淺談老年高血壓患者的護(hù)理

李曉文

摘要：探討老年高血壓患者的護(hù)理方法。方法對2016年1月-2019年1月我科收治的60歲以上的老年高血壓患者106例～采取飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等方法進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果106例老年高血壓患者經(jīng)過正規(guī)用藥治療及精心護(hù)理血壓得到有效控制～病情穩(wěn)定出院。結(jié)論對老年高血壓患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和采取積極有效的護(hù)理措施～可減少老年高血壓的發(fā)病率、致殘率、病死率～延長生存期限。

關(guān)鍵詞：老年高血壓;護(hù)理

中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會于1982年建議：我國以60歲以上老年人。老年高血壓根據(jù)《中國高血壓防治指南》的規(guī)定收縮壓？140mmHg和（或）舒張壓？90mmHg。高血壓是老年人常見的心血管系統(tǒng)疾病之一～極大的危害老年人的生活質(zhì)量及身心健康。我市因其特殊的自然環(huán)境、生活習(xí)慣及飲食特點(diǎn)～高血壓患病率居全國前幾位。老年高血壓患病率也非常高。2016年1月-2019年1月我科收治173例高血壓病患者～其中60歲以上的老年高血壓患者106例～占61.27%。此種情況應(yīng)引起病人及家屬和社會特別是廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。現(xiàn)就老年高血壓患者的護(hù)理報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料2016年1月-2019年1月我科收治173例高血壓患者～其中60歲以上的老年高血壓患者106例～占61.27%。有的病人還合并有不同的并發(fā)癥：26例冠心病～14例腦梗死～9例糖尿病～5例心肌梗死～4例腎病～4例痛風(fēng)～1例貧血～1例甲亢等。有的病人住院3，5次～有的是以并發(fā)癥住院～有的是因體檢發(fā)現(xiàn)血壓異常住院確診。住院天數(shù)7，23天～平均17.7天。

1.2治療

1.2.1非藥物治療限制鈉鹽攝入～減少膳食脂肪～適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)～適當(dāng)運(yùn)動～減輕體重：保持健康心態(tài)、戒煙限酒等。

1.2.2藥物治療按醫(yī)囑使用降壓藥：如鈣拮抗劑～血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑～利尿劑～受體阻滯劑～受體阻滯劑。

1.1結(jié)果經(jīng)過正規(guī)用藥治療及精心護(hù)理～106例老年高血壓患者血壓得到有效控制～病情穩(wěn)定出院。

2老年高血壓的臨床特點(diǎn)

（1）老年高血壓多以收縮壓增高為主～常因生理原因?qū)е吕夏耆藙用}硬化、單性降低、順應(yīng)性減退則收縮壓明顯升高～脈壓差相對增大。心、腦、腎也有不同程度的血管硬化或老化～故60歲以后老年高血壓患者各種并發(fā)癥如腦出血、腦梗死、心肌梗死、心、腎功能不全發(fā)病率相對增多。

（2）老年高血壓患者的血壓波動性大～主要是收縮壓波動性大～這是因為老年人壓力感受器調(diào)節(jié)血壓的敏感性降低～易受內(nèi)、外環(huán)境、季節(jié)情緒、體位等因素的影響而致血壓突然升高～又很快下降～血壓波動性大。特別是當(dāng)體位改變時如臥位或蹲位突然變?yōu)檎疚粫r易發(fā)生體位性低血壓。

（3）老年高血壓患者對持續(xù)血壓升高有較長時間的適應(yīng)～故早期不少病人無明顯癥狀以致延遲診治～更易致并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）老年高血壓患者有不少合并有冠心病或其他疾病如糖尿病等～加之肝腎功能退化及代謝降低～用藥易產(chǎn)生副作用。

3老年高血壓的病因

年齡增大、遺傳因素、腦力活動過度、緊張、激動、環(huán)境因素、攝入鈉鹽較多及體重超重等。食鹽攝入較高是中國人群高血壓發(fā)病的重要危險因素

4護(hù)理

4.1一般護(hù)理

4.1.1環(huán)境

提供安全、舒適、便利、整潔的休養(yǎng)環(huán)境

4.1.2休息與運(yùn)動

適當(dāng)休息和運(yùn)動。根據(jù)年齡、體質(zhì)狀況選擇運(yùn)動方式和時間～運(yùn)動量不宜過大～量力而行～運(yùn)動后最宜心率（次|分）=170—年齡。對血壓較高、癥狀較多或有器官損害表現(xiàn)者應(yīng)充分休息。避免長期坐、臥～散步、做操、打太極拳可疏通經(jīng)絡(luò)～調(diào)和氣血有助于控制血壓。

4.1.3飲食合理

（1）減少鈉鹽攝入控制在每日6g以下（2）減少脂肪攝入，適量減少動物脂肪和膽固醇的攝入～以植物油如豆油、菜籽油為主。（3）補(bǔ)充鈣和鉀鹽，多食含鉀高的新鮮蔬菜和水果如蘋果等～多飲牛奶也可補(bǔ)充鈣和鉀。（4）戒煙限酒～肥胖者控制體重

4.1.4 心理護(hù)理

了解有無引起病人精神緊張、情緒激動的心理社會因素和性格特征～幫助病人理解精神刺激和有害性格與高血壓的發(fā)生有關(guān)。