股骨近端骨折應(yīng)用股骨近端髓內(nèi)釘治療的臨床觀察

金?！「叻濉堊?/p>

【摘 要】目的：探討股骨近端骨折應(yīng)用股骨近端髓內(nèi)釘治療的臨床效果。方法：取我院2017.01到2019.01時(shí)間段內(nèi)診療的78例股骨近端骨折患者，以1：1比例分為參照組39例、實(shí)驗(yàn)組39例。即參照組使用切開復(fù)位股骨近端鋼板固定治療，實(shí)驗(yàn)組使用閉合復(fù)位股骨近端髓內(nèi)釘治療，比較患者總有效率、術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.31%，參照組則為74.36%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。參照組骨折愈合時(shí)間為（20.35±1.22）周，實(shí)驗(yàn)組則為（15.51±0.78）周，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)股骨近端骨折患者，股骨近端髓內(nèi)釘治療方式，既可增強(qiáng)治療總會(huì)有效率，還具有創(chuàng)傷小，軸向加壓、側(cè)方阻擋、抗旋轉(zhuǎn)、穩(wěn)定性強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，保證力線和頸干角，無需解剖復(fù)位，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨近端骨折；股骨近端髓內(nèi)釘；股骨近端鋼板

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0070-01

股骨近端骨折是目前老年患者常見骨折病癥，多由軀體狀況差、骨質(zhì)量低和骨質(zhì)疏松等狀況引起，而該骨折常表現(xiàn)為粉碎性骨折，不僅會(huì)增加機(jī)體疼痛，還會(huì)威脅其身心健康、生活質(zhì)量。對(duì)此，取我院2017.01到2019.01時(shí)間段內(nèi)診療的78例股骨近端骨折患者，探討股骨近端骨折應(yīng)用股骨近端髓內(nèi)釘治療的臨床效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

取我院2017.01到2019.01時(shí)間段內(nèi)診療的78例股骨近端骨折患者，以1：1比例分為參照組39例、實(shí)驗(yàn)組39例。即參照組患者中，男女比為21：18；最小年齡為47歲，最大年齡為86歲，中位數(shù)為（60.43±3.58）歲；左側(cè)肢體骨折16例、右側(cè)肢體骨折23例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男女比為20：19；最小年齡為50歲，最大年齡為88歲，中位數(shù)為（61.78±4.12）歲；左側(cè)肢體骨折18例、右側(cè)肢體骨折21例。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：將患者置于常規(guī)手術(shù)床，呈仰臥位；使用棉墊，對(duì)患側(cè)予以墊高處理約為15°；于髖關(guān)節(jié)行縱行切口，長度約為5cm，對(duì)縫匠肌、闊筋膜張肌予以剝離處理，取股直肌牽拉闊筋膜，確保關(guān)節(jié)囊和股骨頸骨折端完全顯露，徹底清除積血；借助克氏針的使用，將其置入患者股骨頭，對(duì)股骨頭進(jìn)行矯正和旋轉(zhuǎn)處理，以此起到復(fù)位效果；再對(duì)患肢小腿進(jìn)行牽引處理，置于股骨近端鎖定板，于X線機(jī)下透視處理，鑒別股骨頭復(fù)位是否到位；放置引流管，縫合切口[1]。

實(shí)驗(yàn)組：術(shù)前30min，向患者靜脈滴注抗生素；待滴注完成時(shí)，執(zhí)行硬腰聯(lián)合麻醉，協(xié)助患者保持良好術(shù)位，要求其健側(cè)呈屈髖、屈膝和中立等狀態(tài)固定，且對(duì)患肢予以牽引復(fù)位救治；經(jīng)X線透視可見復(fù)位良好，消毒患肢髖關(guān)節(jié)，于大粗隆尖近端處行切口處理，其長度約為3-5cm，沿臀中小肌直至股骨大粗隆尖均應(yīng)切開；置入組織保護(hù)器，插入螺紋導(dǎo)針，執(zhí)行有效的擴(kuò)髓處理，再置入髓內(nèi)釘，通過X線透視檢查的方式確定其位置是否合理；依據(jù)抗旋轉(zhuǎn)釘，進(jìn)行擴(kuò)孔操作，如空心鉆擴(kuò)孔，擰緊拉力釘，依據(jù)骨折狀態(tài)計(jì)算加壓長度，再施行遠(yuǎn)端鎖定處理；經(jīng)檢查若可見骨折處復(fù)位較佳，則可縫合切口，術(shù)后使用抗生素救治。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者總有效率、術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)。即總有效率包括顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率；術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)包括切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、骨折愈合時(shí)間等指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用±s、%表示，組間數(shù)據(jù)以t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1比較患者總有效率

實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.31%，參照組則為74.36%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患者骨折愈合時(shí)間

參照組骨折愈合時(shí)間為（20.35±1.22）周，實(shí)驗(yàn)組骨折愈合時(shí)間為（15.51±0.78）周，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

3 討論

本研究中，實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.31%，參照組則為74.36%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。參照組骨折愈合時(shí)間為（20.35±1.22）周，實(shí)驗(yàn)組則為（15.51±0.78）周，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總而言之，針對(duì)股骨近端骨折患者，股骨近端髓內(nèi)釘治療方式，既可增強(qiáng)治療總會(huì)有效率，還具有創(chuàng)傷小，軸向加壓、側(cè)方阻擋、抗旋轉(zhuǎn)、穩(wěn)定性強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，保證力線和頸干角，無需解剖復(fù)位，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃家政. 股骨近端髓內(nèi)釘術(shù)治療股骨近端骨折合并股骨干骨折的臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（10）：51-53.

[2]陳永明. 比較動(dòng)力髖螺釘和防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療股骨近端骨折的臨床療效[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（6）：17-18.

作者簡(jiǎn)介：

金睿，19810828-，男，漢族，吉林市，副主任醫(yī)師，研究方向：骨科-創(chuàng)傷、微創(chuàng)骨科方向。

高峰，副主任醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷骨科。

張卓，核磁技師