淺談我國(guó)老年護(hù)理體系的發(fā)展

胡婷　謝文靜

【摘 要】目的：隨著人口老齡化這一現(xiàn)象逐漸成為社會(huì)熱點(diǎn)，對(duì)老年護(hù)理問題的研究漸漸成為了各國(guó)醫(yī)療民生保障的新議題，對(duì)我們中國(guó)老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和老年護(hù)理模式發(fā)展現(xiàn)狀的研究，有助于我們更明智地發(fā)現(xiàn)所存在問題和面臨挑戰(zhàn)，從而有針對(duì)性地提出建議，構(gòu)建完善老年護(hù)理體系。方法：通過對(duì)我國(guó)老齡護(hù)理事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和老齡護(hù)理模式的成長(zhǎng)狀況進(jìn)行分析，找到“癥結(jié)”，對(duì)癥下藥。結(jié)果：發(fā)展起步遲，專業(yè)人才欠缺，老年護(hù)理模式不夠完善，我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展處在一個(gè)著實(shí)艱難的時(shí)期。結(jié)論：隨著醫(yī)改的不斷落實(shí)，老年護(hù)理體系的構(gòu)建成為改善民生的重要關(guān)鍵。本篇文章通過“問診”我國(guó)老齡護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，及老年護(hù)理模式成長(zhǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)制約其發(fā)展的問題，并提出建議。

【關(guān)鍵詞】人口老齡化；老年護(hù)理服務(wù)；體系構(gòu)架

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0190-02

1 引言

人口老齡化伴隨城市化進(jìn)程不斷發(fā)展的一個(gè)新社會(huì)問題。1999年開始，我國(guó)六十歲以上老年人口就超過了10%的比例，再加上經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌和社會(huì)轉(zhuǎn)型，我國(guó)老年福利系統(tǒng)和社會(huì)醫(yī)療保障制度還處在一個(gè)摸索階段，因而目前我國(guó)的老年護(hù)理事業(yè)難成體系。探索如何為學(xué)習(xí)外部先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，完善和發(fā)展內(nèi)部服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)在老年護(hù)理中的“高質(zhì)量發(fā)展”，已經(jīng)成為我國(guó)老年護(hù)理的一個(gè)時(shí)代任務(wù)。

2 我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀分析

2.1發(fā)展起步晚，發(fā)展滯后

我國(guó)老年護(hù)理發(fā)展處在“嬰孩期”，還在適應(yīng)階段。長(zhǎng)期以來，一直被籠統(tǒng)地歸屬于內(nèi)科護(hù)理的范圍，這對(duì)于體系架設(shè)不是一個(gè)好征兆。我國(guó)政府對(duì)老齡護(hù)理事業(yè)的重視最早始于20世紀(jì)80年代，隨著去年兩會(huì)“醫(yī)改”的步伐，《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委—全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016～2020年）》等關(guān)鍵性文件的出臺(tái)，標(biāo)志著我國(guó)老年護(hù)理事業(yè)邁向“體系化”發(fā)展的開端。

2.2專業(yè)護(hù)理人才短缺

開設(shè)老年護(hù)理服務(wù)相關(guān)專業(yè)的學(xué)?；?qū)W院比較少，目前全國(guó)僅有32所高職院校，25家中等職業(yè)院校開設(shè)這一專業(yè)，總計(jì)年招生數(shù)也只有約2500人。同時(shí)在職養(yǎng)老服務(wù)人員中，初中及以下文化程度占60%多，只有大概5萬人取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)范圍內(nèi)至少還需要一千萬名養(yǎng)老護(hù)理人員。這其中缺口相當(dāng)驚人。

2.3老年護(hù)理面臨挑戰(zhàn)

目前我國(guó)老齡人口（60歲以上）達(dá)到1.3億，高齡人口（指80歲以上）超過1100萬。老年人中超過三分之二患各種慢性病，患病率是全人群平均患病率的四倍?；疾》N類多、時(shí)間長(zhǎng)，日常生活無法自理或需人幫助的占3.9%-8.4%，有大約140萬老年人久病臥床。這些人群缺乏長(zhǎng)期穩(wěn)定的專業(yè)照顧。

3 我國(guó)老年護(hù)理模式發(fā)展現(xiàn)狀探究

3.1機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式

社會(huì)福利院，敬老院、老年公寓、老年康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等平臺(tái)構(gòu)成了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的重要內(nèi)容。生活照料、醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理和精神安慰等形式是這種模式下所提供的主要服務(wù)。

