手術后麻醉恢復室護理風險分析及管理對策

龍江蘭

【摘 要】目的：旨在研究手術后麻醉恢復室護理風險分析及管理對策。方法：篩選2017年3月-2018年3月期間我院收治的術后入PACU患者900例作為核心臨床資料，之后在此基礎上總結麻醉恢復室中存在的相應護理風險和針對性解決辦法。結果：患者整體恢復順利轉科，期間并未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥情況，患者和患者家屬滿意度較高。結論：麻醉恢復室，患者病情變化趨勢很大且風險極高，期間容易產(chǎn)生很多并發(fā)癥情況，護理風險控制模式制定，可從根本上減少并發(fā)癥出現(xiàn)，穩(wěn)步提升科室整體護理質量和護理效率，值得不斷推廣與沿用。

【關鍵詞】術后；麻醉恢復室；護理；風險；管理；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0130-01

麻醉恢復室，通常而言，是針對患者麻醉術后情況實施短時間透徹觀察和監(jiān)護的場地。當前醫(yī)院管理水平日漸攀升，圍手術期麻醉護理現(xiàn)已受到全面關注，但是麻醉恢復室護理質量提升更是受到高度重視?；谏鲜霰尘爸拢樽砘謴褪以鯓犹嵘o理質量和水平且保障患者圍手術期安全，以及有效減少差錯出現(xiàn)幾率，這都是我們迫切要解決的一些問題。以下為本次實踐研究的內容詳述：

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選2016年3月-2018年3月期間我院收治的術后入PACU患者900例作為核心臨床資料，分為觀察組和對照組兩個組別，兩組患者案例數(shù)量各為450例。男性患者案例數(shù)量為500例，女性患者案例數(shù)量為400例，患者年齡區(qū)間為4-90歲，患者平均年齡為40.0±2.5歲。科室分布方面，神經(jīng)科患者案例數(shù)量為350例，泌尿科患者案例為200例，婦產(chǎn)科患者案例數(shù)量為150例，普外科患者60例，骨科患者案例數(shù)量為50例，口腔科患者案例數(shù)量為40例，眼耳鼻喉科患者案例數(shù)量為30例，器官移植科患者案例數(shù)量為20例。麻醉類型方面的患者分布情況：全麻頭頸部手術患者案例數(shù)量為300例，全麻胸部手術患者案例數(shù)量為200例，全麻腹部手術患者案例數(shù)量為150例，全麻四肢手術患者案例數(shù)量為200例，全麻其他手術患者案例數(shù)量為50例。記錄在冊特殊情況信息和用藥記錄信息以及護理安全隱患信息等，實施相關正規(guī)統(tǒng)計分析操作。

1.2方法

對照組根據(jù)一般化臨床護理模式加以操作。

觀察組對護理風險進行針對性辦法制定：

首先是進行護理風險小組構建，護士長起到帶頭作用，選擇優(yōu)秀護士作為組長，創(chuàng)建風險管理小組，每月最后一周開展護士會議，風險小組組長負責匯報潛在風險和現(xiàn)狀，對相關危險因素及時報備，針對不安信息找尋基本原因，提出處理策略，對已經(jīng)存在的護理缺陷和相關漏洞問題等應通過仔細分析，找出原因所在，使得科室人員從中吸取教訓，防止同類問題出現(xiàn)，達到警示效能。

其次是對護理人員的風險教育事項加以強化，使得所有護士對《護理安全手冊》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關規(guī)定、條例、標準等全面掌握，為后續(xù)實踐操作奠定堅實理論基礎。

再者是強化專業(yè)技術培訓和理論知識培訓。應該了解到，專業(yè)技術水平高低，是風險預防的決定性因素之一，針對科內護士特點，針對性進行不同層次培訓，對資質較低護士進行特定培訓，核心點即為基礎理論培訓和基本技能培訓，促進兩者雙向提升，帶教老師每月進行1次考核，護士長負責對最終培訓結果進行抽查，日常要建立學習筆記，做好職業(yè)生涯登記本中的登記工作。以老帶新、新老合作的模式創(chuàng)建護理小組和護理制度，同組之中，年資高者會對年輕護理人員起到監(jiān)督作用，期間仔細觀察新護士行為和工作態(tài)度，將重點方案安全護理和細節(jié)護理教育中。

然后是對制度加以規(guī)范，增強制度落實程度。需要注意的是，每日要有專人對PACU各種設備和搶救儀器等進行檢查，綜合保證設備完整性和正常性。另外，物品要整齊擺放，放置要科學且標識要清晰可見。及時制定緊急停電方案和故障處理方案，風險管理組長要達成有效監(jiān)管，對工作流程落實態(tài)勢和潛在隱患等進行透徹檢查，身為護理人員，應該做到工作情況的詳細記錄在案，后期追溯會愈加方便。組長一方，不能遺漏流程監(jiān)督，對相關護理問題要與護士溝通好，防止不正之風肆虐，制定患者轉院和交接流程，本人簽字確認，從而綜合保障患者本體安全。固定帶和約束帶配備檢查也是十分重要，要防止患者墜床，保障患者安全。

最后是強化護士集體責任心。主動護理最為關鍵，會更好更優(yōu)的減少醫(yī)療糾紛，融洽醫(yī)護關系，床邊護理不容忽視，應仔細觀察患者本體變化和基礎性訴求，之后要求每位護理人員都融入到PACU患者護理中，真心、細心、耐心的護理患者。

2 結果

風險管理前后直接風險和間接風險發(fā)生情況對比中，管理后的出現(xiàn)幾率低于管理前的狀況。護理風險管理操作后，觀察組各項指標優(yōu)于對照組各項指標結果，實施風險管理后，護理質量和效率得到顯著的提升。

3 討論

PACU護士，在護理風險管理中起到關鍵作用，需要及時研究和分析常見護理風險以及發(fā)生頻率，基于此，針對性的建立護理風險管理制定，強化護理人員風險意識和預警意識等，最大限度上達成預防為主、處理為輔，盡早制定應對策略，只有這樣，才能夠綜合保障患者安全，減少不良事故出現(xiàn)幾率。

護理風險管理實施之后，觀察組患者護理數(shù)量優(yōu)于對照組護理質量，所以說，臨床科室中，需要按照專業(yè)特點來制定護理風險針對模式，與日常護理細節(jié)相融合，堅持以人為本原則，以患者為重心，全面實施風險管理，管控風險的同時提升護理質量和護理效率。

參考文獻

[1]人性化護理對麻醉恢復室患者蘇醒時間和并發(fā)癥的影響[J].張迪.心血管外科雜志（電子版）.2017（04）

[2]麻醉恢復室患者并發(fā)癥的分析與護理[J].周月輝，宿穎嵐，李涵葳，趙雷，周艷.長春中醫(yī)藥大學學報.2014（03）

[3]麻醉恢復室復蘇患者的安全護理管理措施[J].欽敏.中醫(yī)藥管理雜志.2018（23）

[4]循證護理在急性心肌梗死護理中的應用[J].湯紅.中國農(nóng)村衛(wèi)生.2017（06）

[5]麻醉恢復室管理模式對降低蘇醒期并發(fā)癥及患者滿意度的研究[J].朱海娟，呂娜，黃麗華，馬秀梅.檢驗醫(yī)學與臨床.2016（03）

[6]麻醉恢復室護理風險因素分析及應對策略探究[J].韓曉蓮，王靜，劉芳.世界最新醫(yī)學信息文摘.2016（64）