急診胃鏡在診治急性非靜脈曲張性消化道出血的治療及護理效果

張佳穎

摘要：目的：對急診胃鏡在診治急性非靜脈曲張性消化道出血方面的情況進行全面分析;方法?自2018年3月至2018年8月來我院治療的非靜脈曲張性消化道出血病人中任意抽取84人進行分析，對其及時提供了急診內(nèi)鏡檢查與治療、護理;結(jié)果?全部參與研究病人中，80人利用內(nèi)鏡完成了止血，并得到了明確的診斷結(jié)果;結(jié)論?利用針對急性非靜脈曲張性上消化道出血病人引入急診胃鏡進行治療，并加強全過程的護理，收到了突出的治療效果。

關(guān)鍵詞：急診胃鏡;急性非靜脈曲張;消化道出血

急性非靜脈曲張性上消化道出血指的是不包括屈氏韌帶在內(nèi)的上消化道發(fā)生了出血現(xiàn)象。全球范圍內(nèi)每年患有急性非靜脈曲張性上消化道出血疾病的人數(shù)比重不斷升高，同時約有8%左右的病人死亡^[1]。病人一旦感染此類病癥，則會出現(xiàn)吐血、黑便、便中帶血等癥狀，同時由于全身血液總量減少而導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)問題。此類病癥發(fā)病較快，假如發(fā)現(xiàn)后不能及時治療則可能使病人失去生命，所以在治療過程中必須要認(rèn)真審核病情發(fā)展，并采取合理的應(yīng)對措施進行治療，同時為病人提供完善的護理服務(wù)，才能使病人轉(zhuǎn)危為安。筆者自2018年3月至2018年8月來我院治療的非靜脈曲張性消化道出血病人中任意抽取84人進行分析，主要過程如下。

1資料與方法

1.1基本資料

自2018年3月至2018年8月來我院治療的非靜脈曲張性消化道出血病人中任意抽取84人進行分析，病人主要表現(xiàn)為吐血、大便黑色，全部參與研究的84人中，男52人，女32人，年齡處于22-57歲之間，經(jīng)有關(guān)科室對病人嚴(yán)格檢查，沒有發(fā)現(xiàn)病人中存在食管胃底靜脈曲張破裂與下消化道出血現(xiàn)象。全部參與研究病人符合此研究條件，并與病人進行了詳細(xì)溝通，明確了進行本研究的重要性，全部病人無異議。

1.2方法

全部參與研究的84人，辦理住院手續(xù)后要求臥床休息，護理人員全程認(rèn)真觀察病人的精神狀態(tài)，并在每天規(guī)定時間內(nèi)測量病人的血壓情況、心跳情況、呼吸情況、出血數(shù)量、排尿情況等。每天為病人清理呼吸道，防止病人出現(xiàn)呼吸道堵塞問題，并為病人提供氧氣，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)活動性出血后則告訴病人不得吃飯，針對出血情況得不到有效控制的病人要為其創(chuàng)建靜脈通道，為病人及時補充液體，并采取合理的治療手段，失血情況較為嚴(yán)重的病人要立刻為病人輸入血液，保證病人血紅蛋白處于75克以上^[2].在引入胃鏡檢查時，提前引入心電監(jiān)護儀、高流量吸氧等措施.使用電子胃鏡進行檢查與治療時，OIympus?NM-200L-0625型號為注射時的首選，選擇止血夾時以O(shè)Iympus?HX-610-135型鈦夾與HX-110QR型鈦夾釋放器為主，利用胃鏡可以清晰看到病人出血部位的詳細(xì)情況，假如病人出血部位的組織已經(jīng)發(fā)生了病變并表現(xiàn)為硬化情況，要切下部分組織進行進一步診斷，以掌握最為真實的病情發(fā)展，假如不能確定病人十二指腸是否發(fā)生了病變情況，則可以引入小腸鏡進行檢查。應(yīng)用胃鏡進行治療主要指的是下面這些內(nèi)容：第一，將藥物噴于病變部位，將去甲腎上腺素、凝血酶、二者混合物80毫克每升涂于病變部位^[3];第二，病變部位注射。利用內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)病人存在快速出血或能觀察到血管的情況下，可以采取病變部位注射的方法進行治療，以達到止血的目的。以腎上腺素溶液、無水酒精、硬化劑等為主要藥物^[4];第三，激光照射。利用激光照射病人病變部位可以及時為病人止血;第四，微波凝固。這種方法易于操作，中間不存在任何風(fēng)險，止血情況較好，應(yīng)用較為普遍;第五，高頻電凝。這種方法利用高頻電產(chǎn)生熱量促使病變部位改變性質(zhì)，達到止血的效果，主要應(yīng)用于消化性潰瘍小動脈出血;第六，熱探頭凝固。熱探頭會產(chǎn)生較高的溫度，埋入病人病變部位后會導(dǎo)致組織蛋白出現(xiàn)凝固現(xiàn)象而達到止血的效果;第七，鉗夾止血。病人使用胃鏡進行檢查發(fā)現(xiàn)息肉并切除后，應(yīng)用這種方法進行止血^[5]。結(jié)合病人的實際情況，選擇最為合理的止血方法，在過去較長時期內(nèi)取得了較好的成績。

