[Abstract] Objective：To analyze the effect of comprehensive personalized nursing on patients with depressive episodes of bipolar disorder. Methods： Eighty patients with depressive episodes of bipolar disorder were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing and the observation group received comprehensive personalized nursing to compare the nursing effects. Results： After nursing intervention， the MMSE scores of both groups were increased， and the HAMD scores were significantly lower， and the improvement of the test group was significantly higher than that of the control group. The satisfaction of the observation group was also high. In the control group， the differences between the groups were significant， P<0.05. Conclusion： Comprehensive personalized nursing intervention for patients with depressive episodes of bipolar disorder can effectively improve the cognitive function of patients and improve their depression， thus improving the nursing effect and promoting patient satisfaction.

[Key words]Bipolar disorder; Depressive episode; Comprehensive personalized nursing intervention; Nursing effect

雙相情感障礙，是心理障礙的一種，經(jīng)常會伴有躁狂或者抑郁的發(fā)作[1]，臨床中躁狂或抑郁患者不僅自殘率和自殺率較高[1]，且該精神疾病還會導(dǎo)致患者的認(rèn)知功能降低，損害患者的心理健康，為患者的工作、生活以及家庭都會造成很大的影響[2]，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者的消化系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)等發(fā)生功能障礙。對于雙相情感障礙抑郁發(fā)作的患者，不僅需要藥物的治療與控制，同時也需要進行有效的護理[3]。本次研究通過對雙相情感障礙抑郁發(fā)作病人進行綜合性的個性化護理干預(yù)，來探究其護理效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了本院2017年1月至2017年12月接收治療的80例雙相情感障礙抑郁發(fā)作病人，將其隨機且平均分為兩組，分別設(shè)為對照組和觀察組，每組各40例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)[3]：入選的80例患者都符合CCMD-3中雙相情感障礙抑郁發(fā)作的臨床癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn);無心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙，無腫瘤疾病，無意識障礙，具有一定的認(rèn)知程度，均對本次研究知情同意。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會同意。兩組患者一般資料見表1。

1.2 護理方法

對照組患者進行雙相情感障礙抑郁發(fā)作的常規(guī)護理干預(yù)，包括患者的基礎(chǔ)護理，生命體征的觀察和監(jiān)測，安全保護措施的實施，以及患者的安全用藥護理等。觀察組患者進行綜合性的個性化護理干預(yù)，具體護理措施如下：1）護理人員詳細(xì)了解患者的一般資料及個人基本信息等，具體包括患者的家庭成員狀況，經(jīng)濟狀況，個人成長經(jīng)歷以及性格特征等，同時掌握患者的疾病資料，如患者的發(fā)病因素，進行過的治療措施等，從而為患者制定個性化的護理干預(yù)措施。2）環(huán)境護理：為患者建立良好的療養(yǎng)環(huán)境，保證室內(nèi)干凈、整潔、有序、溫濕度適宜，以及患者的床單位干凈整潔，減少病室內(nèi)不必要物品的擺放，以及閑雜人員的流動，為患者營造一個舒適良好的療養(yǎng)環(huán)境。護理人員注意自身著裝整齊，舉止大方，對待患者態(tài)度溫和，減輕患者的陌生感和不適感，使患者能夠積極配合治療。3）心理干預(yù)：從患者入院1周后，對患者進行心理干預(yù)，每周與患者進行2～3次的談話，加強與患者的溝通和交流，保護好患者的隱私，與患者建立良好的信任關(guān)系，給予患者傾訴的機會，鼓勵患者主動表達內(nèi)心感受，認(rèn)真聆聽患者的內(nèi)心，充分了解患者的認(rèn)知狀況，加強對患者的鼓勵和支持，每次談話時間不超過0.5h，以免引起患者的反感和厭倦。給予患者情感支持，與家屬進行溝通協(xié)調(diào)，鼓勵家屬對患者進行探視，告知家屬患者目前的疾病狀況，并向家屬詳細(xì)講解探視時正確、恰當(dāng)?shù)臏贤ń涣鞣椒ê图记桑瑓f(xié)助患者制定健康的生活計劃，鼓勵患者適當(dāng)參加各種文體活動，分散患者注意力。4）飲食指導(dǎo)：對于存在食欲下降，厭食甚至是拒食的患者，在患者抑郁發(fā)作期，飲食應(yīng)以清淡易消化為主，為患者制定規(guī)律、合理的治療飲食，以維持機體營養(yǎng)需求，禁忌刺激性茶酒飲料以及食物，避免過度飲食;維持腸道功能正常，避免便秘。5）藥物護理：抑郁發(fā)作患者自控力較差，因此用藥依從性也不高，護理人員應(yīng)該為患者詳細(xì)介紹藥物的用法、用量，向患者講明長期堅持用藥的重要性，并監(jiān)督患者按時準(zhǔn)確用藥。此外，護理人員應(yīng)該對每種藥物的作用、不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項等對患者進行詳細(xì)的講解，提高患者對藥物的認(rèn)知程度，從而提高患者的用藥依從性。6）特色護理療法：①康復(fù)鍛煉：在患者入院3周后，每周進行2h的康復(fù)鍛煉，分2次進行，根據(jù)患者的自身狀況和個人喜好組織患者進行一些體育運動，如跳繩、羽毛球、乒乓球、做操以及書法繪畫等。注意在患者康復(fù)訓(xùn)練活動過程中的鼓勵和表揚，維護患者心理。②音樂療法：對于不喜運動的患者，可通過音樂療法改善患者心態(tài)，通過陪患者欣賞喜歡的音樂來通過音樂獨特的生理效應(yīng)和心理效應(yīng)，來消除患者的心理障礙，改善患者的身心狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

