淺談谷精草治療偏頭痛

林雷

（浙江省平陽(yáng)縣人民醫(yī)院，平陽(yáng)325400）

淺談谷精草治療偏頭痛

林雷

（浙江省平陽(yáng)縣人民醫(yī)院，平陽(yáng)325400）

偏頭痛；谷精草；中醫(yī)藥療法；中藥臨床藥理學(xué)

偏頭痛是一種常見(jiàn)的頭痛類型，為發(fā)作性神經(jīng)-血管功能障礙，以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。首次發(fā)病多在青年或成人早期，兒童發(fā)病者也不少見(jiàn)。因發(fā)作頻繁，痛苦難耐，對(duì)罹患者身心造成較大危害[1]。西醫(yī)采用抑制前列腺素合成和收縮頭部毛細(xì)血管擴(kuò)張等藥物治療，療效肯定，但副作用突出。中醫(yī)辨證治療偏頭痛，作用平穩(wěn)而持久，沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，值得借鑒和推廣。

1 偏頭痛的病因病機(jī)

偏頭痛在中醫(yī)理論上認(rèn)為其屬于“頭痛”、“頭風(fēng)”、“厥頭痛”。隋代巢元方的《諸病源候論?頭面風(fēng)候》首先提出“頭風(fēng)”的病證。對(duì)“頭痛”一證首載于《素問(wèn)?五臟生成》篇：“頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰，巨陽(yáng)，甚則入腎?！薄稘?jì)生方?頭痛論治》云：“凡頭痛者血?dú)饩闾?，風(fēng)、寒、暑、濕之邪傷于陽(yáng)經(jīng)，伏留不去者，名曰厥頭痛，蓋厥者逆也，逆壅而沖于頭也。……又有風(fēng)熱痰厥，氣虛腎厥。新沐之后，露臥當(dāng)風(fēng)，皆令人頭痛?！薄额愖C治裁·頭痛》云：“頭為天象，諸陽(yáng)會(huì)焉，若六淫外侵，精華內(nèi)痹，郁于空竅，清陽(yáng)不運(yùn)，其痛乃作。”《臨證指南醫(yī)案》說(shuō)：“頭為諸陽(yáng)之會(huì)，與厥陰肝脈會(huì)于巔……故頭痛證，皆由清陽(yáng)上升，風(fēng)火乘上所致?！闭f(shuō)明頭痛多由火風(fēng)循肝經(jīng)入巔頂所為[2]。

頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之府”。五臟精華之血，六臟清陽(yáng)之氣，皆上注于頭，如氣血充盈，陰陽(yáng)升降如常，外無(wú)非時(shí)之氣感，頭痛病自然不會(huì)發(fā)生。我們認(rèn)為凡外感六淫之邪，上擾巔頂，邪氣稽留阻礙清陽(yáng)，經(jīng)絡(luò)被遏而氣血逆亂，痰瘀阻絡(luò)，腦失所養(yǎng)而導(dǎo)致偏頭痛，故風(fēng)、寒、痰、瘀為本病的主因。發(fā)病原因主要在感受外邪，情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，久病致瘀的基礎(chǔ)上造成肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)，風(fēng)襲腦絡(luò)，痰濁阻絡(luò)所引起。

2 谷精草治療偏頭痛的淵源

《本草綱目》有谷精草“治頭風(fēng)痛”的記載?！侗静菥V目》載其主治：腦痛、眉痛。用谷精草二錢、地龍三錢、乳香一錢，共研為末。每用半錢，燒煙筒中，熏鼻。偏正頭痛：用谷精草，研為末，加白面糊調(diào)勻攤紙上貼痛處，干了改換。又方：用谷精草末、銅綠各一錢，硝石半分，混勻，隨頭痛的左、右邊，吸入左右鼻孔中?！侗静萁?jīng)疏》曰：“谷精草入足厥陰、陽(yáng)明經(jīng)”。

偏頭痛急起驟發(fā)，痛在高巔，具有風(fēng)的特點(diǎn)，與肝風(fēng)關(guān)系密切。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，善行而數(shù)變，風(fēng)氣通于肝，主升主動(dòng)，風(fēng)熱相搏，入于絡(luò)脈而頭痛發(fā)作。谷精草，性味辛甘、涼。入肝、胃經(jīng)。谷精草功用疏風(fēng)清肝，清利頭目，既能清泄肝膽郁火，又能疏散風(fēng)熱，為治肝經(jīng)頭痛要藥。

