內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)

周玉梅

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0179-02

1 內(nèi)科疾病基礎(chǔ)護(hù)理

①護(hù)理人員應(yīng)該熱情接待患者，指導(dǎo)患者辦理入院，重癥患者安排在ICU或者搶救室，及時(shí)告知醫(yī)生處理。

②保持病房通風(fēng)，干凈整潔，為患者提供舒適的病房環(huán)境，室內(nèi)溫度保持在18-22℃，濕度保持在50-70%。

③對(duì)于行特殊檢查、治療以及危重癥患者，指導(dǎo)患者臥床休息，禁止隨意活動(dòng)，按照患者病情選擇合適的臥位，病情較輕的可以指導(dǎo)患者適度活動(dòng)。

④對(duì)于剛?cè)朐航邮苤委煹幕颊?，需加?qiáng)患者生命體征監(jiān)測(cè)，包括：呼吸、體溫、心率、脈搏、血壓等，4次/d，連續(xù)監(jiān)測(cè)3d。針對(duì)危重患者或者發(fā)熱患者，則6h測(cè)量一次，對(duì)于體溫變化大的患者，密切關(guān)注，隨時(shí)監(jiān)測(cè)。

⑤護(hù)理人員填寫患者護(hù)理病例，并詢問患者相關(guān)信息，對(duì)患者進(jìn)行入院宣教。并且告知患者入院需要完成的檢查，指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查，并且在24h內(nèi)留大小便送檢。

⑥根據(jù)患者病情確定護(hù)理登記，按時(shí)巡視病房，觀察患者病情變化，臨床治療效果，還有排泄物、分泌物情況，以及監(jiān)測(cè)藥物使用是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果發(fā)生不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生處理。

⑦指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，合理飲食。根據(jù)患者的心理狀態(tài)予以針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解患者不良心理狀態(tài)。針對(duì)患者心中的疑問，耐心解答，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，提高患者治療依從性。

⑧根據(jù)內(nèi)科疾病需求，以及不同科室的特色，準(zhǔn)備搶救物品，為所有可能出現(xiàn)的突發(fā)事件做好先行準(zhǔn)備。

⑨患者治療良好出院時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)。

2 內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)

2.1上消化道出血護(hù)理

2.1.1觀察病情

①密切觀察患者血氧飽和度、脈搏、血壓；②觀察患者24h尿量，如果尿量過少，則表明血容量缺少，需及時(shí)處理；③觀察患者黑便次數(shù)、形狀及量，以及患者嘔血情況；④觀察患者肢端溫度以及皮膚顏色；⑤預(yù)估患者的出血量，如果胃出血達(dá)到300ml，則易引發(fā)嘔血；并有黑便，則表明出血達(dá)到70ml左右，甚至更多；采用大便潛血試驗(yàn)，結(jié)果為陽性，則表示出血量>5ml；出現(xiàn)柏油便則表示出血達(dá)到500ml-1000ml。⑥觀察患者是否出現(xiàn)再次出血的征兆，如出現(xiàn)腹脹、惡心、頭暈、腸鳴音活躍、出汗、心悸等癥狀，則需要密切關(guān)注患者是否再次出血。

2.1.2癥狀護(hù)理

嘔血護(hù)理：指導(dǎo)患者取半臥位或者側(cè)臥位，針對(duì)意識(shí)不清楚的患者將患者頭部偏向一側(cè)，嚴(yán)重的患者可以使用負(fù)壓吸引器；觀察患者出血量以及血液顏色；遵醫(yī)囑進(jìn)行止血、輸液、輸血等治療操作，保持患者靜脈通暢。

血便護(hù)理：指導(dǎo)患者便后清潔肛周，保持干凈干燥；便后避免突然站立，緩慢起身。

疼痛護(hù)理：完成硬化治療，密切觀察患者的疼痛程度、性質(zhì)，嚴(yán)重者即刻告知醫(yī)生處理。

發(fā)熱護(hù)理：通過硬化治療，有的患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，對(duì)此，根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑使用抗炎藥物治療以及輸液治療，密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化。