分別在護理前后運用簡易智能量表（MMSE）對患者的認(rèn)知功能進行評分，評分越高，表明患者的認(rèn)知功能越高;分別在護理前后運用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁情緒進行評分，評分越高，表明患者的抑郁情緒越嚴(yán)重;運用本院自制的護理工作滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對于護理工作的滿意度，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)全部采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析。用（±s）表示計量資料，采用t進行檢驗;計數(shù)資料用n表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后MMSE和HAMD評分對比結(jié)果顯示，經(jīng)過護理干預(yù)后，兩組患者的MMSE評分均有升高，HAMD評分均有明顯降低，且觀察組患者的改善程度明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

2.2 患者護理滿意度對比對照組患者護理滿意度評分為（79.24±5.16）分，觀察組患者護理滿意度評分為（90.24±4.73）分，組間對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

雙相障礙，即情感障礙，是常見的精神疾病之一，是心理障礙的一種，經(jīng)常會伴有躁狂或者抑郁的發(fā)作，該疾病發(fā)病因素復(fù)雜，且臨床治療難度較大，經(jīng)常通過抗精神藥物來對雙相情感障礙患者進行治療，且患者大多需要長期服藥[5]。

雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者單純靠藥物干預(yù)難以達到理想的治療效果，患者主要的心理問題還需進行有效的心理干預(yù)來解決。常規(guī)的護理干預(yù)，通常具有很大的隨意性，無持續(xù)的護理指導(dǎo)，從而導(dǎo)致其護理中斷，不利于患者疾病的監(jiān)測。綜合個性化護理是臨床中常用的護理模式，與臨床常規(guī)護理相比，綜合個性化護理更加全面細(xì)致，可以根據(jù)患者的不同病情及個體差異，進行針對性的護理干預(yù)，能夠盡快促進患者身心恢復(fù)。綜合個性化護理要求護理人員以病人為中心，根據(jù)病人的需求，進行全面細(xì)致護理，站在病人的角度充分考慮，最大限度地促進病人身體和心理的舒適[6]。本次研究通過對雙相情感障礙抑郁發(fā)作的患者進行綜合性的個性化護理干預(yù)，通過指導(dǎo)患者正確用藥，科學(xué)合理飲食，有效的提高了患者的認(rèn)知功能，通過對患者進行心理干預(yù)，音樂療法，以及鼓勵患者參與社會活動等，有效地改善了患者的抑郁情緒，促進了患者病情的改善，提高了患者的護理滿意度。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理干預(yù)后，兩組患者的MMSE評分均有所升高，HAMD評分均有明顯降低，而且觀察組患者的改善程度明顯高于對照組，觀察組患者對于護理工作的滿意度也明顯高于對照組，各指標(biāo)組間對比，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對雙相情感障礙抑郁發(fā)作病人進行綜合性的個性化護理干預(yù)，可以有效提高患者的認(rèn)知功能，改善患者的抑郁情緒，從而達到提高護理效果和患者滿意度。

參考文獻

[1] 謝曉穎，蔡靚，馮虹，等.綜合個性化護理干預(yù)在雙相情感障礙抑郁發(fā)作中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（06）：1083-1085.

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