衛(wèi)生院藥房抗生素的安全合理用藥管理

徐建東

【摘 要】本研究旨在對衛(wèi)生院中藥房抗生素的應用情況進行調(diào)查分析，并采取有效措施改進用藥不合理的現(xiàn)象。筆者對A衛(wèi)生院藥房的1997份藥方進行回顧性分析，并采取了一系列的干預措施。通過研究，我們發(fā)現(xiàn)，在該藥房的1997份藥方中，不合理的用藥現(xiàn)象占到了6.2%，在干預后該比例降到了2.5%（P<0.05）。因此，加強對藥房的用藥管理，能夠有效地減少藥房抗生素的不合理使用。

【關鍵詞】藥房抗生素；安全合理；用藥管理

【中圖分類號】R197.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0211-01

臨床中，常見的抗生素包括青霉素、頭孢菌素類等等。它的使用可以保障最佳的醫(yī)療效果。但是，近些年來，不合理的抗生素使用現(xiàn)象逐漸增多，某些患者體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌株，加大了疾病的治愈難度。面對這種情況，我們需要采取相應的管理措施，健全相關體制，改善抗生素濫用的現(xiàn)象，督促醫(yī)院藥房合理用藥。

1 資料與方法

筆者選取了在2016年1月至2018年12月這一時間段內(nèi)A衛(wèi)生院藥房所開具的1997個抗生素藥方，對這些藥方中用藥不合理的現(xiàn)象進行分析，并在2017年6月開始，對藥房的用藥給予干預管理。

抗生素使用制度的不健全是導致醫(yī)院藥房用藥不合理現(xiàn)象存在的根本原因。因此，我們必須對當前的用藥制度進行規(guī)范與完善。首先，我們應當嚴格落實藥物的分級管理制度。一線用藥必須要經(jīng)過臨床醫(yī)師的同意后才可以進行使用，二線用藥則必須要獲得臨床主治醫(yī)生及以上級別醫(yī)師的同意后才可以進行使用，三線用藥則必須要經(jīng)過主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師的許可后才可以進行使用。病人的病歷上要客觀、詳細地記錄患者使用抗生素的具體情況，并將其納入病歷質(zhì)量考核中。其次，應當盡快構建完善的細菌耐藥性檢測制度，患者在入院時就要采集相應的細菌培養(yǎng)標本，并進行藥敏試驗，按照試驗結(jié)果選出敏感性較強的抗生素，根據(jù)患者的具體病情進行使用。如果患者需要立即使用抗生素，則必須結(jié)合患者的實際病情需要，按照醫(yī)生的囑托合理使用抗生素。同時，還需要根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果及時更換抗生素，以確保最佳療效的實現(xiàn)。再次，要建立健全藥物不良反應上報制度，如果患者在用藥期間出現(xiàn)了不良反應，那么主治醫(yī)生必須如實填寫患者的具體癥狀，并在24小時之內(nèi)上報給有關部門。但是，如果患者的不良反應過于嚴重，則應立即上報并采取相關處理措施。最后，臨床醫(yī)師必須高度關注各科室抗生素的具體使用情況，做好定期查房工作，了解各類抗生素藥物的具體療效以及可能出現(xiàn)的不良癥狀，并根據(jù)患者的實際病情制定出具體的用藥方案，以最大程度地保障患者的臨床診療效果。同時，醫(yī)院還可以增加醫(yī)師培訓和學習的機會，增加醫(yī)師對抗生素在臨床應用中的了解，培養(yǎng)各醫(yī)師正確的用藥理念。

加強臨床醫(yī)師在臨床治療中用藥規(guī)范的管理，建立健全完善的抗生素應用考核制度。首先，要完善醫(yī)院的藥物處方考核制度，嚴格按照醫(yī)院的《處方管理辦法》對各科室的處方進行抽查，重點考察特殊限制類藥物在臨床中的具體使用情況。其次，嚴格貫徹并落實醫(yī)院的不良反應上報制度，患者的不良反應必須及時上報。再次，醫(yī)院的檢驗科以及藥劑科要加強對藥敏試驗所獲資料的分析與研究，加強對耐藥菌株以及患者具體抗藥情況的了解，并保持與臨床醫(yī)師的溝通與交流。最后，加強對外科圍術期患者抗生素使用具體情況的檢查與監(jiān)督，確?？股氐暮侠硎褂?。

本次研究主要是對藥物管理干預前后A衛(wèi)生院的用藥不合理現(xiàn)象進行對比分析。所有的研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學方法進行處理，所有計量資料均以（x±s）的形式來表示，計數(shù)資料采用t檢驗，以（%）進行表示，通過χ2進行檢驗，當P<0.05時，表示該數(shù)據(jù)具有一定的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

如表1所示，在對A衛(wèi)生院進行用藥管理干預前后，該院的不合理用藥比率由3.7%下降到了2.5%。

3 討論

在臨床治療中，抗生素對于感染性疾病具有十分顯著的診治療效。因而在臨床治療中被大量使用。但是，隨著近些年來世界醫(yī)療水平的不斷進步，很多新型的抗生素被研發(fā)出來，臨床治療中也出現(xiàn)了越來越多的藥物濫用現(xiàn)象，導致患者體內(nèi)出現(xiàn)一定的抗藥性以及一定的耐藥菌株，加大了治療的難度。本次研究按隨機方式所選取的1997份處方中，涉及不合理用藥的處方占到了6.2%，這就說明本院中抗生素的不合理使用現(xiàn)象還是比較嚴重的。

當前，導致抗生素不合理使用的原因主要有以下幾個方面：①醫(yī)院中的一些臨床醫(yī)師自身知識儲備不足，缺乏對抗生素相關知識的了解與認知，同時由于部分醫(yī)師缺乏一定的學習與培訓，安于現(xiàn)狀，缺少一定的鉆研精神，不關注醫(yī)學方面的時代新進展，不重視自身業(yè)務水平以及醫(yī)療技術的提高，盲目開具抗生素處方以提高醫(yī)療效果，增加了不合理用藥現(xiàn)象的存在。新時代藥物的不斷研發(fā)，醫(yī)學技術的不斷進步，要求醫(yī)院的各個醫(yī)師要具備不斷鉆研學習的意識。②當前各醫(yī)院的藥物管理制度不規(guī)范。新時代醫(yī)學的不斷進步要求臨床藥師以及醫(yī)師、護師三方之間共同承擔患者的用藥安全，形成相互制約、相互合作的良性關系，進而保障患者的用藥安全。但是，現(xiàn)在國內(nèi)的用藥方案基本是由醫(yī)師單獨開具的，因而抗生素的用藥安全沒有得到充分的保證。其根本原因就在于我國的醫(yī)療結(jié)構還缺乏有效的監(jiān)管，醫(yī)師的處方不受任何行政措施的干預，且缺乏相應的技術支持，加大了抗生素用藥管理的難度。③當前，商業(yè)利益也是導致國內(nèi)抗生素的濫用現(xiàn)象的一大原因。

綜上所述，醫(yī)院中的各醫(yī)師都應當加強自身的醫(yī)學知識儲備，嚴格按照相關規(guī)范，以高度的責任心為患者開具藥方，逐步減少抗生素的濫用現(xiàn)象，在保證患者用藥安全的同時，實現(xiàn)療效的最優(yōu)化。

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