血常規(guī)檢測(cè)中不同采血方式有何差別？

楊士峰

【中圖分類號(hào)】R473.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）02-0081-02

在臨床各項(xiàng)檢測(cè)中血常規(guī)檢測(cè)屬于最基本的檢測(cè)項(xiàng)目之一。血常規(guī)檢測(cè)的實(shí)施主要是臨床醫(yī)師結(jié)合患者檢測(cè)結(jié)果對(duì)其是否伴有造血功能異常、貧血和感染等情況進(jìn)行診斷。同時(shí)還能便于對(duì)人體全身性疾病的早期跡象及早發(fā)現(xiàn)啊，為后期臨床診療工作的開(kāi)展提供數(shù)據(jù)支持。就現(xiàn)下而言，靜脈血采集與末梢血采集等，均屬于常見(jiàn)血常規(guī)監(jiān)測(cè)方法。有學(xué)者指出，不同采血方式能對(duì)患者最終檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)直接影響，對(duì)此，現(xiàn)就對(duì)血常規(guī)檢測(cè)中不同采血方式有何差異情況做介紹如下。

血常規(guī)檢測(cè)中不同采血方式

（1）靜脈血采集

開(kāi)展此血液采集的目的在于對(duì)靜脈血標(biāo)本抽取并進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)。一般適用于本科做各種項(xiàng)目所需要靜脈血液標(biāo)本的采集，包括血常規(guī)、免疫和生化等。行靜脈血采集時(shí)，血管盡量取前臂內(nèi)側(cè)靜脈、肘正中靜脈和肘窩靜脈等；若對(duì)小兒行靜脈血采集，采血部位則以大隱靜脈、頸外靜脈為主。

行血液檢驗(yàn)項(xiàng)目的患者，通常要求采血前禁食8至12小時(shí)，且在采血前一天，禁止食用高蛋白類、高脂肪食物，戒煙酒，對(duì)于靜脈血標(biāo)本的采集應(yīng)在起床后1小時(shí)進(jìn)行，采血時(shí)間盡量選擇上午7至9時(shí)，行采血當(dāng)天，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，對(duì)于門(mén)診患者建議靜坐15分鐘后實(shí)施采血，通常坐位采血。

（2）末梢血采集

開(kāi)展此血液采集的目的在于對(duì)末梢血液常規(guī)標(biāo)本的接收與采集進(jìn)行指導(dǎo)，不會(huì)影響標(biāo)本中待測(cè)成分，確保檢測(cè)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性。一般適用于門(mén)診檢驗(yàn)科做各項(xiàng)檢驗(yàn)等項(xiàng)目所需末梢血液標(biāo)本采集，包括末梢血血糖檢驗(yàn)、兒科血常規(guī)檢驗(yàn)等。

血常規(guī)檢測(cè)中不同采血操作方法

（1）靜脈血液采集

把患者左手肘部靜脈作為采集靜脈血的部位，然后常規(guī)消毒該部位和四周皮膚；連接好真空抗凝管及一次性采血針，予以患者針刺采血；采集靜脈血5至7毫升后，終止采血；按壓采血部位則能起到止血目的。隨后，將稀釋液置于真空抗凝管內(nèi)，并將其搖晃均勻，防止有溶血情況發(fā)生。

（2）末梢血采集

采集末梢血時(shí)，采血部位選自患者左手食指或無(wú)名指的內(nèi)側(cè)；常規(guī)消毒采血部位和其四周皮膚；對(duì)患者應(yīng)用一次性采血針針刺采血；采血末梢血30μl至60μl后，終止采血；按壓采血部位則能起到止血效果；隨后，在抗凝管內(nèi)置入采集好的血液標(biāo)本，并將其搖晃均勻。

血常規(guī)檢測(cè)中不同采血方式的差異

（1）靜脈血采血

靜脈血采集期間能采集較多血樣，經(jīng)連接真空抗凝管，并通過(guò)對(duì)氣壓差的利用自動(dòng)采血，能有效防止外界因素的干擾，因此能有效提高血樣中的血液濃度。

靜脈采血能有效縮短采血時(shí)間，同時(shí)能一定程度降低溶血發(fā)生率，所采集的靜脈血液具有穩(wěn)定性好和受限小等優(yōu)勢(shì)，能充分顯示人體血液的實(shí)際狀態(tài)。對(duì)受檢者實(shí)施靜脈采血時(shí)，一般以肘部前靜脈為主要采血部位，其原因是能有效減小血液成分受溫度的影響，能客觀反映出受檢者全身血液循環(huán)情況。另外，血液分析儀對(duì)血液的需求量較大，予以受檢者實(shí)施靜脈采血，能使血量的充足性得到保證，方便開(kāi)展血液分析儀檢測(cè)，同時(shí)還能有效控制檢測(cè)結(jié)果的誤差，為臨床診斷的開(kāi)展提供數(shù)據(jù)支持。

