臨床門診不合理用藥處方開展藥學(xué)干預(yù)對規(guī)范醫(yī)生用藥行為的作用影響

陶于鳳

【摘? 要】目的：分析臨床門診不合理用藥處方開展藥學(xué)干預(yù)對規(guī)范醫(yī)生用藥行為的作用影響。方法：B組研究主體為2015年2月-2016年12月間入門診治療的63例患者，未行門診處方藥學(xué)干預(yù)。A組研究主體為2017年1月-2018年10月間入門診治療的63例患者，行門診處方藥學(xué)干預(yù)。對比醫(yī)生的用藥行為。結(jié)果：A組的規(guī)范用藥行為率均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為臨床門診行不合理處方藥學(xué)干預(yù)可提高醫(yī)生用藥行為的規(guī)范性，避免發(fā)生不合理用藥等情況。

【關(guān)鍵詞】臨床門診;不合理用藥處方;藥學(xué)干預(yù);用藥行為

【中圖分類號】R95? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0293-01

藥物治療是臨床治療的主要方法，但在藥物種類多樣、疾病類型復(fù)雜等因素影響下，不合理用藥現(xiàn)象屢見不鮮[1]。其會嚴(yán)重影響治療效果，甚至危及患者生命。臨床門診是醫(yī)院較為集中的醫(yī)療活動場所，接診人數(shù)多，用藥處方管理難度大，為此，臨床多通過藥學(xué)干預(yù)確保處方合理性。本研究主體為2015年2月-2018年10月間入門診治療的126例患者，旨在探究藥學(xué)干預(yù)的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

B組研究主體為2015年2月-2016年12月間入門診治療的63例患者。其中，男32例，女31例;年齡范圍是19-76歲，平均（30.15±0.15）歲;門診處方治療時(shí)間為7-21d，平均（14.15±0.24）d。A組研究主體為2017年1月-2018年10月間入門診治療的63例患者。其中，男33例，女30例;年齡范圍是20-79歲，平均（30.28±0.24）歲;門診處方治療時(shí)間為6-20d，平均（14.23±0.37）d。兩組患者一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組未行藥學(xué)干預(yù)，即以常規(guī)流程組織患者診療與取藥，講解藥物用法和注意事項(xiàng)，告知其規(guī)范用藥的重要性。A組的方法選用門診處方藥學(xué)干預(yù)：

1.2.1 篩查不合理處方

將患者的門診處方進(jìn)行整理與分類，篩查不合理處方，如藥物劑量或規(guī)格未規(guī)范書寫和藥物適應(yīng)癥不符等。確定開具不合理處方的責(zé)任醫(yī)生，給予其通報(bào)或警告等處分。若出現(xiàn)2次及以上不合理處方，則行扣除獎(jiǎng)金等處罰。

1.2.2 制定制度

由院方根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，結(jié)合法律法規(guī)執(zhí)行系統(tǒng)化制度，內(nèi)容為合理用藥準(zhǔn)則、藥物配伍禁忌和相互作用等。將相關(guān)制度制訂成冊，發(fā)放給各科室醫(yī)生，組織其統(tǒng)一學(xué)習(xí)，并定期考核其學(xué)習(xí)成果，考核通過后頒發(fā)證書，并定期審核其藥學(xué)知識資歷。

1.2.3 加強(qiáng)教育

由醫(yī)務(wù)處組織藥劑科人員對合理用藥相關(guān)知識進(jìn)行宣講，可通過知識講座或?qū)W術(shù)交流等形式普及藥事管理辦法、抗菌藥物用藥原則、處方點(diǎn)評管理制度、精神類或麻醉類藥品管理標(biāo)準(zhǔn)等知識。統(tǒng)一講解臨床多發(fā)病與常見病的管理規(guī)范，包括合理檢查、用藥與治療。將合理用藥相關(guān)規(guī)范與制度打印成紙質(zhì)材料，并制成幻燈片，定期播放講解。

1.2.4 處方點(diǎn)評

執(zhí)行處方點(diǎn)評機(jī)制，每月定時(shí)點(diǎn)評門診處方，并上報(bào)點(diǎn)評結(jié)果，于醫(yī)院網(wǎng)站上公示。將合理用藥執(zhí)行情況列入績效考核中，并對不合理處方行針對性指導(dǎo)，提出用藥建議。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄醫(yī)生的書寫格式規(guī)范、符合藥物適應(yīng)癥、書寫字跡清晰、藥物劑型正確書寫、使用專用處方、藥物劑量與規(guī)則正確書寫、合理使用抗菌藥、符合聯(lián)合用藥指征等用藥行為規(guī)范性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組的規(guī)范用藥行為率均高于B組（P<0.05），如表1。

3討論

門診處方是醫(yī)療服務(wù)的主要途徑，處方開具的合理性可直接影響治療效果和醫(yī)院聲譽(yù)[2]。臨床門診的治療任務(wù)繁重，每日需接診大量患者，部分醫(yī)生在開具處方時(shí)單純憑借臨床經(jīng)驗(yàn)，未考慮其用藥適應(yīng)癥、藥物作用和聯(lián)合用藥指征，加之接診時(shí)間有限，為提高效率多會潦草書寫處方，導(dǎo)致字跡不清晰或格式不規(guī)范，以上情況均屬于不合理處方，容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛[3]。藥學(xué)干預(yù)是門診處方的常用管理方式，其目的是提高醫(yī)生的合理用藥意識，以制衡機(jī)制為基礎(chǔ)，提高其工作責(zé)任感。并通過制度執(zhí)行明確用藥標(biāo)準(zhǔn)，使其處方開具有章可循，而設(shè)置處方點(diǎn)評機(jī)制則能夠?qū)崿F(xiàn)藥學(xué)干預(yù)的動態(tài)化和持續(xù)性改進(jìn)[4]。本研究結(jié)果中A組的規(guī)范用藥行為率均高于B組（P<0.05），說明藥學(xué)干預(yù)能夠減少不合理用藥行為，原因是通過藥學(xué)干預(yù)能夠提高醫(yī)生的合理用藥意識，而處方點(diǎn)評、知識宣講和獎(jiǎng)懲機(jī)制等干預(yù)方式能夠減少其工作疏忽，規(guī)范其用藥行為[5]?？傊帉W(xué)干預(yù)能夠減少門診不合理處方數(shù)量，使醫(yī)生的用藥行為具有科學(xué)性和規(guī)范性，進(jìn)而保證藥效。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李加群.藥學(xué)干預(yù)管理對規(guī)范門診處方和合理用藥的影響[J].飲食保健，2018，5（45）：284-285.

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