3 谷精草治療頭痛的臨床應(yīng)用

唐靜等[3]緊緊抓住肝陽(yáng)化風(fēng)化熱、絡(luò)脈暴張、血行瘀滯之病機(jī)，以熄風(fēng)、止痙、通絡(luò)為治療偏頭痛首務(wù)。風(fēng)去則痙止，熱清則瘀化而絡(luò)通，脈絡(luò)疏通則疼痛自然緩解。在治療上將其分為發(fā)作前期、發(fā)作期與間歇期。發(fā)作前期為肝陽(yáng)上亢，擾動(dòng)清空；發(fā)作期為陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，風(fēng)熱相搏；間歇期為肝腎陰虛，陰不斂陽(yáng)。但在臨床上以發(fā)作期最為多見(jiàn)，谷精草湯即是基于此期之病機(jī)而立法組方的。邢師幾十年來(lái)以自制谷精草湯加減治療本病，愈者無(wú)數(shù)，屢起沉疴。孫玉信報(bào)道[4]谷青湯是全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人導(dǎo)師之一張磊主任醫(yī)師集幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制的經(jīng)驗(yàn)方。藥由谷精草30g，青葙子15g，決明子、酒黃芩、蔓荊子、薄荷、桑葉、菊花各10g，蟬蛻6g，夏枯草15g，甘草6g等組成，以谷精草、青葙子為主藥，故名谷青湯。具有疏散風(fēng)熱，清利頭目之功。適用于風(fēng)熱、郁熱所致的頭目疾患，諸如肝經(jīng)風(fēng)熱上旋，或風(fēng)熱上犯的頭暈頭痛，頭脹頭懵，頭熱耳鳴，眼痛鼻淵等病證。

4 典型案例

筆者在臨床實(shí)踐中碰到一偏頭痛患者，推薦服用谷精草，效果甚佳，現(xiàn)介紹如下：患者為女性，四十余歲，形體偏瘦，從小體弱而患偏頭痛，平時(shí)身體稍有不適或休息不佳偏頭痛就發(fā)作，年齡大了發(fā)作頻率有所上升，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)視物模糊、閃光、眼脹怕光，數(shù)分鐘后即出現(xiàn)一側(cè)頭痛，以頭前部、眼眶周圍、太陽(yáng)穴等部位為主，頭痛多呈緩慢加重，疼痛部位可為一側(cè)或雙側(cè)，并且夜臥頭痛難以入睡。到處中西醫(yī)求治，療效均不甚明顯，于是推薦其服用谷精草，每天15g，浸泡二十多分鐘后煎煮500ml，分幾次服用?；颊呙咳?qǐng)?jiān)持服用，一周后，癥狀有所緩解，于是堅(jiān)持服用一年有余，病情穩(wěn)定少有發(fā)作。

按語(yǔ)：筆者認(rèn)為患者從小體弱，病程纏綿日久，遇勞則發(fā)，為肝血不足，血虛生熱，火動(dòng)生風(fēng)上擾清竅致經(jīng)脈阻滯而發(fā)為偏頭痛。取谷精草祛風(fēng)散熱，且入肝經(jīng)，而使患者頭痛癥狀有所緩解，又是單味入藥，方便患者長(zhǎng)期服用，療效明顯，現(xiàn)于推廣。

[1]馬壯壯,梁茂新.偏頭痛中醫(yī)辨證存在問(wèn)題與對(duì)策[J].中華中醫(yī)藥雜志, 2012,27(2):412-414.

[2]王鳳菊,呂士君,郭曉峰.草決細(xì)辛湯治療偏頭痛50例[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999,8(5):777-778.

[3]唐靜,張建強(qiáng),郭秋紅.谷精草湯治療血管神經(jīng)性頭痛60例療效觀察[J].光明中醫(yī),2010,25(12):2232-2233.

[4]孫玉信,張登鋒.張磊應(yīng)用谷青湯的經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2001,28(3):138.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.049

1672-2779（2012）-05-0067-01

：蘇玲

2012-01-15）