（2）末梢血采集

其具有操作便捷等優(yōu)勢(shì)，且有廣泛的適用范圍。然而因手指末梢血管相對(duì)細(xì)小，因此在采血期間能一定程度影響患者血流速度，延長(zhǎng)采血時(shí)間。此外，進(jìn)行末梢血采集時(shí)，如果四周環(huán)境溫度偏低，容易導(dǎo)致血液標(biāo)本發(fā)生溶血情況，使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性受影響。

對(duì)末梢血的采集一般是用手輔助擠壓獲取，能一定程度影響血液標(biāo)本質(zhì)量，從而易導(dǎo)致白細(xì)胞稀釋和破裂等情況發(fā)生。此外，由于末梢血的采血主要是對(duì)受檢者手指與耳垂部血液實(shí)施采集，從而能一定程度降低PLT指標(biāo)，使游離血小板減少，從而能提高溶血情況的發(fā)生。除此之外，末梢溫度與操作速度等也會(huì)一定程度影響檢測(cè)結(jié)果，末梢采血血樣的組成主要包括動(dòng)靜脈血和組織間液、細(xì)胞內(nèi)液和毛細(xì)血管學(xué)等，血液循環(huán)交叉，而且在采集血液時(shí)血量較少，出血不暢，能一定程度加大采血難度，從而無(wú)法對(duì)受檢者全身的血液循環(huán)情況進(jìn)行客觀且真實(shí)的反映。

血常規(guī)檢測(cè)中不同采血方法的注意事項(xiàng)

（1）靜脈血采集

禁止在輸血與輸液的針頭處對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行采集，建議在對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行血液采集。對(duì)血清標(biāo)本抽取時(shí)需在干燥試管內(nèi)注入血液，避免震蕩情況發(fā)生。對(duì)全血標(biāo)本抽取時(shí)，在盛有抗凝劑的試管內(nèi)注入血液，馬上輕輕搖動(dòng)旋轉(zhuǎn)，使抗凝劑與血液混合均勻，從而能避免血液凝固情況發(fā)生。對(duì)血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)避免感染情況發(fā)生；通常采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)其血量在5毫升左右，如果患者伴有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎癥狀，為使細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率能有所提升，建議增加采血量至10至15毫升左右。如果需要對(duì)幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本進(jìn)行同時(shí)抽取，通常注入容器的順序是，血培養(yǎng)瓶-抗凝管-干燥試管，盡量做到動(dòng)作準(zhǔn)確快速。

（2）末梢血采集

末梢血的采集主要在以下部位，即指尖和耳垂；對(duì)嬰兒末梢血的采集以腳后跟為主。耳垂取血能一定程度減輕患者疼痛感，然而由于取血量較少，尤其是對(duì)耳垂偏小的患者而言，容易加大取血難度。指尖取血雖然會(huì)有顯著疼痛感，但耳垂取血采血量較多，尤其是對(duì)行血常規(guī)化驗(yàn)患者而言，能有效保證測(cè)定結(jié)果的穩(wěn)定性。

在實(shí)施采血前先清洗干凈采血部位皮膚。在冬季寒冷的外室進(jìn)入室內(nèi)后，建議待身子暖和后再取血，禁止馬上取血，尤其是應(yīng)使采血的手與耳垂緩和起來(lái)。對(duì)指血采集前，禁止用熱水燙手，保證手指干燥，若患者手指的指尖伴皮膚病和甲溝炎、傷口和紅腫等情況，則不能應(yīng)用此手指采血。無(wú)名指為行指尖采血時(shí)常用的手指，其原因是，即便刺破無(wú)名指后也不會(huì)對(duì)手的日常生活功能產(chǎn)生影響，除無(wú)名指外，也可以用食指或中指采血，沒(méi)有任何特殊差異。對(duì)耳垂血采集時(shí)，建議把掛在耳垂上的裝飾物取下，如耳環(huán)等，采血后禁止馬上掛上。采血后，對(duì)針刺破處用消毒海綿或其他消毒止血物品壓緊，禁止馬上浸水吸收，禁止與臟物接觸。