改良式Blynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用價值

陳俊秀

【摘?? 要】目的：觀察改良式Blynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血應(yīng)用中的價值分析。方法：選取2015年12月到2018年12月于我院接受治療的50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組相對照，設(shè)立研究組采用改良式Blynch縫合術(shù)，設(shè)立對照組采用傳統(tǒng)Blynch縫合術(shù)，對比兩組產(chǎn)婦出血情況、手術(shù)情況及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦療效有效率高于對照數(shù)據(jù)（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦術(shù)后止血時間短于對照組時間（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后1d的出血量少于對照組數(shù)據(jù)（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P<0.05）。結(jié)論：改良式Blynch縫合術(shù)可有效改善剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血情況，利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)適用于臨床。

【關(guān)鍵詞】改良式Blynch縫合術(shù);剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血;療效

【中圖分類號】R714.46????? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0332-01

本項研究特選取50例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為觀察對象，旨在觀察改良式Blynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血應(yīng)用中的價值分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月到2018年12月于我院接受治療的50例剖宮產(chǎn)伴產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組相對照，其中研究組產(chǎn)婦25例，年齡在22歲到39歲之間，平均年齡（29.64±3.41）歲，孕周36周到42周，平均孕周（38.99±1.16）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦15例;對照組產(chǎn)婦25例，年齡在23歲到40歲之間，平均年齡（29.71±2.98）歲，孕周37周到42周，平均孕周（38.96±1.05）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦16例;納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選產(chǎn)婦均自愿或遵醫(yī)囑接受剖宮產(chǎn)手術(shù);（2）產(chǎn)婦及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書;（3）治療依從性好;（4）產(chǎn)婦年齡在22歲到40歲之間，意識清醒，均具有良好的語言交流能力及認(rèn)知功能。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性心臟病、嚴(yán)重的腎、肝器質(zhì)性病變;（2）認(rèn)知功能障礙產(chǎn)婦;（3）藥物過敏史產(chǎn)婦[1]。對兩組產(chǎn)婦一般資料做客觀分析，提示可用于下文進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析（P>0.05）。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦術(shù)后出血均給予卡貝縮宮素藥物進(jìn)行止血，對照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)Blynch縫合術(shù)，研究組產(chǎn)婦采用改良式Blynch縫合術(shù)，術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦出血情況。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療效果，分為顯著（子宮收縮力正常，出血量控制在20ml/h，生命體征正常）、有效（子宮收縮力恢復(fù)，出血量控制在50ml/h，生命體征改善）和無效（子宮收縮力較弱，出血量無改變甚至增多）等三個指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本項研究采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料用（±s）表達(dá)，并選用配對樣本t檢驗，而計數(shù)資料用（%）表達(dá)，并選用配對樣本x2檢驗，對比不同縫合術(shù)下的療效差異，以P<0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。，

2結(jié)果

2.1兩組療效對比，見表1，研究組產(chǎn)婦療效有效率高于對照數(shù)據(jù)，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦出血情況對比，見表2，研究組產(chǎn)婦術(shù)后止血時間短于對照組時間，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P<0.05）;研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后1d的出血量少于對照組數(shù)據(jù)，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況：研究組產(chǎn)婦術(shù)后腹部疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生幾率為4.0%，對照組產(chǎn)婦腹部疼痛3例，腸粘連1例，惡露不止2例，子宮切除2例，并發(fā)癥發(fā)生幾率為32.0%，組間差異做統(tǒng)計學(xué)對比顯示有意義（P<0.05）。

3討論

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，隨著人們對女性妊娠關(guān)注度的提高，確保安全妊娠是社會主要關(guān)注話題之一。針對產(chǎn)后出血臨床多采用促進(jìn)子宮收縮來規(guī)避，例如欣母沛、卡貝縮宮素等藥物，可有效降低子宮周圍血循壞情況，降低產(chǎn)后出血情況，利于產(chǎn)婦術(shù)后子宮的恢復(fù)[3-4]。改良式Blynch縫合術(shù)是傳統(tǒng)Blynch縫合的完善，于子宮前后壁進(jìn)行固定，可有效減少子宮體封線的脫落，減低醫(yī)源性梗死的發(fā)生，通過縫合線相互作用力來收縮子宮，刺激肌纖維進(jìn)行收縮，壓迫肌纖維血管，從而起到止血功效[5]。本項研究數(shù)據(jù)顯示，采用改良式Blynch縫合術(shù)的研究組產(chǎn)婦療效有效率高，產(chǎn)婦術(shù)后止血時間短，產(chǎn)后2h、產(chǎn)后1d的出血量得到了有效控制，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率低，較比傳統(tǒng)Blynch縫合術(shù)臨床反饋更佳。綜上，改良式Blynch縫合術(shù)可有效改善剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血情況，利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥，適用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜幸琴，王亞丹，秦燦鋒等.Blynch縫合與宮腔紗條填塞在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（20）：32-34.

[2]楊雅蘭.子宮Blynch縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（12）：2778-2779.

[3]張亞飛.子宮Blynch縫合技術(shù)預(yù)防剖宮產(chǎn)大出血的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（16）：55-57.

[4]趙靜.子宮B-Lynch縫合技術(shù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（16）：121-123.

[5]黃小霞，徐雪勤.剖宮產(chǎn)術(shù)中止血方法的回顧性分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2015，21（3）：327-330.

作者簡介：

李華云（1981.10-），男，四川省華鎣市人，本科，主治醫(yī)師，目前從事急診工作，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合臨床內(nèi)科。