16層螺旋CT三維重建在頭顱頜面骨折的應(yīng)用分析

門(mén)明　馮文秋　張玉環(huán)

【摘 要】目的：研究分析16層螺旋CT三維重建在頭顱頜面骨折的應(yīng)用效果。方法：收集2015年6月-2018年6月期間我院收治的頭顱頜面骨折患者56例為研究對(duì)象，56例頭顱頜面骨折患者均接受16層螺旋CT薄層掃描，再行三維重建；同時(shí)56例患者均接受CT二維平掃及 X 線檢查，對(duì)比三種檢查方式的檢出結(jié)果。結(jié)果：16層螺旋CT三維重建在單純骨折、復(fù)合骨折、骨折合并牙折方面的檢出率均顯著高于CT二維平掃檢出率及和X線檢出率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三維重建結(jié)果顯示：MPR圖像能夠清楚顯示56例頭顱頜面骨折患者所有骨折情況以及骨折周?chē)浗M織的具體損傷情況等；但是復(fù)雜骨折的累及范圍無(wú)法清晰顯示。MIP能夠清晰顯示上頜骨骨折與線性骨折；VR能夠清晰顯示位置較淺骨折，深部骨折顯示清晰度較低。結(jié)論：在頭顱頜面骨折的臨床診斷中16層螺旋CT三維重建檢出率高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】16層螺旋CT三維重建；頭顱頜面骨折；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0098-01

臨床研究表明：頭顱頜面骨的位置比較突出，所以說(shuō)如果人體正前方遭遇擊打或者是暴力的時(shí)候非常容易出現(xiàn)骨折情況，嚴(yán)重影響患者健康[1]。據(jù)報(bào)道稱，近年來(lái)頭顱頜面骨骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢(shì)，分析其原因與交通行業(yè)的迅速發(fā)展有關(guān)，交通事故導(dǎo)致的頭顱頜面骨骨折病例顯著增多[2]。由于頭顱頜面骨的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，所以在臨床治療中需要準(zhǔn)確知道骨折部位以及骨折損傷的實(shí)際情況，這對(duì)臨床診斷要求較高。本次研究以我院收治的56例頭顱頜面骨骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)16層螺旋CT三維重建的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選?。何以涸?015年6月-2018年6月期間收治的56例頭顱頜面骨折患者；56例患者的年齡為18-72歲；男性有35例，女性有21例。骨折原因：28例患者車(chē)禍；18例患者高空墜落，10例患者斗毆受傷。經(jīng)臨床影像學(xué)、臨床癥狀等金標(biāo)準(zhǔn)確診：56例患者中單純骨折22例、復(fù)合骨折8例、骨折合并牙折26例。56例頭顱頜面骨折患者以及患者的家屬均對(duì)本次研究知情并且明確表示同意，自愿簽署了知情同意。

1.2 方法

56例頭顱頜面骨折患者均接受16層螺旋CT三維重建，儀器選擇：GE LightSpeed16層螺旋CT掃描儀；將管電壓參數(shù)設(shè)置為120KV，將管電流參數(shù)設(shè)置為120mA，將層厚設(shè)置為3mm，螺距設(shè)置為1mm，間距設(shè)置為1.5mm，自顱底至頦下軸位進(jìn)行掃描。掃描完成后將所得圖像上傳GEAW4.4工作站處理，之后行MIP，MPR.VR重建。同時(shí)所有患者接受CT二維平掃檢查與X線檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄56例頭顱頜面骨折患者三種檢查方式的檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得最后數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的分析和處理，并且計(jì)量資料的檢驗(yàn)用t值，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)用卡方，P值對(duì)組間差異判定，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出率

16層螺旋CT三維重建在單純骨折、復(fù)合骨折、骨折合并牙折方面的檢出率均顯著高于CT二維平掃檢出率及和X線檢出率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

2.2 16層螺旋CT三維重建檢查結(jié)果

三維重建結(jié)果顯示：MPR圖像能夠清楚顯示56例頭顱頜面骨折患者所有骨折情況以及骨折周?chē)浗M織的具體損傷情況等；但是復(fù)雜骨折的累及范圍無(wú)法清晰顯示。MIP能夠清晰顯示上頜骨骨折與線性骨折；VR能夠清晰顯示位置較淺骨折，深部骨折顯示清晰度較低。

3 討論

頭顱頜面骨折屬于臨床常見(jiàn)骨折類型之一，主要由嚴(yán)重外傷導(dǎo)致[3]。頭顱頜面骨的解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，并且相鄰關(guān)系也十分復(fù)雜。特別是面中部毗鄰顱底與眼眶，骨塊的數(shù)量比較多，各個(gè)骨塊相互有重疊。所以頭顱頜面骨折的臨床診斷難度比較大[4]。

以往在頭顱頜面骨折的臨床診斷中通常會(huì)用常規(guī)X線攝片檢查，這一檢查方式能夠在一定程度上了解骨折情況，但是由于骨塊重疊所以X線圖像會(huì)有復(fù)合影，確證率較低[5]。而常規(guī)CT二維平掃能夠在一定程度上彌補(bǔ)X線攝片檢查的不足，但是該檢查方式不具有立體性，對(duì)于復(fù)雜頭顱頜面骨折檢查來(lái)說(shuō)檢出率比較低，不能直觀顯示骨折具體情況。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，16層螺旋CT三維重建逐漸應(yīng)用于臨床[6]。本次研究結(jié)果表明：16層螺旋CT三維重建在單純骨折、復(fù)合骨折、骨折合并牙折方面的檢出率均顯著高于CT二維平掃檢出率及和X線檢出率，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這主要是因?yàn)樵陲B頜面骨折的臨床診斷中，16層螺旋CT三維重建檢測(cè)能夠?qū)ζ矫孢M(jìn)行旋轉(zhuǎn)和放大，對(duì)于微小骨折來(lái)說(shuō)可以清晰顯示。另外，該檢查方式能夠立體還原骨折情況，從而有效避免誤診。在三維重建中MPR能夠多角度顯示骨折情況。MIP能夠在一個(gè)平面上面對(duì)骨折的走行進(jìn)行清晰顯示，同時(shí)對(duì)于深部骨折來(lái)說(shuō)也可很好顯示。VR主要是從三維角度對(duì)頭顱頜面骨折情況進(jìn)行顯示。本次研究結(jié)果表明：三維重建結(jié)果顯示：MPR圖像能夠清楚顯示56例頭顱頜面骨折患者所有骨折情況以及骨折周?chē)浗M織的具體損傷情況等；但是復(fù)雜骨折的累及范圍無(wú)法清晰顯示。MIP能夠清晰顯示上頜骨骨折與線性骨折；VR能夠清晰顯示位置較淺骨折，深部骨折顯示清晰度較低。根據(jù)研究結(jié)果可知16層螺旋CT三維重建應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在頭顱頜面骨折的臨床診斷中16層螺旋CT三維重建檢出率高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣

參考文獻(xiàn)

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