次全子宮切除與全子宮切除在子宮肌瘤中的臨床應(yīng)用效果及對患者卵巢功能的影響

陳麗　陳佳

【摘?? 要】目的：對次全子宮切除術(shù)與全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的療效及對卵巢功能產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。方法：取70例子宮肌瘤患者（時(shí)間為2017年2月至2019年2月）視為此研究對象，以計(jì)算機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，對照組35例患者經(jīng)全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組35例患者經(jīng)次全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對其效果進(jìn)行對比。結(jié)果：研究組患者卵巢功能改善效果優(yōu)于對照組，且手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間低于對照組，差異顯著P<0.05。結(jié)論：對于子宮肌瘤來說次全子宮切除術(shù)是較為理想的治療術(shù)式，不僅更利于術(shù)后康復(fù)，更不會(huì)對卵巢功能產(chǎn)生太大的影響，其效果得到了臨床與患者的認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;次全子宮切除術(shù);全子宮切除術(shù);卵巢功能

【中圖分類號】R737.33????? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0333-02

子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有痛經(jīng)、貧血、月經(jīng)異常等，目前臨床對子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一的認(rèn)知，普遍認(rèn)為與雌激素有著密切的關(guān)系[1]。子宮肌瘤的治療方式以手術(shù)為主，因病情不同所選的術(shù)式也各不相同[2]。在本研究中將收治的子宮肌瘤患者分別采取次全子宮切除術(shù)與全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，分析治療效果及對卵巢產(chǎn)生的影響，詳情數(shù)據(jù)資料如下。

1研究資料與方法

1.1研究資料

取70例子宮肌瘤患者（時(shí)間為2017年2月至2019年2月）視為此研究對象，以計(jì)算機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，分別為對照組、研究組。對照組患者35例，年齡33～57歲，均值（45.0±4.6）歲;研究組患者34例，年齡33～55歲，均值（44.0±4.3）歲。將以上臨床數(shù)據(jù)資料做綜合統(tǒng)計(jì)分析，得到差異檢驗(yàn)值P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

全子宮切除術(shù)：采用硬膜外阻滯麻醉的方式，將腹壁切開并對盆腔進(jìn)行探查，掌握病變的實(shí)際情況。使用帶齒血管鉗順著宮角直至卵巢韌帶的下方，夾住子宮的兩側(cè)，同時(shí)進(jìn)行牽引。分別對圓韌帶、附件后部位進(jìn)行處理，將膀胱推開，并將將開闊韌帶后葉剪開，對子宮血管與韌帶進(jìn)行針對性的處理，上提子宮，將宮頸與陰道連接部位徹底暴露出來，對膀胱進(jìn)行牽拉，充分剝離子宮周圍組織，子宮壁經(jīng)小紗布墊圍繞起來，預(yù)防分泌物進(jìn)入到腹腔內(nèi)。在陰道前穹隆做切口，使用組織鉗夾住陰道邊緣部位，順著穹隆部位對陰道進(jìn)行環(huán)狀的切斷，切除子宮。使用組織鉗對陰道斷端進(jìn)行鉗夾牽引，然后對陰道斷端與盆腔腹膜實(shí)施縫合，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2研究組

次全子宮切除術(shù)：流程與對照組基本相同，唯一不同的是使用組織鉗將圓韌帶提起，將子宮徹底暴露出來，對兩組輸卵管實(shí)施縫扎，在子宮峽部上方雙重縫扎子宮動(dòng)靜脈上行支，切除子宮，并對宮頸實(shí)施復(fù)位，復(fù)位完成后關(guān)閉腹腔并縫合，結(jié)束手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

①對兩組患者卵巢功能改善情況進(jìn)行比較。②對兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由計(jì)量資料表示本次研究獲取數(shù)據(jù)資料，利用t檢驗(yàn)?zāi)Ｊ綄Ω鲾?shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，P值狀態(tài)為小于0.05時(shí)可證實(shí)具有差異，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1兩組患者卵巢功能改善情況的對比

研究組患者血清雌二醇、促黃體生成素、卵泡雌激素計(jì)數(shù)竇卵泡數(shù)水平改善效果均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表。

2.2兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間的對比

研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見下表。

3討論

針對子宮肌瘤的治療來說臨床以手術(shù)為主，然而對于子宮切除術(shù)學(xué)者有不同的認(rèn)知，一部分學(xué)者稱，子宮是女性重要器官之一，一旦切除勢必會(huì)對性生活有很大的影響，而也有一部分學(xué)者認(rèn)為，在性交的過程中通過雌激素可潤滑陰道，而雌激素是由卵巢分泌的，雖然切除了子宮，但是卻保留了卵巢的完整性與功能，因此不會(huì)對性生活造成影響[3-4]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，與全子宮切除術(shù)比較，次全子宮切除術(shù)縮短了手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，分析其原因?yàn)榇稳訉m切除術(shù)的手術(shù)操作比較簡單，僅切除了一部分子宮，因此手術(shù)的時(shí)間比較短，出血量也并不是很多。此外次全子宮切除術(shù)保留了宮頸、陰道結(jié)構(gòu)的完整性，因此不會(huì)對卵巢功能產(chǎn)生太大的影響，促進(jìn)了患者術(shù)后預(yù)后，因此住院時(shí)間比較短;次全子宮切除術(shù)后卵巢功能改善效果較為理想，對甾體激素的合成及卵泡的發(fā)育均具有抑制的作用，全子宮切除術(shù)對激素產(chǎn)生的影響比較大，更是破壞了盆底的完整性，使陰道變短，不僅增加了各并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，更影響了患者的性生活。

總而言之，對于子宮肌瘤來說次全子宮切除術(shù)是較為理想的治療術(shù)式，不僅更利于術(shù)后康復(fù)，更不會(huì)對卵巢功能產(chǎn)生太大的影響，其效果得到了臨床與患者的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

[1]涂皎，肖雁冰，曹麗等.全子宮與次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（4）：278-281.

[2]馬小艷，應(yīng)俊.次全子宮切除與全子宮切除在子宮肌瘤中的臨床應(yīng)用效果及對患者卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（3）：561-563.

[3]魏敏.分析比較全子宮與次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（28）：343-344.

[4]孫曉麗.腹腔鏡全子宮與次全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（3）：337-339.