家屬參與的臨終關(guān)懷小組干預(yù)模式對肺癌晚期患者生活質(zhì)量的影響

焦慧

【摘?? 要】目的：觀察并分析肺癌晚期患者護理中實施家屬參與的臨床關(guān)懷小組干預(yù)模式對患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院在2016年12月～2018年11月之間收治的78例肺癌晚期患者，隨機分為兩組。參照組予以一般護理，觀察組實施家屬參與的臨床關(guān)懷小組干預(yù)模式，對兩組患者的生活質(zhì)量和護理滿意度進行評定和分析。結(jié)果：觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于參照組，P<0.05;觀察組患者的護理滿意度評分顯著高于參照組，P<0.05。結(jié)論：在肺癌晚期患者護理干預(yù)中，實施家屬參與的臨終關(guān)懷小組干預(yù)模式，效果較好，能夠顯著提升患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌晚期;家屬;臨床關(guān)懷;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47????? ??????【文獻標(biāo)識碼】A??? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0336-02

目前臨床中針對肺癌晚期大多采用保守治療方法，患者不僅需要承受藥物毒副作用及疾病痛苦，還需要面對瀕臨死亡的狀態(tài)，加上巨大的醫(yī)療費用開銷，使得生活質(zhì)量顯著降低[1]。有研究顯示，家屬參與的臨床護理干預(yù)可以明顯提高患者對護理服務(wù)的滿意度和依從性。為此，本文以78例肺癌晚期患者為例，詳細(xì)分析了家屬參與的臨終關(guān)懷小組干預(yù)模式對患者生活質(zhì)量的具體影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2016年12月～2018年11月之間收治的78例肺癌晚期患者，隨機將所有患者分為兩組。觀察組（39例）中女性患者18例，男性患者21例;年齡41～71（56.3±4.8）歲。參照組（39例）中女性患者20例，男性患者19例;年齡42～73（56.9±4.6）歲。兩組患者年齡、性別構(gòu)成及其他基線資料經(jīng)過對比均無明顯差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn);②預(yù)計生存期在3～6個月之間;③臨床確診為肺癌，且處于Ⅲb期或Ⅳ期;④所有患者均了解本次研究內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料不完整;③中途退出或死亡。

1.2方法

觀察組患者實施家屬參與的臨終關(guān)懷小組干預(yù)模式：成立臨床關(guān)懷護理小組，就肺癌相關(guān)知識、注意事項、護理方法等進行培訓(xùn)和考核。⑴心理護理：很多患者因為不能接受即將死亡的事實從而產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，若患者處于否認(rèn)期，護理人員應(yīng)通過通俗易懂的語言幫助患者正視事實，了解自身所處狀態(tài)，開展死亡教育，從而使其樹立正確的死亡觀念;若患者處于抑郁、焦慮、憤怒期，護理人員應(yīng)囑咐患者家屬多陪伴患者，多溝通，了解患者擔(dān)憂，盡量解決。此外，護理人員應(yīng)稿子家屬與患者交談期間可以回憶生命中有意義的往事，予以足夠的情感交流和尊重[2]。⑵環(huán)境護理：獲得家屬同意，安排患者入住單人病房，盡量將室內(nèi)布置成日常生活環(huán)境，擺放熟悉的物品，安排患者親近或喜愛的人進行探視。⑶疼痛護理：肺癌晚期患者疼痛一般為中度或重度，有效的疼痛護理可以明顯穩(wěn)定患者情緒，改善其生活質(zhì)量，除了應(yīng)用常規(guī)三階梯疼痛療法外，還可以通過按摩、中醫(yī)護理或播放音樂來緩解患者疼痛。⑷生活護理：肺癌晚期患者生活自理能力往往較差，護理人員應(yīng)囑咐患者家屬定時對患者進行個人衛(wèi)生清潔，保證患者全身干凈舒適。⑸急救護理：護理人員應(yīng)定期將患者家屬組織起來，就心跳或呼吸驟停、低血糖、虛脫等急救措施方面展開培訓(xùn)，以免急救不及時。參照組患者實施常規(guī)護理。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

⑴生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量核心問卷-30（QLQ-C3-）[3]調(diào)查患者生活質(zhì)量，包括社會、情緒、軀體、認(rèn)知以及角色5方面，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好;⑵護理滿意度：分別從護理環(huán)境、護理響應(yīng)時間、護理水平、護理態(tài)度以及護理關(guān)懷程度進行分析，分?jǐn)?shù)越高表明患者對護理服務(wù)的滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究均使用SPSS 23.0軟件包處理和分析所有數(shù)據(jù)，兩組患者的護理滿意度評分及生活質(zhì)量評分均使用t檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組患者的生活質(zhì)量評分以及護理滿意度評分均明顯低于觀察組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展雖然能延長部分癌癥患者的生存期，但是對于病情發(fā)展迅速的惡性腫瘤并無根本治療方法，患者及家屬在其終末治療問題上面也存在一定分歧。部分患者認(rèn)為與其花費巨額的治療費用不如放棄治療，但是本能求生意志也希望被救治，另一方面，患者家屬無法接受患者即將離去的事實，希望通過盡力救治發(fā)生奇跡[4]。正是因為這樣的矛盾，臨終關(guān)懷也應(yīng)運而出。臨終關(guān)懷旨旨在通過多方面護理干預(yù)，使患者及家屬正確對待死亡，同時盡量減輕患者疼痛，提高其生活質(zhì)量。有資料指出，家庭支持度較高的癌癥晚期患者，其生活質(zhì)量和生存期較支持度較低的患者明顯更高，說明家屬參與的臨終關(guān)懷護理模式具有重要作用[5]。本次研究中對觀察組肺癌晚期患者實施了家屬參與的臨終關(guān)懷干預(yù)，結(jié)果顯示，患者的生活質(zhì)量和對護理服務(wù)的滿意度均明顯提升，且與參照組患者評分差異顯著。

綜上所述，在肺癌晚期患者護理干預(yù)中，實施家屬參與的臨終關(guān)懷小組干預(yù)模式，效果較好，能夠顯著提升患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得應(yīng)用。

參考文獻：

[1]閆六六.舒適護理對晚期肺癌患者癌因性疲乏及生存質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2019，31（01）：89-91.

[2]高亞娜，張琳，趙園，王啟鳴.人文關(guān)懷對晚期肺癌化療患者負(fù)性情緒及護理滿意度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2019，31（01）：76-78.

[3]李玉梅，黃瑛，薛智穎，侯黎莉.敘事護理對晚期肺癌患者心境與癥狀群管理的效果[J].解放軍護理雜志，2018，35（21）：28-31+41.

[4]鄭劍菁，王鈴.結(jié)合疼痛管理的護理干預(yù)對晚期肺癌癌痛患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（24）：2959-2960.

[5]張玉梅.KAP模式的姑息護理對肺癌晚期患者PFS評分及護理滿意度的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（52）：145-146.