采用下面方法進行護理：第一，上消化道出血病人病情發(fā)展不可控制，因此病人會出現(xiàn)精神低沉、萎靡不振等有害情緒，護理人員要及時與病人交流，幫助病人正確對待自身病情，積極配合醫(yī)護人員操作，并明確胃鏡檢查不會帶來較大痛苦，不會出現(xiàn)并發(fā)癥，可以在最短時間內(nèi)止血。第二，維持病人生命指標(biāo)正常，在最短時間內(nèi)打通靜脈通道，及時為病人輸入血液與液體，并隨時觀察病人各項生命指標(biāo)變化，病人病情穩(wěn)定后應(yīng)用急診內(nèi)鏡進行治療。第三，病人病情明確后，及時為病人提供針對性藥物，如奧美拉唑，但需防止使用止血藥過量。針對精神過度緊張的病人可給予合理數(shù)量的安定。第四，手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生進行操作，并隨時觀察病人排出物性質(zhì)與數(shù)量，做好記錄工作。第五，病人手術(shù)完成后要求其臥床休息，并做好詳細(xì)的觀察工作。針對出血量較少的病人可給予流質(zhì)食物，出血情況得到控制后再給予豐富多樣的半流質(zhì)食物。第六，病人出院時，要結(jié)合病人的知識情況開展健康教育，使其掌握豐富的醫(yī)學(xué)與護理知識，并要求病人注射飲食與休息，不得接觸刺激性食物，不得參加劇烈體力勞動，心情要保持舒暢，并指導(dǎo)病人學(xué)會自我護理與觀察自身病情，幫助病人家屬學(xué)會簡單的應(yīng)對措施，要求病人嚴(yán)格遵循醫(yī)生叮囑用藥，并定期來院復(fù)查。

2結(jié)果

在參與研究的全部84人中，42人應(yīng)用急診胃鏡進行診斷與治療，42人有選擇性使用胃鏡進行檢查與治療。二個小組病人的治療情況進行比較，第一個小組病人住院均值較短、住院費用均值較少、輸血量均值較少。此小組病人中，只有二個病人二次應(yīng)用胃鏡治療方法進行止血，其余病人均一次性止血成功。使病人的住院時間均值顯著縮短，本小組治療效果較為突出，病人身體康復(fù)速度較快，能夠正確面對生活。

3討論

非靜脈曲張性上消化道出血病情發(fā)展不受控制，一旦不能及時治療則可能導(dǎo)致病人死亡，當(dāng)前利用內(nèi)鏡進行治療已經(jīng)得到了人們的普遍認(rèn)可，同時在病人治療過程中提供全過程的護理服務(wù)，有利于幫助病人盡快出院。

參考文獻：

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[3]?吳緒中.急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血的臨床分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué). 2019（06）

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[5]?張敏.胃鏡止血夾止血聯(lián)合藥物噴灑治療潰瘍性上消化道出血的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2019（02）