2.1.3基礎(chǔ)護(hù)理

指導(dǎo)患者出血期間保持絕對(duì)休息，病情逐漸好轉(zhuǎn)可以適量的增加活動(dòng)；嘔血時(shí)，需加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔；出血期間，禁止進(jìn)食，停止出血之后，根據(jù)病情變化先后采用流食、半流質(zhì)食物、易消化食物保持營(yíng)養(yǎng)攝入；指導(dǎo)患者常常更換體位，避免局部受壓；保持病房干凈整潔以及病床清潔干燥；根據(jù)患者心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解患者不良心理情緒；及時(shí)將胃腸引流物和出血清理掉，防治惡性刺激發(fā)生。

2.2腎病綜合征

2.2.1觀察病情

觀察患者尿量、水腫情況以及血壓；觀察患者是否出現(xiàn)乏力、精神不振、腸鳴音減弱、腹脹等癥狀。

2.2.2癥狀護(hù)理

水腫護(hù)理：針對(duì)重度水腫的患者指導(dǎo)患者臥床休息，直至水腫退卻，同時(shí)，告知患者保持干凈衛(wèi)生，注重皮膚護(hù)理；嚴(yán)格記錄尿液量，同時(shí)控制液體的流入量，每天液體進(jìn)入體內(nèi)的量需等同于前一天尿量，并在此基礎(chǔ)上添加500ml；密切關(guān)注患者每天體重的變化，并予以記錄。

預(yù)防感染護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔、皮膚護(hù)理；病房定期消毒，保持空氣流通，干凈整潔，避免大量人流進(jìn)入病房；治療過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；隨著病情變化減少激素用量或者患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)，可以指導(dǎo)患者增加活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。

預(yù)防血栓感染：針對(duì)急性期患者，指導(dǎo)患者臥床休息，指導(dǎo)家屬為患者按摩雙下肢；遵醫(yī)囑用藥，使用低分子肝素進(jìn)行治療；觀察患者是否出現(xiàn)深靜脈血栓，例如：腎功能惡化、腎臟重大、腰疼等；觀察患者是否出現(xiàn)肺栓塞，例如：腦梗死、心肌梗塞、喘憋、咯血等。

2.2.3基礎(chǔ)護(hù)理

指導(dǎo)患者臥床休息，根據(jù)病情變化適當(dāng)活動(dòng)，好轉(zhuǎn)之后逐漸增加活動(dòng)量；指導(dǎo)患者合理飲食，多進(jìn)食富有蛋白質(zhì)的食物，瘦肉、牛奶、雞蛋等，減少進(jìn)食含有飽和脂肪酸的食物，多食用含有不飽和脂肪酸的食物，魚油、植物油等。針對(duì)出現(xiàn)水腫的患者，指導(dǎo)患者低鹽飲食。同時(shí)，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，針對(duì)患者的不良情緒，予以針對(duì)性的護(hù)理，緩解患者不良心理情緒，提高治療依從性。

2.3急性心肌梗死

2.3.1觀察病情

告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，了解患者自理能力以及心理狀態(tài)；觀察患者生命體征變化；觀察患者是否有發(fā)生并發(fā)癥的征兆。

2.3.2癥狀護(hù)理

①密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，必要的監(jiān)測(cè)患者的血流動(dòng)力學(xué)，觀察患者意識(shí)變化，記錄患者尿量。

②在患者發(fā)生劇烈疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者臥床休息，并且遵醫(yī)囑使用止痛藥；指導(dǎo)患者注意保暖。

③在監(jiān)測(cè)患者生命體征的同時(shí)，可以預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，例如：心臟破裂、栓塞、乳頭肌功能斷裂或者失調(diào)、室壁瘤等。

④在溶栓治療之后，密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)出血，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。

2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理

在患者病床邊放置心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)患者病情準(zhǔn)備必要的搶救設(shè)備；指導(dǎo)患者臥床休息，避免隨意翻動(dòng)，禁止過多的人接觸患者，促使患者情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)；針對(duì)病情穩(wěn)定的患者指導(dǎo)患者在病床上適量活動(dòng)，針對(duì)發(fā)生并發(fā)癥的患者，指導(dǎo)患者增加休息時(shí)間；指導(dǎo)患者清淡飲食，使用流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物；根據(jù)患者病情變化，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)淖岳砩睢?/p>