布氏菌病患者進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)對(duì)診斷其病情的價(jià)值對(duì)比

姚營(yíng)營(yíng)

【摘 要】 目的：分析布氏菌病患者進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)對(duì)其病情診斷的臨床應(yīng)用意義。方法：選本院接收的90例布氏菌病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組、乙組和丙組，每組30例，甲組30例初次診斷接受血清學(xué)與細(xì)菌學(xué)聯(lián)合檢驗(yàn)，乙組僅接受血清學(xué)檢驗(yàn)，丙組僅接受細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)比三組結(jié)果。結(jié)果：甲組初次診斷接受聯(lián)合檢驗(yàn)，其陽(yáng)性檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)乙組和丙組，差異顯著，P<0.05;乙組患者與丙組患者的陽(yáng)性檢出率相比較，并無(wú)顯著差異，P>0.05;三組患者在接受檢查過(guò)程中所出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)情況并無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：對(duì)布氏菌病患者應(yīng)用血清學(xué)聯(lián)合細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率高于獨(dú)立應(yīng)用血清學(xué)檢驗(yàn)或者是細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率。

【關(guān)鍵詞】 布氏菌病;血清學(xué)檢驗(yàn);細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)

[Abstract] Objective：To analyze the clinical application significance of serological examination and bacteriological examination of patients with brucellosis. Methods： A total of 90 patients with brucellosis were enrolled in our hospital. They were randomly divided into group A， group B and group C， with 30 cases in each group. The first diagnosis of group A was combined with serological and bacteriological tests. Group B only Serological tests were performed. Group C received only bacteriological tests and the results of the three groups were compared. Results： The positive detection rate of group A and initial diagnosis was significantly higher than that of group B and group C， the difference was significant （P<0.05）. The positive detection rate of group B and group C was not significant. The difference was P>0.05. There was no significant difference in medical errors between the three groups during the examination， P>0.05. Conclusion： The positive detection rate of serological combined bacteriological test for patients with brucellosis is far from the positive detection rate of serological test or bacteriological test.

[Key words]Brucellosis; Serological test; Bacteriological test

隨著近年來(lái)人們生活條件的逐步改善，大量的肉食產(chǎn)品出現(xiàn)在人們的餐桌上，而布氏菌病是一種通過(guò)布氏菌感染動(dòng)物進(jìn)而感染人類的人獸共患疾病，尤其對(duì)于長(zhǎng)期接觸動(dòng)物的人更加容易患上此種疾病。臨床上此種疾病的表現(xiàn)形式多種多樣，主要是引起患者的各種反應(yīng)性變態(tài)疾病，通常發(fā)現(xiàn)之后要采取及時(shí)的措施進(jìn)行隔離和治療，因此如何應(yīng)用快速、高效的診斷方法來(lái)提高此種疾病的陽(yáng)性檢出率不僅僅關(guān)系到患者本身的治療恢復(fù)，同時(shí)也是切斷了此種病原菌的傳染源，對(duì)于患者或社會(huì)都有重要意義[1]。目前，臨床上對(duì)于此類患者的檢查方法多種多樣，但是最為常用的方法則是血清學(xué)檢驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。本院將通過(guò)對(duì)90例布氏菌病患者的研究來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明這兩種檢驗(yàn)方法在診斷疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在通知患者及其家屬并與院方達(dá)成一致的前提下，本次研究選取的對(duì)象為2016年2月至2018年2月來(lái)本院接受診斷治療的90例布氏菌病患者，按照患者初次診斷的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法不同，將其分為甲組、乙組和丙組。甲組30例患者，其中男患者16例，女患者14例，患者的平均年齡為（43.25±4.36）歲，年齡為23～61歲，患者的平均患病時(shí)間為（15.3±2.4）d，患病時(shí)間為5～22d。乙組30例患者，其中男患者18例，女患者12例，患者的平均年齡為（41.79±5.42）歲，年齡為22～63歲，患者的平均患病時(shí)間為（14.4±2.6）d，患病時(shí)間為6～21d。丙組30例患者，其中男患者13例，女患者17例，患者的平均年齡為（43.26±5.01）歲，年齡為24～61歲，患者的平均患病時(shí)間為（15.6±2.7）d，患病時(shí)間為5～23d，患者主要從事的行業(yè)為：16例動(dòng)物飼養(yǎng)員患者，7例獸醫(yī)患者，7例屠夫患者。本次研究選取研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床表現(xiàn)均符合布氏菌病的臨床表現(xiàn)，但是并沒(méi)有確診。

1.2 方法

1.2.1 血清學(xué)檢驗(yàn) 采用試管凝集法對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)。1）抽取患者的血液，不需要抽取空腹血患者接受診斷后抽取即可，抽取患者血后要保持血液的新鮮，分離血清。2）對(duì)患者的血清進(jìn)行稀釋處理，即在血清中加入適量的0.5%石碳酸生理鹽水。3）血清培養(yǎng)，抽取血液分離出血清后，加入抗原，然后進(jìn)行震蕩，震蕩均勻后，進(jìn)行保溫恒溫培養(yǎng)，培養(yǎng)箱中的溫度維持在37℃，培養(yǎng)時(shí)間為20～24h。4）對(duì)患者的血清進(jìn)行血清凝集試驗(yàn)，檢驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行，此次檢驗(yàn)操作要進(jìn)行2次，由2位操作人員分別進(jìn)行，如果檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大差異則繼續(xù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。

