B超診斷無癥狀膽囊結(jié)石的臨床意義

史家樂 蔣彪

【摘 ?要】目的：探討B(tài)超診斷無癥狀膽囊結(jié)石的臨床意義。方法：選取從2017年2月至2018年12月期間患有無癥狀膽囊結(jié)石的患者100例作為調(diào)查對象，其中50例為以往診斷無癥狀膽囊結(jié)石患者，列為對照組;50例患者則采用B超診斷列為觀察組，比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：采取B超診斷的觀察組患者與歷史診斷過的對照組患者進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率比較。對照組患者為54%，觀察組患者為90%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對無癥狀膽囊結(jié)石患者采取B超診斷，可提高診斷檢出率，及時介入治療方案，為臨床進(jìn)一步治療提供有價值的診斷依據(jù)，對患者預(yù)后具有重要影響。

【關(guān)鍵詞】B超診斷;無癥狀膽囊結(jié)石;臨床意義

【中圖分類號】R445 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0132-02

膽囊結(jié)石已成為臨床上較為常見的高發(fā)疾病，其主要發(fā)病人群以40歲以上女性居多?；颊咴诎l(fā)病時會出現(xiàn)不同程度的上腹隱痛等癥狀，如無任何明顯癥狀為無癥狀膽囊結(jié)石?；颊唠m無任何明顯發(fā)病表現(xiàn)，但也不能忽視對患者病情的監(jiān)測，避免病情延誤而發(fā)展為其他不良疾病。臨床上為掌握患者的病情，予以B超進(jìn)行診斷，它可對患者病灶部位大小、形態(tài)、回聲強(qiáng)度進(jìn)行掃描，為臨床治療方案提供了較為清晰的影像依據(jù)，也為急性發(fā)病患者的手術(shù)提供有力的診斷依據(jù)。因此，本文針對B超診斷無癥狀膽囊結(jié)石的臨床意義，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2017年2月至2018年12月期間患有無癥狀膽囊結(jié)石的患者100例作為調(diào)查對象，其中50例為以往診斷無癥狀膽囊結(jié)石患者，列為對照組;50例患者則采用B超診斷列為觀察組。對照組患者男25例，女25例，年齡均在32～65歲，平均年齡（60.21±4.79）歲，患病周期為2～6年，平均病程為（4.15±1.84）年;觀察組患者男30例，女20例，年齡均在29～70歲，平均年齡（65.09±5.11）歲，患病周期為1～3年，平均病程為（2.02±1.11）年。兩組患者均患有不同程度的無癥狀膽囊結(jié)石，并對其他重大疾病或傳染疾病進(jìn)行分析和比較，均無任何異常。比較和分析兩組患者姓名、臨床指標(biāo)等基線資料，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者為醫(yī)院歷史檢查的患者，并在以往的檢查過程中，對患者臨床不適癥狀、臨床表現(xiàn)及檢出率進(jìn)行統(tǒng)計和記錄。觀察組患者則采取B超進(jìn)行診斷，患者在檢查前8小時內(nèi)空腹，并采取平臥位體式。檢查所用的儀器為B超型號飛利浦EPIQ5，將探頭頻率調(diào)至為5MHz，對患者結(jié)石部位進(jìn)行掃描，并對回聲強(qiáng)度、大小、形態(tài)、位置等信心拍照和記錄。通過兩組患者診斷結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確率比較和分析。

1.3 療效判定

兩組患者均患有不同程度的無癥狀膽囊結(jié)石，根據(jù)臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對比和統(tǒng)計兩組患者診斷準(zhǔn)確率，從而總結(jié)B超診斷對臨床的影響和診斷意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取B超診斷的觀察組患者與歷史診斷過的對照組患者進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率比較。對照組患者為54%，觀察組患者為90%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

膽囊結(jié)石主要見于成年人，主要多發(fā)人群集中為女性，并伴隨年齡增長發(fā)病率也越高。結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石活以膽固醇為主的混合型結(jié)石和黑色素結(jié)合，大多數(shù)患者無任何癥狀，被稱之為無癥狀膽囊結(jié)石。臨床調(diào)查研究表明，膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)，任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素能導(dǎo)致結(jié)石形成。膽囊結(jié)石一般與飲食有著密切的關(guān)系，比較多見于長期進(jìn)食高脂肪食物的人群，無癥狀膽囊結(jié)石患者無任何明顯癥狀可以選擇保守治療，需要定期對患者病情進(jìn)行監(jiān)測和診斷，以隨時了解患者的病情和臨床癥狀，進(jìn)而制定針對性治療方案[2]。

然而，無癥狀膽囊結(jié)石無任何具體表現(xiàn)，為臨床診斷造成了困擾，也影響了診斷檢出率，造成漏診或誤診現(xiàn)象發(fā)生，極易影響患者進(jìn)一步治療，如發(fā)生緊急膽囊結(jié)石則會威脅生命，應(yīng)及時介入檢查方法。B超成為臨床上首選的檢查方法，在B超下可見膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)、隨體位而移動、其后由聲影，即可對患者病情進(jìn)行詳細(xì)分析和判斷。B超是超聲檢查的一種方式，是一種非手術(shù)的診斷性就按察，一般在臨床應(yīng)用方面。B超可以清晰的顯示各臟器就周圍器官的各種斷面影像，由于圖像富于實(shí)體感，接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲檢查可以早期明確診斷。針對無癥狀膽囊結(jié)石采取B超檢查，可直接進(jìn)行直觀的形態(tài)觀察，可以清晰地顯示膽囊和膽管的結(jié)構(gòu)，甚至可以看見病灶處的具體大小。根據(jù)自動測量數(shù)據(jù)字符顯示，可以提供膽囊結(jié)石的大小、形態(tài)和部位。因此，B超在膽囊結(jié)石疾病中具有較高的診斷價值，也成為臨床上較為常見檢查的方法。采取B超檢查可以對膽囊結(jié)石患者的具體病情進(jìn)行鑒別診斷，對病情的進(jìn)一步治療方案提供有意義的診斷依據(jù)[3]。

綜上所述，本文所選的100例患者中，50例的對照組患者為歷史診斷過的膽囊結(jié)石患者，根據(jù)臨床隨訪的信息記錄顯示，診斷準(zhǔn)確率為54%。而采取B超診斷的觀察組患者診斷準(zhǔn)確率為90%。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，針對膽囊結(jié)石的儀器診斷越來越廣泛，不僅提高了疾病檢出率，也對患者的病癥大小、形態(tài)等具體信息進(jìn)行詳細(xì)比較和了解，有利于對患者病情進(jìn)行了解，以予以針對性的治療方案。此外，B超診斷的介入對結(jié)石病態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，也避免了患者因病情加重而介入手術(shù)帶來的痛苦，且操作方便、簡單、安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紅娟，朱國強(qiáng).探討B(tài)超對無癥狀性膽結(jié)石患者的檢出及隨訪意義[J].中外醫(yī)療，2017，36（34）：193-195.

[2]侯瑞英.B超對無癥狀膽囊結(jié)石的診斷價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（82）：140+142.

[3]華繼珠.B超在無癥狀性膽結(jié)石的檢出及隨訪觀察中的意義[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（07）：145-146.