心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素研究

李楠

【摘 要】目的：探究心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素。方法：將近期我院收治的心源性猝死患者作為主要研究對象，并結(jié)合納入患者的病癥、日常生活習(xí)慣、臨床危險因素以及病發(fā)時間等進行分析。結(jié)果：心內(nèi)科老年患者治療期間造成心源性猝死分臨床危險因素主要包括情緒躁動、劇烈運動、酗酒、吸煙、排便力度過大等，其中占比前四的分別為情緒躁動（26.0%），激烈運動（22.0%），酗酒（20.0%）以及吸煙（18.0%）?；颊咦≡?-3周發(fā)生心源性猝死為60.0%，零點后心源性猝死發(fā)生率高達62.0%，死亡時間1個小時內(nèi)為64.0%。結(jié)論：心源性猝死的臨床危險因素較多，要求心內(nèi)科對老年住院患者加強臨床監(jiān)護，采取有效的措施進行防范，才能降低心源性猝死發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科老年患者；心源性猝死；臨床危險因素

【中圖分類號】R541.78 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0104-01

心源性猝死是導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者死亡的主要因素，屬于各種心臟病的惡性結(jié)果。心源性猝死發(fā)生率隨著老齡化的發(fā)展而日益增多，國內(nèi)病發(fā)1h以內(nèi)發(fā)生猝死人數(shù)占總死亡人數(shù)的85%，其中因心臟病造成心源性猝死的高達50%至70%[1]，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響。本文為了深入探究心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素，將近期我院收治的50例心源性猝死患者作為主要研究對象，相關(guān)具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2017年8月至2018年8月期間在我院收治的50例心源性猝死患者作為主要研究對象。納入患者中包括男性30例，女性20例；年齡62-87歲直接，平均（74.4±1.6）歲；住院時間4-16d，平均（8.5±0.7）d?；颊卟㈩悾汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病19例，肺源性心臟病10例，風(fēng)濕性心臟病8例，急性心肌炎5例，感染性心內(nèi)膜炎3例，肥厚型心肌病2例，擴張性心肌1例，主動脈夾層動脈瘤2例。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者均出現(xiàn)胸痛、心律失常、心絞痛、氣短胸悶、呼吸困難等癥狀；患者心電圖均呈現(xiàn)異常癥狀；發(fā)生急性癥狀至死亡時間≤6h；患者家屬同意此次研究調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：非心臟病引發(fā)猝死的患者；臨床基礎(chǔ)資料不全的患者。通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后開始調(diào)查。

1.2方法

收集入組患者所有相關(guān)資料，必要時對患者家屬進行走訪。結(jié)合患者致病原因、日常生活習(xí)慣、臨床危險因素以及病發(fā)時間等對患者心源性猝死治療期間的臨床危險性因素進行分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用（±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1入組患者臨床危險因素分析

心內(nèi)科老年患者治療期間造成心源性猝死分臨床危險因素主要包括情緒躁動、劇烈運動、酗酒、吸煙、排便力度過大等，其中占比前四的分別為情緒躁動（26.0%），激烈運動（22.0%），酗酒（20.0%）以及吸煙（18.0%）。詳見表1。

2.2入組患者心源性猝死發(fā)生時間

患者住院2-3周發(fā)生心源性猝死為60.0%，零點后心源性猝死發(fā)生率高達62.0%，死亡時間1個小時內(nèi)為64.0%。詳見表2。

3 討論

作為臨床中較為嚴(yán)重的疾病，心源性猝死是臨床較多的一種死亡因素。由于老年患者身體組織以及各臟器功能都在逐漸退化，自身免疫功能也逐漸降低，進而容易患有各種心臟病。而心臟病是心源性猝死的核心因素，因而心源性猝死多發(fā)于老年群體。

研究表明，50%以上的患者發(fā)生心源性猝死前沒有典型的臨床癥狀，因此，醫(yī)護人員以及患者自身所忽視。從本文的研究結(jié)果中可知，導(dǎo)致心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的危險因素主要包括：患者情緒躁動劇烈運動、酗酒、吸煙、排便力度過大等都能直接導(dǎo)致患者病發(fā)心源性猝死。患者吸煙能吸入大量的尼古丁，而尼古丁可加快血管收縮，引發(fā)冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血。酒精能加重心肌細胞受損，排便力度過度可導(dǎo)致患者冠狀動脈生產(chǎn)斑塊性破裂，加重患者病情。而激烈運動會提升患者心臟負荷，導(dǎo)致心肌缺氧，提高心律失常風(fēng)險。

針對上治療期間心內(nèi)科老年患者造成心源性猝死分臨床危險因素，提出以下建議：（1）合理布置醫(yī)院儀器設(shè)備，強化醫(yī)護人員責(zé)任意識。（2）加大開展健康教育的力度。（3）指導(dǎo)患者多食易消化的食物，多飲水，避免便秘，此外可對患者進項腹部按摩，幫助腸胃運用。如便秘狀況較為嚴(yán)重，需予以治療便秘的藥物。（4）教會患者調(diào)節(jié)情緒的方式，避免情緒波動，同時讓患者家屬予以患者更多的鼓勵與關(guān)懷[2]。

綜上所述，心源性猝死的臨床危險因素較多，要求心內(nèi)科對老年住院患者加強臨床監(jiān)護，采取有效的措施進行防范，才能降低心源性猝死發(fā)生率。

參考文獻

[1]李朝暉，馬云玲，周占軍，等.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，03（16）：34 -35.

[2]趙雷修.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2018，05（47）：55-55.