1.2.2 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) 用細(xì)菌分離培養(yǎng)進(jìn)行檢驗(yàn)。本次檢驗(yàn)操作應(yīng)用的培養(yǎng)皿為干瓊脂培養(yǎng)基，即將從患者體內(nèi)獲得的細(xì)菌在培養(yǎng)基上進(jìn)行接種操作，然后進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，觀察是否出現(xiàn)菌落，如果出現(xiàn)菌落，此次細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性。此次細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)操作必須保證由2名或者是以上的操作人員進(jìn)行檢驗(yàn)操作，操作過(guò)程嚴(yán)格遵循相應(yīng)的章程，如果檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大的差異或是沖突，則繼續(xù)檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[3]。

1.2.3 甲、乙兩組檢驗(yàn)方法 甲組30例患者接受血清學(xué)與細(xì)菌學(xué)聯(lián)合檢驗(yàn);乙組30例患者接受單一的血清學(xué)檢驗(yàn);丙組30例患者接受單一的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。所有的患者在接受相關(guān)的檢驗(yàn)之前，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員告知其注意事項(xiàng)，加強(qiáng)醫(yī)患合作;在對(duì)患者取完應(yīng)檢標(biāo)本時(shí)要做好標(biāo)記，以免將標(biāo)本與患者的信息匹配錯(cuò)誤;送檢標(biāo)本時(shí)要保持標(biāo)本的新鮮，同時(shí)避免標(biāo)本的污染以免影響檢測(cè)結(jié)果;標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程嚴(yán)格按照操作規(guī)范，避免因操作人員的主觀因素造成檢測(cè)結(jié)果的錯(cuò)誤[4]。

1.3 療效觀察指標(biāo)

1）患者接受不同的檢驗(yàn)方法，對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行記錄，對(duì)比其陽(yáng)性檢出率[5]。2）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢驗(yàn)操作過(guò)程中出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生情況。醫(yī)療差錯(cuò)主要包括患者與檢測(cè)標(biāo)本的信息匹配錯(cuò)誤、標(biāo)本送檢過(guò)程受到污染以及檢測(cè)過(guò)程中操作人員失誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的陽(yáng)性檢出率情況甲組的陽(yáng)性檢出率明顯高于乙組和丙組，差異顯著，P<0.05;乙組和丙組對(duì)比，兩組的陽(yáng)性檢出率無(wú)顯著差異，P>0.05。見(jiàn)表1。

2.2 三組患者檢測(cè)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)情況甲組、乙組和丙組三組檢測(cè)過(guò)程出現(xiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)情況并無(wú)顯著差異，P>0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上布氏菌病是一種危害性極大的傳染性疾病，通常是由動(dòng)物牲畜先感染，然后動(dòng)物加工成食品被人們食用，又或者是人們從事與動(dòng)物直接接觸的工作而感染此種疾病，此種疾病的致病菌為布氏菌。布氏菌的分型多種多樣，因此患者一旦患病，其臨床表現(xiàn)類型也比較復(fù)雜，患者患上此種疾病后，如果不采取及時(shí)有效的治療可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，最常見(jiàn)的并發(fā)癥有腦膜炎、脊髓炎等。此種疾病對(duì)患者的身體以及心理帶來(lái)了極大的健康威脅，并且可能造成區(qū)域性的傳染[6]。

如何快速有效地診斷并對(duì)此種疾病做出確診治療，不僅有利于患者得到及時(shí)有效的治療，恢復(fù)健康，同時(shí)也是避免布氏菌病大規(guī)模擴(kuò)散的有效措施。臨床上對(duì)此疾病的檢測(cè)方法多種多樣，但是操作相對(duì)簡(jiǎn)單、醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較少并且陽(yáng)性檢測(cè)率較高的兩種方法是血清學(xué)檢驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。本院通過(guò)對(duì)三組患者應(yīng)用不同檢測(cè)方法得出以下結(jié)論：1）血清學(xué)檢測(cè)或者是細(xì)菌學(xué)檢測(cè)對(duì)于此種疾病都有較高的陽(yáng)性檢出率，乙組的陽(yáng)性檢測(cè)率為70.0%，丙組的陽(yáng)性檢出率為66.7%，二者之間無(wú)顯著差異，但是對(duì)患者進(jìn)行血清學(xué)聯(lián)合細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，可以大大提高此種疾病的陽(yáng)性檢出率，聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率為93.3%，即聯(lián)合檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)患者應(yīng)用單一的血清學(xué)檢驗(yàn)或者是細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)所檢出的陽(yáng)性檢出率，其主要原因可能是患者之間存在個(gè)體差異，用單一的檢測(cè)方法不能夠完全對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)[7]。2）在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中可能出現(xiàn)標(biāo)本與患者的信息匹配錯(cuò)誤、標(biāo)本污染或者是操作失誤等醫(yī)療差錯(cuò)，通過(guò)本院對(duì)三組患者的研究發(fā)現(xiàn)，雖然在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中依然存在醫(yī)療差錯(cuò)，但是組間相比并沒(méi)有顯著差異，每組進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中可能出現(xiàn)1例或是2例的醫(yī)療差錯(cuò)，但是并沒(méi)有對(duì)此次診斷治療造成太大影響。

綜上所述，血清學(xué)檢驗(yàn)或是細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)對(duì)于布氏菌病的陽(yáng)性檢出率都有較高的診斷價(jià)值，但是對(duì)患者進(jìn)行血清學(xué)與細(xì)菌學(xué)的聯(lián)合檢驗(yàn)可以大大提高此種疾病的陽(yáng)性檢出率，因此臨床應(yīng)用當(dāng)中，最好采用聯(lián)合檢測(cè)方法檢查此種疾病。

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文章編號(hào)：WHR2018092060