目前在我國(guó)，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在功能和服務(wù)對(duì)象上，難以簡(jiǎn)單地按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。未能“按需服務(wù)”也是這些機(jī)構(gòu)做得不好的一個(gè)重要方面，在提供的服務(wù)方面做到多元化的關(guān)鍵在于更加主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)老年群體的不同需求。

3.2居家養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老是指不離開家庭這一核心、同時(shí)強(qiáng)調(diào)社區(qū)平臺(tái)和專業(yè)化服務(wù)的手段，主要是為選在居住在家的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。服務(wù)內(nèi)容不僅包括生活照料，更關(guān)鍵是提供醫(yī)療服務(wù)。這一模式一般有兩種形式：一種是把老年朋友“喊出來”，另一種是服務(wù)“送上門”。

3.3社區(qū)養(yǎng)老模式

社區(qū)養(yǎng)老是指以建立在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，發(fā)揮社區(qū)機(jī)構(gòu)的作用，為居家老人提供照料服務(wù)，并以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各界力量的一種養(yǎng)老模式。于居家服務(wù)、日托服務(wù)以及社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等提供的服務(wù)一般是其主要表現(xiàn)形式。

3.4以房養(yǎng)老模式

“以房養(yǎng)老”模式設(shè)計(jì)要素比較復(fù)雜，這種養(yǎng)老模式在美國(guó)和歐洲發(fā)展得已經(jīng)比較成熟了，但結(jié)合我國(guó)的國(guó)情來看，我國(guó)不論是在金融市場(chǎng)運(yùn)作，還是房地產(chǎn)市場(chǎng)質(zhì)押，都不具備這種模式下要求的綜合評(píng)估定價(jià)能力，所以這種養(yǎng)老方式在我國(guó)仍是一片鹽堿地。北京和上海等大城市曾推出試點(diǎn)項(xiàng)目，但是在我國(guó)，沒有多少老年人愿意采取這種養(yǎng)老方式。

4 構(gòu)建完善我國(guó)老年護(hù)理服務(wù)體系的建議

4.1完善老年醫(yī)療保障制度

制度設(shè)計(jì)才是架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化體系的根本，我們需要從法制層面保障根本。有了制度設(shè)計(jì)層面的必要條件，還要加大發(fā)展老年醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，凝聚國(guó)家、集體、個(gè)人三者力量，確保老有所醫(yī)。搭建網(wǎng)狀老年醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)工程是制度網(wǎng)上的具體實(shí)施。從市級(jí)到縣級(jí)再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，都需要統(tǒng)籌配置，最終搭建老年醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)。

4.2培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才

我國(guó)可以鑒英、美、日等國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)，在老年護(hù)理教育方面，可以雙管齊下，一方面在中職院校，高校的本科教育中普及老年護(hù)理的基本知識(shí)，在社區(qū)護(hù)理中，加大培訓(xùn)，培養(yǎng)實(shí)用型的專用人才。另一方面在高校中增設(shè)老年護(hù)理的碩博授予點(diǎn)，培養(yǎng)本行業(yè)高精尖專業(yè)人才。

4.3建立健全老年護(hù)理社會(huì)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

政府應(yīng)利用媒體、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多渠道宣傳老年護(hù)理的必要性和重要性，同時(shí)出臺(tái)相應(yīng)的政策對(duì)老年護(hù)理服務(wù)進(jìn)行支持和引導(dǎo)，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。老年護(hù)理信息歸檔也是大勢(shì)所趨，因?yàn)楫?dāng)前社會(huì)是信息化社會(huì)，應(yīng)該建立老年基本信息數(shù)據(jù)庫(kù)，這樣才能更快捷方便查閱老年人的身體狀況、疾病康復(fù)、健康保健等信息，以提供更加人性化的服務(wù)。

5 結(jié)語(yǔ)

《我國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書是評(píng)估我國(guó)老齡化事業(yè)發(fā)展的重要參考，書中指出，在2050年，老齡化人口將達(dá)到最大值-4.37億，2000年到2030年這三十年間是我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化的最佳時(shí)期。是而，我們現(xiàn)在一定要抓住機(jī)遇，在醫(yī)改的背景下，加快改革發(fā)展的步伐，搭建好中國(guó)特色老年養(yǎng)護(hù)體系。

老年護(hù)理服務(wù)體系的搭建，事關(guān)民生大局。它需要凝聚全社會(huì)的力量來通力協(xié)作，并在不斷探索中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新和發(fā)展。

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